Oireettoman vasemman kammion toimintahäiriön hoito

Potilailla, joilla on vasemman kammion systolisen tai diastolisen toiminnan poikkeavuuksia, ei välttämättä ole oireita, varsinkaan alkuvaiheessa. Nämä potilaat eivät ole harvinaisia yhteisössä, ja tämän tilan esiintyvyys kasvaa, kun mukana on riskitekijöitä, kuten diabetes, verenpainetauti ja sepelvaltimotauti. Potilailla, joilla on oireeton LV:n toimintahäiriö, on huomattavasti suurempi riski sairastua avoimeen sydämen vajaatoimintaan ja kuolleisuuteen. Siksi on ensiarvoisen tärkeää tunnistaa ja hoitaa nämä potilaat taudin etenemisen estämiseksi. Kaikukardiografia on erinomainen väline vasemman kammion systolisten ja diastolisten ominaisuuksien kuvaamiseen. Sen kustannukset ja puutteellinen saatavuus ovat kuitenkin rajoittaneet sen käyttökelpoisuutta väestön seulonnassa. Huolellinen kliininen arviointi yhdistettynä elektrokardiografiaan ja natriureettisen peptidin tason arviointiin voi tunnistaa suuremman riskin potilaat, jotka olisi ohjattava LV-toiminnan yksityiskohtaiseen arviointiin. Hoidon tavoitteena on pysäyttää ja jopa kääntää LV:n uudelleenmuodostus. Neurohormonaalisella salpauksella, joka on nykyään sydämen vajaatoiminnan hoidon kulmakivi, on osoitettu olevan suotuisia vaikutuksia potilailla, joilla on oireeton LV:n systolinen toimintahäiriö, sekä uudelleenmuodostuksen pysäyttämisessä että haitallisten kliinisten lopputulosten vähentämisessä. Riskitekijöiden hallintaa lukuun ottamatta ei ole näyttöä, joka puoltaisi mitään erityistä hoitoa oireettomille potilaille, joilla on LV:n diastolinen toimintahäiriö.