Piriformis-syndrooman testit

Piriformis-syndrooma on hyvin suosittu tila, eikä tätä oireyhtymää ymmärretä selkeästi. Piriformis-oireyhtymään liittyvää tietoa on minimaalisesti ja se voidaan sekoittaa iskias- tai alaselkäkipuun. Joskus on vaikea erottaa toisistaan piriformis-syndrooma ja lannerangan välilevytyrä, jotka molemmat voivat aiheuttaa iskiasoireita.

Suoran jalan nostotesti

Suoran jalan nostotesti on kultainen standardi kliinisenä testinä, jolla diagnosoidaan iskiashermoa ärsyttävä välilevytyrä. Kivuliaan raajan kohottaminen aiheuttaa iskias- ja radikulaarista kipua. Muita kliinisiä testejä on kuvattu, mutta niitä ei käytetä usein. Jos testi on positiivinen, lääkärin on harkittava selkärangan ongelmia. Välilevytyrä on tyypillisesti iskiaskivun lähde.

Piriformis-lihas lähtee ristiluun anterolateraalisesta osasta ja työntyy isomman trochanterin takaosaan (syvälle pakaraan). Piriformis-oireyhtymään liittyvä kipu on yleensä syvällä pakarassa ja reiden takaosassa. Kipua voi esiintyä myös säären takaosassa, mikä johtuu iskiashermon ärsytyksestä (joskus diagnosoidaan virheellisesti lannerangan välilevypatologiaksi). Potilas valittaa kipua pakarassa, reiden takaosassa ja ilmaisee tuntevansa ”pistelyä” jalassa.

Piriformiksen testit

Piriformis-syndrooman diagnosoimiseksi käytetään yleisesti kahta testiä: Laseguen manöveriä (hermon venyttäminen) ja piriformiksen venyttämistä. Laseguen manööveri toistaa kivun, kun lantio taivutetaan 90 asteeseen ja polvi ojennetaan. Tämä testi voidaan tehdä myös potilaan ollessa kyljellään. Kun lääkäri venyttää piriformis-lihasta, hän arvioi, altistaako lihaksen passiivinen venytys iskiashermolle tai aiheuttaako se painetta siihen. Kun lonkkaa ojennetaan ja kierretään sisäisesti, tämä manööveri venyttää piriformislihasta ja puristaa hermoa, jolloin potilaan oireet toistuvat. Myös tämän manööverin aikana, kun tutkija lisää painetta pakaran takaosaan, potilas valittaa voimakasta arkuutta ja kipua.