Nontropical diabetic hand syndrome: A troubling new entity

Nontrooppinen diabeettinen käsioireyhtymä ansaitsee tunnustuksen vakavana käsi-infektiona ja diabeettisena komplikaationa. Tämä alun perin tropiikissa tunnistettu ja trooppiseksi diabeettiseksi käden oireyhtymäksi kutsuttu oireyhtymä ei ole aiemmin määritetty lauhkeilla alueilla. Ei-trooppista diabeettista käden oireyhtymää on lauhkeilla vyöhykkeillä laiminlyöty osittain siksi, että se on alkuvaiheessa merkityksetön, vaikka se voi aiheuttaa vakavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta diabeetikkopotilailla. Sitä tunnetaan huonosti, se on tunnistettava, ja se vaatii pikaista hoitoa, koska sen kliininen esiintyminen jää usein huomaamatta, kunnes vakavat seuraukset ilmenevät. Kaupunkien sisäosissa asuvat diabeetikkopotilaat, joilla on huono glykeeminen kontrolli, näyttävät olevan erityisen alttiita sairastumaan ei-trooppiseen diabeettiseen käsioireyhtymään. Tarkastelemme tätä uutta kokonaisuutta ja erotamme sen kolmeen kliiniseen esiintymismuotoon: (Vaihe I) pinnallinen eroosio ja haavaumat, (Vaihe II) selluliitti ja nekroosi ja (Vaihe III) gangreeni. Tämän uuden diabeettisen oireyhtymän hoitoon kuuluu aggressiivinen glukoosinhallinta ja mahdollinen kirurginen toimenpide. Korostamme, että on tärkeää tunnistaa diabeettisen käden oireyhtymä mahdollisesti invalidisoivaksi ja henkeä uhkaavaksi sairaudeksi diabeetikoilla maailmanlaajuisesti.