Painon pyörittäminen

Määritelmä

Kuvaus

Demografia

Syyt ja oireet

Ravitsemus/ruokavalio. concerns

Prognosis

Prevention

Resources

Definition

Weight cycling on laihduttamista laihduttamalla, painon saaminen takaisin ja mahdollisesti enemmänkin muutaman kuukauden tai vuoden kuluessa, laihduttaminen ja laihduttaminen uudelleen, ja sitten painon nostaminen takaisin. Painon kierrättämistä kutsutaan myös jojo-dieetiksi. Se on vastakohta painon ylläpitämiselle.

KESKEISET TERMEITÄ

Sairaalloisen lihava – Määritellään henkilö, joka on 45 kg tai yli 50 % ylipainoinen ja jonka painoindeksi on yli 40.

Tyypin 2 diabetes -Joskus kutsutaan aikuistyypin diabetekseksi, tämä sairaus estää elimistöä käyttämästä glukoosia (sokeria) oikein.

Kuvaus

Joka hetki noin kolmannes amerikkalaisista yrittää laihduttaa. Monet heistä onnistuvat lyhyellä aikavälillä, mutta niiden määrä, jotka pystyvät pitämään painon poissa yli vuoden ajan, on pieni (noin 25 %), ja niiden määrä, jotka tekevät tarvittavat elämäntapamuutokset pitääkseen painon poissa viiden tai useamman vuoden ajan, vielä pienempi (alle 10 %). Jatkuva kulttuurinen paine olla hoikka sekä sosiaalisista että terveydellisistä syistä johtaa laihduttamisen ja laihduttamisen kierteeseen, jota seuraa painonnousu ja sitten taas laihduttaminen. Painonmuutokset voivat olla niinkin pieniä kuin 5 lb (2,3 kg) tai niinkin suuria kuin 50 lb (23 kg).

Tutkijat sijoittavat painonkiertäjät yleensä johonkin kolmesta kategoriasta.

• Vakavat painonkiertäjät ovat laihtuneet 20 lb (9 kg) tai enemmän kolme kertaa tai useammin.
• Keskivaikeat painonkiertäjät ovat laihtuneet 10-20 lb (4.5-9 kg)kolme tai useampia kertoja.
• Leudot painonkiertäjät ovat laihtuneet 5-10 lb (2.3-9 kg) kolme tai useampia kertoja.

Demografiset tiedot

Naisista useammat kuin miehistä ovat painonkiertäjiä, samoin kuin useammat naisista kuin miehistä laihduttavat. Painonpyörittäjät voivat olla mitä tahansa rotua, etnistä alkuperää tai ikää. Tutkijat ovat havainneet, että painonpyöräily alkaa yhä varhaisemmassa iässä, mikä johtuu todennäköisesti lapsuusiän lihavuuden lisääntymisestä.

Useimmat painonpyöräilijät ovat ylipainoisia (painoindeksi 25,0-29,9), liikalihavia (painoindeksi 30-39,9) tai sairaalloisen liikalihavia (painoindeksi 40 tai yli). Suurin osa tutkimuksista on tehty ylipainoisilla tai lihavilla henkilöillä.

Myös normaalipainoisista nuorista tytöistä voi tulla painonkiertäjiä, koska kulttuurissa painostetaan heitä olemaan hoikkia ja/tai koska heillä on vääristynyt kehonkuva. Näyttelijät, jotka saattavat joutua lihottamaan tai laihduttamaan rooliaan varten, ja urheilijat, jotka usein lihovat kauden ulkopuolella ja laihduttavat ennen kauden alkua harjoittelun aikana, ovat muita esimerkkejä normaalipainoisista ihmisistä, jotka voivat olla painonkiertäjiä. Normaalipainoisista painonkiertäjistä on tehty paljon vähemmän tutkimuksia kuin ylipainoisista ja lihavista painonkiertäjistä. Useimmat tutkimukset normaalipainoisista jojo-ruokailijoista on tehty nuorilla tytöillä. Monissa tutkimuksissa on havaittu, että ahmiminen, jossa henkilö syö hallitsemattomasti epänormaalin suuria määriä ruokaa yhdellä istumalla, on melko yleistä painonkiertäjien keskuudessa.

Syyt ja oireet

Painonkierto ei ole sairaus, vaan merkki toistuvista yrityksistä ja epäonnistumisista ylläpitää painoa. Sen syy on yksinkertainen – jakso, jonka aikana yksilö ottaa vähemmän kaloreita kuin hän käyttää, mikä johtaa painonpudotukseen, jota seuraa jakso, jolloin yksilö syö enemmän kaloreita kuin hän käyttää, mikä johtaa painonnousuun. On kuitenkin monimutkaista ymmärtää, miksi painon vaihtelua esiintyy, ja määrittää, vaikuttavatko nämä vaihtelevat kalorinkäyttöjaksot sekä tulevaan painonpudotukseen että terveyteen.

1980-luvulla lihavuustutkijat alkoivat kysyä, vaikuttavatko nämä epäonnistuneet yritykset pysyvään painonpudotukseen yksilön terveyteen tai kykyyn laihtua tulevaisuudessa. Painoa ja painon kiertoa on vaikea tutkia ihmisillä, koska niin monet erilaiset fyysiset ja emotionaaliset tekijät vaikuttavat painonnousuun ja -laskuun. Näitä ovat muun muassa:

• genetiikka. Kaksos- ja perhetutkimukset ovat osoittaneet, että painolla on perinnöllinen komponentti, aivan kuten pituudellakin. Kun tutkijat ovat tulleet entistä taitavammiksi yksittäisten geenien eristämisessä, he ovat löytäneet lähes 300 geeniä, joilla voi olla merkitystä painon määräytymisessä. Vaikka perinnöllisyys ei välttämättä ole kohtalo – monilla laihoilla ihmisillä on lihavia vanhempia ja sisaruksia – geneettiset vaikutukset auttavat selittämään, miksi jotkut ihmiset lihovat helpommin kuin toiset ja miksi heidän on vaikeampi pitää laihtunut paino kurissa.
• hormonit. Greliini on vatsassa tuotettu hormoni, joka stimuloi ruokahalua. Se lisääntyy ennen aterioita ja vähenee aterioiden jälkeen. Leptiini on rasvasolujen (rasvakudoksen) tuottama hormoni, jolla on päinvastainen vaikutus. Se kertoo aivoille, että ruokaa on nautittu tarpeeksi ja että yksilön pitäisi lopettaa syöminen. Eroilla näiden hormonien tasoissa tai elimistön reagointikyvyssä niihin näyttää olevan merkitystä painon menettämisessä ja takaisin saamisessa.
• emotionaaliset tekijät. Jotkut ihmiset tuntevat olonsa huonoksi eivätkä voi syödä, kun he ovat stressaantuneita tai järkyttyneitä. Monet muut kääntyvät ruoan puoleen saadakseen lohtua. Toiset ihmiset syövät ollessaan vihaisia sen sijaan, että käsittelisivät vihaa aiheuttavaa tilannetta. Usein ihmiset pystyvät pitämään painonsa ennallaan, kunnes he törmäävät elämänsä kuoppaan, jolloin he kääntyvät ruoan puoleen vähentääkseen stressiä ja aloittavat jojo-kierteen. Tylsistyminen, yksinäisyys ja turhautuminen saavat ihmiset syömään myös silloin, kun heillä ei ole oikeasti nälkä.
• psykologiset tekijät. Monet ihmiset aloittavat ruokavalion epärealistisin odotuksin siitä, kuinka paljon he laihtuvat, kuinka nopeasti paino putoaa, kuinka paljon vaivaa se vaatii ja kuinka monta pysyvää elämäntapamuutosta heidän on tehtävä pitääkseen painonsa poissa. Nämä asenteet kaikki vaikuttavat siihen, ryhtyykö yksilö painonkiertoon. Lisäksi ihmiset, jotka painokiertävät, kärsivät todennäköisemmin masennuksesta ja ovat ahmimishäiriöisiä, joilla on impulssikontrolliongelmia.
• sosiaaliset tekijät.Monet sosiaaliset tapahtumat pyörivät syömisen ympärillä. Ihmiset, jotka tuntevat, että heidän täytyy syödä miellyttääkseen muita tai joilla on impulssikontrollivaikeuksia, syövät usein sosiaalisissa tilanteissa enemmän kuin aikovat. Suuntaus ravintola-annosten ylisuuriin mittoihin vahvistaa taipumusta syödä liikaa sosiaalisissa tilanteissa.
• Aktiivisuustaso. Tutkimukset osoittavat, että laihduttajat aliarvioivat jatkuvasti, kuinka paljon kaloreita he polttavat liikunnassa. Yleisesti ottaen mitä aktiivisempi henkilö on, sitä helpompi hänen on ylläpitää painonpudotusta.
• Ravitsemustiedon puute. Tutkimukset osoittavat, että ihmiset jatkuvasti aliarvioivat syömiensä kaloreiden määrän ja yliarvioivat terveellisen annoksen muodostavan ruokamäärän. Vaikka ihmiset, jotka ovat onnistuneet pitämään painonsa alhaalla useita vuosia, eivät yleensä laske tarkasti kaloreita, he ovat hyvin tietoisia siitä, mitä ja kuinka paljon he syövät.

Tutkimus painon kiertokulusta

Tutkijat alkoivat 1980-luvulta lähtien testata teoriaa, jota kutsutaan painon kiertokulun ”set point”-teoriaksi. Tämän teorian mukaan jokaisella yksilöllä on luonnollinen painon asetusarvo, johon keho pyrkii aina palaamaan. Tämän selittämiseksi tutkijat ovat esittäneet, että elimistössä on palautemekanismeja, jotka säätävät aineenvaihduntaa niin, että rasvavarastot pysyvät suhteellisen vakiotasolla.

Painon kierron set point -teoriaa testattiin ensimmäisen kerran painon kierron omaavilla hiirillä, jotka tehtiin liikalihaviksi ja laitettiin sen jälkeen dieetille useammin kuin kerran. Tutkijat havaitsivat, että kun hiiriä ruokittiin normaalilla ruokavaliolla sen jälkeen, kun ne olivat laihduttaneet kalorirajoitetulla ruokavaliolla, ne saivat laihtuneen painon takaisin ja enemmänkin, ja että toisen laihdutuskierroksen aikana hiiriltä kesti kauemmin laihtua. Tämä näytti tukevan set point -teoriaa. Teorian todistamiseksi oli kuitenkin tehtävä tutkimuksia ihmisillä.

Hyvin kontrolloidun painonkiertotutkimuksen tekeminen ihmisillä on vaikeaa. On epäeettistä manipuloida vapaaehtoisten painoa samalla tavalla kuin koe-eläinten painoa manipuloidaan, koska ylipainoon liittyy selviä ja kiistattomia terveysriskejä. Sen sijaan tutkijoiden on turvauduttava vapaaehtoisiin, jotka itse ilmoittavat painon pyörittämisestä aiemmin. Lisäksi tutkimuksissa on kompensoitava iän, sukupuolen, terveyshistorian, aktiivisuuden ja muiden elintapoihin liittyvien tekijöiden erot, jotka eivät ole ongelma koe-eläimillä. Jotkut tiukimmin kontrolloiduista ihmistutkimuksista tehtiin sairaalahoitotutkimuksina, joissa lihaville henkilöille asetettiin hyvin vähäkalorinen ruokavalio (alle 450 kaloria päivässä) lääkärin valvonnassa nopean painonpudotuksen aikaansaamiseksi. Tällainen äärimmäinen laihduttaminen ei välttämättä vastaa sitä, miten suurin osa ihmisistä laihduttaa todellisessa maailmassa. Kun otetaan huomioon erilaiset tekijät, jotka vaikuttavat painonpyöritystä ihmisillä tehtyihin tutkimuksiin, ei ole yllättävää, että tulokset painonpyörityksen vaikutuksesta terveyteen ovat ristiriitaisia.

Muutamissa 1990-luvun puolivälissä tehdyissä pienissä tutkimuksissa havaittiin, että aineenvaihduntanopeus eli nopeus, jolla henkilö polttaa kaloreita, laski painonpudotuksen jälkeen, mikä tukee settipiste-teoriaa. Myöhemmissä, tarkemmin kontrolloiduissa tutkimuksissa havaittiin, että tilapäisen alkuvaiheen laskun jälkeen aineenvaihduntanopeus palasi painonpudotusta edeltäviin arvoihin. Näiden uudempien havaintojen perusteella National Institutes of Health ottaa kannan, jonka mukaan laihduttamisen ei pitäisi olla vaikeampaa laihduttaessa laihdutuskuurin jälkeen. Ihmisten ikääntyessä he kuitenkin polttavat kaloreita hitaammin. Tämä aineenvaihdunnan luonnollinen hidastuminen voi saada sen näyttämään siltä, että laihduttaminen on yhä vaikeampaa useiden jojo-dieettikierrosten jälkeen.

Toisissa tutkimuksissa on tarkasteltu sitä, onko ihmisillä, jotka saavat takaisin saman määrän painoa kuin ovat laihduttaneet, korkeampi kehon rasvaprosentti kuin ennen painonpyöritystä. Toisin sanoen, menettivätkö he lihasta, mutta saivat rasvaa takaisin? Tutkijat ovat havainneet, että ihmiset saavat lihasta ja rasvaa takaisin samassa suhteessa kuin ennen laihduttamista, mutta joillakin ihmisillä rasva jakautuu kehossa eri tavalla. Näillä ihmisillä painonpudotuksella on taipumus saada enemmän rasvaa takaisin vatsaan ja vähemmän reisiin ja pakaroihin. Tällä voi olla terveysvaikutuksia, sillä ihmiset, joilla on enemmän rasvaa vatsan alueella, sairastuvat todennäköisemmin tyypin 2 (aikuistyypin) diabetekseen.

Muissa tutkimuksissa on tarkasteltu painonpyörityksen vaikutusta sydänsairauksien ja sappikivien kehittymiseen sekä immuunijärjestelmän toimintaan. Sappikivet ovat kovia, kivuliaita kolesteroli- ja kalsiummassoja, jotka muodostuvat sappirakkoon ja sappiteihin. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että ihmiset, jotka pyöräilevät painon kanssa, saavat todennäköisemmin sappikiviä. Tutkimus tällä alalla jatkuu. Tutkijat ovat myös havainneet, että immuunijärjestelmän luonnollisten tappajasolujen (NK-solujen) määrä on yleensä pienempi ihmisillä, jotka tekevät jojo-ruokavaliota. NK-solut ovat eräänlaisia valkosoluja, jotka tappavat epänormaaleja elimistön soluja (esim. syöpäsoluja) ja virustartunnan saaneita soluja. Tämän terveysvaikutuksia tutkitaan parhaillaan. Tutkijat tietävät myös, että terveellistä painoa ylläpitävillä ihmisillä on vähemmän sydän- ja verisuoniongelmia kuin ihmisillä, joiden paino nousee ja laskee. Terveellistä painoa ylläpitävien ja painonvaihteluita tekevien ihmisten välillä on kuitenkin niin monia erilaisia tekijöitä, ettei tästä voida tehdä selkeitä johtopäätöksiä. Yksi asia on selvä: minkään näistä havainnoista ei pitäisi lannistaa ylipainoisia ja lihavia ihmisiä yrittämästä laihduttaa. Ylipainon ja lihavuuden dokumentoidut terveysriskit, kuten lisääntynyt riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, sydänkohtaukseen, korkeaan verenpaineeseen, rasvamaksasairauteen, niveltulehdukseen ja uniapneaan sekä tiettyihin syöpiin, ylittävät reilusti painonpyörittämisestä mahdollisesti aiheutuvat terveysriskit.

Painonpyörittämistä ja painon ylläpitoa koskevaa tutkimusta tehdään monissa laitoksissa. Henkilöt, jotka ovat kiinnostuneita osallistumaan maksuttomaan kliiniseen tutkimukseen, löytävät luettelon tutkimushankkeista, joihin tällä hetkellä ilmoittautuu vapaaehtoisia, osoitteesta <http://www.clinicaltrials.gov> Sivustolla haetaan hakusanalla ”painon ylläpito”.

Ravitsemukseen/ruokavalioon liittyvät huolenaiheet

Painon pyörittämiseen liittyvät ravitsemukselliset ja ravitsemukselliset huolenaiheet ovat samoja kuin laihduttamiseen ja lihavuuteen yleensä liittyvät huolenaiheet. Ravitsemusterapeutti tai ravitsemusterapeutti voi auttaa suunnittelemaan terveellisen painonpudotusohjelman ja painon ylläpito-ohjelman, joka vähentää painon kiertoa.

Ennuste

Useimmat laihduttajat saavat painon takaisin. Merkittävä osa ihmisistä lihoo enemmän takaisin kuin on laihtunut. Tämä voi saada yksilön tuntemaan itsensä epäonnistuneeksi ja antaa hänelle tekosyyn lopettaa laihduttamisen yrittäminen. Jopa vaatimattomalla painonpudotuksella on terveyshyötyjä. Vaikka painonpudotuksen uusiutuminen on yleistä, laihduttaminen, vaikka se palaisikin, on terveellisempää kuin laihduttamatta jättäminen, kunhan henkilö noudattaa tasapainoista painonpudotusohjelmaa.

Preventio

Tutkimuksissa on havaittu, että laihdutuksensa menestyksekkäästi ylläpitävät ja painonpudotuskierrosta välttyvät ihmiset ovat niitä, jotka ovat valmiita muuttamaan elämäntapojaan. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että riippumatta siitä, laihduttivatko laihduttajat käyttämällä nestedieettiä, virallista laihdutusohjelmaa, kuten Painonvartijat, vai itse laadittua laihdutusohjelmaa, kaikki, jotka pitivät painonsa onnistuneesti alhaalla viisi vuotta tai pidempään, lisäsivät liikunnan päivittäiseen rutiiniinsa. He myös muuttivat pysyvästi ruokailutottumuksiaan syömällä vähemmän kaloreita sisältävää ruokavaliota. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että kyvyttömyys tai haluttomuus tehdä käyttäytymismuutoksia syömisen ja liikunnan suhteen oli yleisin ennustaja laihdutuksen aikana pudotetun painon takaisin saamiselle.

Lähteet

KIRJAT

Fletcher, Anne M. Painonpudotus luottamuksellista: Miten teini-ikäiset pudottavat painoa ja pitävät sen poissa – ja mitä he toivoivat vanhempien tietävän. Boston: Houghton Mifflin Co., 2006.

Kriby, Jane (American Dietetic Associationin puolesta). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODICALS

”Painon pyöriminen kasvun aikana ja sen jälkeen myöhempien sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä: The ’Repeated Overshoot’ Theory.” International Journal of Obesity. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. ”Onko jojo-ruokavalio tai painon kierrättäminen haitallista terveydelle?”. Nutrition Noteworthy. 7, no 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANISAATIOT

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Puhelin: (877)946-4627 tai (202) 828-1025. Faksi: (202) 828-1028. Verkkosivusto: <http://win.niddk.nih.gov>

muut

Terveyspäivä. ”Miksi painonpudotuspyrkimykset epäonnistuvat”. Medline Plus, 23. helmikuuta 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Painonhallinnan tietoverkko. ”Painon pyöräily.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, maaliskuu 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health ”Facts About Weight Cycling”. National Institutes of Health, elokuu 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.

.