Opioidireseptit viisaudenhampaiden poistoon liittyvät pitkäaikaiseen käyttöön

Lisätietoa tutkimuksesta

Kaiken kaikkiaan 56 686 viisaudenhammaspotilaasta, jotka täyttivät opioidireseptinsä vuosina 2009-2015, 1,3 prosenttia jatkoi opioidien pitkäaikaista käyttöä, joka määritellään kahdeksi tai useammaksi seuraavana vuonna täytetyksi opioidireseptiksi.

LISÄÄ LABORISTA: Tilaa viikoittainen uutiskirjeemme

14 256 viisaudenhammaspotilaasta, jotka eivät täyttäneet opioidireseptiä, vain 0,5 prosenttia jatkoi opioidien pysyvää käyttöä.

Vaikka nämä luvut saattavat tuntua pieniltä, viisaudenhampaiden leikkausten suuri määrä vuosittain tarkoittaa, että huomattava määrä nuoria on vaarassa, toteaa Harbaugh, joka on myös Michiganin Opioid Prescribing Engagement Networkin eli Michigan OPENin tutkija,

Hän ja hänen tiiminsä käyttivät työnantajapohjaisista vakuutussuunnitelmista saatuja tietoja, jotka ovat saatavissa IHPI:n tutkijoitten käyttöön hankkiman Truven MarketScan -tietokannan kautta. Chad Brummett, M.D., Michigan OPENin toinen johtaja, on uuden tutkimuksen vanhempi kirjoittaja; ryhmään kuuluu U-M School of Dentistryn professori Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Joitakin epävarmuustekijöitä on vielä jäljellä. Tiedot osoittavat täytetyt opioidireseptit, eivät potilaiden todellista opioidipillereiden käyttöä. Jäljelle jääneet opioidit muodostavat oman riskinsä, koska reseptin saanut henkilö tai hänen kotitaloutensa jäsen tai vierailija voi käyttää niitä väärin.

Tutkijat eivät myöskään pystyneet kertomaan, mistä syystä opioidireseptit täyttyivät myöhemmin niillä, jotka jatkoivat opioidien jatkuvaa käyttöä.

Tekijät ehdottavat silti, että hammaslääkäreiden ja suukirurgien tulisi ensin harkita muiden kuin opioidien kipulääkkeiden määräämistä viisaudenhammaspotilailleen. Jos kipu on akuutti, heidän tulisi määrätä vähemmän pillereitä kuin Amerikan hammaslääkäriliiton hiljattain suosittelema seitsemän päivän opioidivarasto kaikille akuuteille hammaskivuille.

”Ei ole olemassa lääkemääräyssuosituksia nimenomaan viisaudenhampaan poistoa varten”, Harbaugh sanoo. ”Kun on näyttöä siitä, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat olla yhtä tehokkaita, ellei jopa tehokkaampia, seitsemän päivän opioidisuositus voi silti olla liikaa.”

Brummett lisää: ”Nämä ovat ensimmäisiä tietoja, jotka osoittavat rutiininomaisen opioidien määräämisen pitkäaikaiset haittavaikutukset hampaanpoiston jälkeen. Yhdessä aiempien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että opioideista ei ole apua näissä tapauksissa, hammaslääkäreiden ja suukirurgien tulisi lopettaa opioidien rutiininomainen määrääminen viisaudenhampaan poistoihin ja todennäköisesti muihinkin yleisiin hammaslääketieteellisiin toimenpiteisiin.”

Potilaiden ja vanhempien merkitys

Potilaiden ja vanhempien kannalta

Opioidireseptin saaminen opioidikipulääkkeelle viisaudenhammastoimenpiteen aikaan sisältää monia päätöksentekopisteitä, Harbaugh sanoo.

”Potilaiden on päätettävä, täyttävätkö he reseptin ja ottavatko he lääkkeen, ja missä he säilyttävät ja hävittävät käyttämättömät pillerit”, hän toteaa. ”Kaikista näistä päätöksentekokohdista on keskusteltava potilaiden kanssa. Potilaiden tulisi ensin keskustella hammaslääkärinsä kanssa siitä, miten kipua voidaan hallita ilman opioideja.

KATSO MYÖS: Opioidit ennen leikkausta merkitsevät suurempia kustannuksia, ongelmat todennäköisempiä jälkikäteen

”Tarvittaessa opioideja tulisi käyttää vain läpimurtokipuun varmuuskopiointina, jos kipua ei saada hallintaan muilla lääkkeillä.”

Michiganin OPEN-tiimi tutkii parhaillaan viisaudenhampaan poistopopopulaatiota tarkemmin puhumalla potilaiden ja vanhempien kanssa heidän kokemuksistaan ja siitä, kuinka monta opioidipilleriä he todellisuudessa ottivat. Näin he voivat luoda näyttöön perustuvia lääkkeenmääräämisohjeita, aivan kuten he ovat kehittäneet muita leikkauksia varten.

Tutkimusta rahoittivat liittovaltion Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Michiganin terveysministeriö ja University of Michigan Precision Health

.