Perinataalinen aivohalvaus ja aivoverenkiertohäiriö

Sivu Lääketieteellisesti tarkastanut ja toimittanut Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Tosiasiat tarkistettu

Kun lapsi syntyy aivohalvauksen kanssa, tarkkaa syytä ei aina tiedetä. Viime kädessä syynä on aivojen epänormaali kehitys, jonka voivat laukaista monet eri tekijät. Yksi tekijä on aivojen häiriintynyt verenkierto, ja aivohalvaus voi olla tämän häiriön syy. Perinataalinen aivohalvaus, joka tapahtuu kohdussa tai ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen, voi aiheuttaa aivovaurion, joka johtaa aivohalvaukseen.

Sikiön tai vastasyntyneen aivohalvauksen merkit eivät välttämättä ole ilmeisiä, ja mahdolliset komplikaatiot ovat laaja-alaisia. Tämä on yleinen aivohalvauksen syy, mutta kaikki vastasyntyneen aivohalvaukset eivät johda tähän tilaan. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat oppimis-, kieli- ja käyttäytymishäiriöt, epilepsia ja näköongelmat. Perinataalisen aivohalvauksen hoito vaihtelee sen aiheuttamien komplikaatioiden mukaan.

Mikä on perinataalinen aivohalvaus?

Aivohalvaus on aivoissa olevan verisuonen tukos tai rikkoutuminen. Iskeeminen aivohalvaus on tukos, kun taas hemorraginen aivohalvaus on rikkoutuminen. Molemmat tyypit johtavat verenkierron menetykseen osassa aivoja. Perinataalinen aivohalvaus on aivohalvaus, joka tapahtuu milloin tahansa raskauden puolivälin – noin 22 raskausviikon – ja vastasyntyneen ensimmäisen elinkuukauden välillä. Tämä tarkoittaa, että perinataalinen aivohalvaus voi tapahtua sikiössä tai vastasyntyneessä lapsessa.

Perinataaliset aivohalvaukset ovat monimuotoisia. Ne voivat olla iskeemisiä tai hemorragisia. Ne voivat vaikuttaa valtimoon tai laskimoon. Ne voivat tapahtua kohdussa tai syntymän jälkeen. Tärkeintä on, että oireet voivat ilmetä heti syntymän yhteydessä tai vasta myöhemmin, joskus vuosia myöhemmin. Iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisimpiä perinataalikaudella, ja onneksi riski, että lapsi saa myöhemmin uuden aivohalvauksen, on pieni. Perinataaliset aivohalvaukset ovat yleisimpiä lasten tai lapsuuden aivohalvauksista.

Perinataalisen aivohalvauksen merkit

Vauva ei välttämättä osoita merkkejä aivohalvauksesta joko kohdussa tai pian syntymän jälkeen. Niillä, joilla on merkkejä, kouristukset ovat näistä yleisimpiä. Imeväisen kohtaus voi näyttää käsien, jalkojen tai kasvojen nykimiseltä, nykiviltä liikkeiltä tai hengityksen pysähtymiseltä ja tuijottamiselta.

Aivohalvauksen kokeneella imeväisellä voi esiintyä myös merkkejä äärimmäisestä uneliaisuudesta tai hänellä voi esiintyä heikkoutta tai halvaantumista toisella puolella kehoa.

Jos merkit imeväisiässä ovat lieviä tai jäävät huomaamatta, muita merkkejä voi ilmetä lapsen vanhetessa. Näitä ovat esimerkiksi kehon toisen puolen puutuminen, heikkous tai halvaantuminen, liikkumisvaikeudet, heikko koordinaatio, puheen viivästyminen ja muut kehityksen viivästymisen merkit. Kohtaukset voivat myös olla merkki siitä, että lapsi on kokenut perinataalisen aivohalvauksen.

Diagnostiikka

Jos vastasyntyneellä havaitaan aivohalvaukselta näyttäviä merkkejä, lääkäri voi tehdä diagnostisia testejä, joiden avulla hän voi määrittää, onko kyseessä todella aivohalvaus tai sulkea sen pois mahdollisuudesta. Kuvantamistutkimukset ovat paras tapa nähdä, mitä aivoissa tapahtuu, ja diagnosoida aivohalvaus.

Pään tietokonetomografia eli pään tietokonetomografia antaa kuvan, josta voi näkyä tukos tai verenvuoto. Myös magneettikuvausta tai ultraäänitutkimusta voidaan käyttää kuvan saamiseksi aivoista.

Syyt

Mikä aiheuttaa perinataalisen aivohalvauksen, sitä ei suurelta osin tiedetä. Useimpien imeväisikäisten kohdalla syytä ei saada selville, mutta tutkimuksissa on tunnistettu joitakin riskitekijöitä. Yksi näistä on synnynnäinen sydänsairaus, jolla näyttää olevan merkitystä yli 20 prosentissa perinataalisen aivohalvauksen tapauksista.

Muita riskitekijöitä ovat infektiot, veren hyytymishäiriöt ja istukkahäiriöt. On jonkin verran näyttöä siitä, että synnytystrauma, kuten tukehtuminen, voi myötävaikuttaa perinataalisten aivohalvausten syntyyn.

Hoito

Kun aivohalvauksen merkit ovat ilmeiset ja aivohalvausdiagnoosi on tehty, hoitoa voidaan antaa sitä mukaa kuin se tapahtuu. On olemassa useita mahdollisia strategioita, joita lääkäri voi käyttää. Kouristuksia rajoittavia lääkkeitä voidaan käyttää esimerkiksi kouristuskohtausten rajoittamiseksi tai lopettamiseksi.

Verenvuotohalvauksen yhteydessä tarvitaan usein leikkaus, jolla poistetaan kerääntynyt veri ja kevennetään aivoihin kohdistuvaa painetta. Aivohalvauksen saaneelle lapselle voidaan antaa myös happea ja nesteitä nesteytystä varten sekä verenohennuslääkkeitä iskeemisen aivohalvauksen mahdollisesti aiheuttavien verihyytymien estämiseksi tai hajottamiseksi.

Uusi hoitomuoto pikkulasten aivohalvauksen hoidossa on terapeuttinen hypotermia. Siinä imeväisen päätä jäähdytetään jopa 72 tunnin ajan. Sen on joissakin tutkimuksissa osoitettu vähentävän kuolemantapauksia ja niistä johtuvia aivovaurioita ja neurologisia haittoja.

Perinataalisen aivohalvauksen hoitoon kuuluu myös hoitoja ja hoitostrategioita aivohalvauksen jälkeen mahdollisesti ilmeneviin komplikaatioihin. Näitä ovat fysio- ja toimintaterapia, käyttäytymisterapiat, koulutukselliset interventiot, apuvälineiden käyttö, lääkitys kohtauksiin, puheterapia ja näkö- tai kuulovammojen hoito.

Komplikaatiot

Noin 60 prosentilla lapsista, jotka kokevat perinataalisen aivohalvauksen, on lopulta jonkinlainen neurologinen tai kehityshäiriö, joka on pysyvä. Näitä ovat muun muassa epilepsia, käytös- ja tunne-elämän vaikeudet, aistihäiriöt, puheen ja kielen viivästyminen tai vaikeudet, kuulo- ja näköongelmat, oppimisvaikeudet, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö eli ADHD ja aivohalvaus.

Aivohalvaus

Perinataalinen aivohalvaus on yleinen aivohalvauksen aiheuttaja, vaikka useat eri tekijät voivat johtaa tilaan. Eräässä tutkimuksessa tutkittiin 111 lasta, jotka olivat kokeneet perinataalisen aivohalvauksen, ja havaittiin, että 68 prosentilla heistä oli myös aivohalvaus.

Sen vuoksi, että aivohalvaukset aiheuttavat verenkierron katoamisen aivojen osiin, tämä voi aiheuttaa sellaista aivovauriota ja neurologista vajaatoimintaa, joka johtaa CP:lle tyypillisiin lihas-, liikkumis- ja aistihäiriöihin.

Jos lapsellesi on aiheutunut aivohalvaus kohdussa tai ensimmäisellä elinkuukaudellasi, on todennäköistä, että hänellä on myös CP. Tämä on sairaus, jonka ennuste on hyvä huolimatta sen aiheuttamista elinikäisistä vammoista. Hoitojen ja terapioiden kehittyminen merkitsee sitä, että lapsesi voi todennäköisesti elää normaalia ja pitkää elämää.

Aivohalvaus on yksi CP:n tärkeimmistä syistä, ja jos uskot, että lapsesi aivohalvaus olisi voitu estää paremmalla lääketieteellisellä hoidolla, voit ehkä oikean asianajajan opastuksella nostaa kanteen ja hakea lapsellesi korvausta.

Sivu Lääketieteellisesti tarkastanut ja toimittanut Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Tohtori Poinsett on laillistettu lastenlääkäri. Hän on valmistunut Chicagon yliopiston Pritzker School of Medicine -yliopistosta, ja hänellä on yli 20 vuoden kliininen kokemus. Hänellä on laaja kokemus sellaisten lasten tapausten hoidosta, joilla on erityisiä mielenterveyden ja fyysisen terveydenhoidon tarpeita, mukaan lukien kehitysvammaisuus.

See Full Bio