PMC

Ateroskleroosi ja siihen liittyvät sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisin sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy länsimaissa. Tämän taudin juuret saattavat osittain olla ruokavaliossa ja elämäntapakäyttäytymisessä, mikä viittaa siihen, että näiden käyttäytymismallien muuttaminen voi johtaa syvällisiin parannuksiin.

77-vuotias nainen sairasti epävakaata angiinaa. Hänen aiempaan sairaushistoriaansa kuului verenpainetauti, hyperlipidemia ja tupakan etäkäyttö, joiden vuoksi häntä oli hoidettu atenololilla 50 mg päivässä ja simvastatiinilla 20 mg päivässä. Lähtötilanteessa hän pystyi kävelemään yli puoli kilometriä ilman valituksia. Kahden tai kolmen kuukauden aikana ennen sairaalaan tuloa hän sai asteittain pahenevaa rintakehän painetta ja hengenahdistusta siinä määrin, että hän ei pystynyt kävelemään enempää kuin puoli korttelia tai nousemaan yhtä portaikkoa. Oireet lievittyivät levolla. Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa paljastui vakava kolmen verisuonen sairaus, ja hänet ohjattiin sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen (CABG). Vasemman kammion koko ja toiminta olivat kaikukardiografiassa normaalit. Hänen lääkehoitoonsa lisättiin päivittäinen 81 mg:n aspiriini ja tarvittaessa sublingvaalinen nitroglyseriini.

Potilas päätti kuitenkin olla jatkamatta leikkausta ja omaksua sen sijaan täysravintopohjaisen kasvisruokavalion, johon kuuluivat kaikki vihannekset, hedelmät, täysjyväviljat, perunat, pavut, palkokasvit ja pähkinät. Hän jätti pois kaikki eläinperäiset tuotteet, kuten kananmunat, lehmänmaidon, jogurtin, kanan- ja naudanlihan, ja hän osallistui sydämen hyvinvointiohjelmaamme. Hän kuvaili aiempaa ruokavaliotaan ”terveelliseksi” länsimaiseksi ruokavalioksi.

Lääkehoitoon lisättiin klopidogreeliä 75 mg vuorokaudessa, simvastatiini korvattiin korkean tehon statiinilla (atorvastatiini 80 mg vuorokaudessa) ja atenololi korvattiin karvedilolilla. Kuukauden kuluessa elämäntapamuutoksesta hänen oireensa olivat lähes hävinneet, ja hän pystyi kävelemään juoksumatolla jopa 50 minuuttia ilman rintavaivoja tai hengenahdistusta. Hänen kokonaiskolesterolinsa laski 5,7 mmol/l:stä 3,2 mmol/l:iin, ja hänen LDL-kolesterolinsa laski 3,7 mmol/l:stä 1,5 mmol/l:iin kolmen kuukauden aikana.

Neljä-viisi kuukautta alkuperäisen elintapamuutoksen jälkeen hänen pitäytymisensä täysipainoisessa kasvisruokavaliossa päättyi. Hän palasi aiempiin ruokailutottumuksiinsa, jotka sisälsivät kanaa, kalaa, vähärasvaisia maitotuotteita ja muita eläinperäisiä tuotteita useita kertoja päivässä. Vaikka hänen lääkehoitonsa ei ollut muuttunut, hänen anginaaliset oireensa palasivat neljän tai kuuden viikon kuluessa. Hänellä oli rintakehävaivoja vähäisestä rasituksesta kuntosalilla, ja hänet vietiin ulkopuoliseen sairaalaan. Pian tämän jälkeen hänelle tehtiin CABG-leikkaus. Hän muutti pois osavaltiosta ja jatkoi aiempia ruokailutottumuksiaan. Sepelvaltimostentti asetettiin vuotta myöhemmin toisen epästabiilin angina pectoriksen vuoksi.

Esittelemme tapauksen 77-vuotiaasta naisesta, jolla oli epästabiili angina pectoris ja jonka oireet korjaantuivat ilman mekaanista toimenpidettä, kun hän söi täysravintopohjaista kasvisruokavaliota. Tämä tapaus korostaa tämän elämäntavan mahdollisuuksia auttaa parantamaan nopeasti angina pectoris -oireita ja edistää ateroskleroottisen tautiprosessin parantamista. Tätä potentiaalia vahvistaa se, että potilaamme vointi heikkeni nopeasti, vaikka hänen lääkityksensä ei muuttunut, kun hän palasi ”terveelliseen” länsimaiseen perusruokavalioonsa.

Kasvavat todisteet viittaavat siihen, että eläinperäiset elintarvikkeet voivat olla haitallisia terveydelle, kun taas kasvisruokavalio voi pysäyttää ja jopa parantaa sekä sepelvaltimoiden ateroskleroottista tautia että selviytymistä. Suurissa väestöpohjaisissa tutkimuksissa havaittiin, että eläinperäisten tuotteiden kulutus liittyy sekä lisääntyneeseen kuolleisuuteen että ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuteen.- Näille havainnollisille havainnoille on ehdotettu useita mekanismeja, kuten tyydyttyneen rasvan kulutusta, suolan saantia, lisääntynyttä tulehdusta, liikalihavuutta, hyperlipidemiaa, verenpainetautia, diabetes mellitusta ja trimetyyliamiini-N-oksidin (TMAO) merkitystä. Suolistomikrobistosta riippuvaisten aineenvaihduntareittien, joihin liittyy ravinnon fosfatidyylikoliini (joka on peräisin pääasiassa kananmunista, naudan- ja sianlihasta) ja L-karnitiini (joka on peräisin pääasiassa naudanlihasta), on todettu vaikuttavan osittain ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien patogeneesiin TMAO:n välityksellä, joka liittyy kiihtyneeseen ateroskleroosiin, suurentuneeseen kuolemanriskiin, sydäninfarktiin ja aivohalvaukseen. Lisäksi endoteelin toimintahäiriöihin on vedottu lipidipitoisen aterian vaikutuksena. Vogel ym. kuvailivat, että yksittäinen runsasrasvainen ateria (pääasiassa eläinperäisistä lähteistä) aiheutti nopeasti endoteelin toimintahäiriön, jota mitattiin rannevaltimon virtausvälitteisellä laajentumisella seerumin lipidipitoisuuksista riippumatta.

Kasvipohjaisten ruokien nauttiminen sen sijaan saattaa olla optimaalisempaa terveyden kannalta. Kasvipohjaista ruokavaliota arvioivissa tutkimuksissa on havaittu suotuisia vaikutuksia sydän- ja verisuonitautituloksiin. Adventist Health Study 2 -tutkimuksen tutkijat raportoivat kasvisruokavalion ja vegaaniruokavalion olevan yhteydessä pienempään kokonaiskuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen verrattuna ei-kasvisruokavalioon. EPIC-Elderly-tutkimuksen (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) tekijät raportoivat, että kasvispainotteisen ruokavalion noudattamisen lisääntyminen oli yhteydessä huomattavasti pienempään kokonaiskuolleisuuteen. Tuoreessa PREDMIED-tutkimuksen (satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Välimeren ruokavaliosta verrattuna vähärasvaiseen kontrolliruokavalioon) analyysissä Martínez-González ym. raportoivat, että kokonaiskuolleisuuden riski oli pienempi pääasiassa kasvisruokavaliota nauttivilla tutkimukseen osallistuneilla verrattuna kaikkiruokaisiin.

Potilaamme noudattaman rajoitetun ajan noudattaman kasvisruokavalion hyötyjä on moninaisia. Ferdowsianin ja Barnardin katsauksessa kuvataan kasvisruokavalion suotuisia vaikutuksia plasman lipideihin, ja siinä raportoidaan, että plasman matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL) kolesteroli laskee jopa 35 %, kun täysravintokasvisruokavalio yhdistetään pähkinöihin, soijaan ja kuituun. Mishra ym. ovat tutkineet satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa kasvipohjaisen ruokavalion suotuisaa vaikutusta painoon, plasman lipideihin ja glykeemiseen säätelyyn myönteisin tuloksin. Julkaistujen tapausraporttien lisäksi,, useita suurempia tutkimuksia voidaan soveltaa esittelemäämme tapaukseen. Lifestyle Heart Study -tutkimuksessa satunnaistettiin sepelvaltimoiden ateroskleroottista sydänsairautta sairastavat potilaat vähärasvaiseen kasvisruokavalioon (muiden interventioiden, kuten liikunnan, tupakoinnin lopettamisen ja stressin vähentämisen ohella) verrattuna tavanomaiseen ruokavalioon ja seurattiin heitä vuoden ajan. Koeryhmän potilaiden angiografisesti todetun sepelvaltimoiden ateroskleroosin todettiin taantuneen ja angina pectoriksen esiintymistiheyden vähentyneen 91 prosentilla, kun taas tavanomaista ruokavaliota noudattavilla potilailla angina pectoriksen esiintymistiheyden todettiin lisääntyneen 186 prosentilla. Esselstyn ym. raportoivat samankaltaisesta sepelvaltimoiden ateroskleroottisen sydänsairauden taantumisesta angiografian avulla potilailla, jotka noudattivat kasvisperäistä täysipainoista ruokavaliota. Dodin ym. tutkimuksessa endoteelin toimintaa mitattiin virtausvälitteisen laajentuman avulla potilailla, jotka osallistuivat intensiiviseen elämäntapojen muutosohjelmaan, johon kuului täysravintokasvisruokavalio, ja se parani koeryhmässä. Lin ym. havaitsivat heikentyneen endoteelin toimintaa kaikkiruokaisilla verrattuna kasvissyöjiin. Tulevissa toimenpiteissä olisi keskityttävä keinoihin, joilla potilaita autetaan menestyksekkäästi omaksumaan ja ylläpitämään täysipainoinen kasvisruokavalio, sillä terveellisten elintapojen noudattamisen lisääminen liittyy suurempiin terveyshyötyihin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että täysipainoinen kasvisruokavalio liittyi angina pectoriksen oireiden palautumiseen potilaallamme, jolla oli vakava sepelvaltimoiden ateroskleroottinen sairaus. Hänen angina pectoriksensa palasi takaisin, kun hän ryhtyi taas syömään länsimaista, ”terveellistä” ruokavaliota.