NICE:n ohje

Esittely

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) on julkaissut päänsärkyohjeen yli 12-vuotiaille. Vuonna 2012 päivitetty ja vuonna 2015 päivitetty ohje sisältää migreenin hoidon.

Linjaus perustuu tieteelliseen näyttöön, ja se on tarkoitettu perusterveydenhuoltoon, jossa useimmat päänsäryt voidaan turvallisesti diagnosoida ja hoitaa. Jos tarvitaan erikoislääkärin neuvoja, ohjeessa suositellaan ohjausta päänsärkyyn erikoistuneelle yleislääkärille tai neurologian erikoislääkärille, jolla on samanlainen kiinnostus. Ohjeessa korostetaan migreenistä kärsiviä naisia koskevia erityiskysymyksiä, kuten ehkäisyn valintaa, raskauden aikaista hoitoa ja kuukautisiin liittyvän migreenin hoitoa.

Päänsäryn diagnosoinnissa ohjeessa sanotaan, että lääkärin olisi ensimmäisellä neuvolakäynnillä pyydettävä kuvaus päänsärystä ja muista oireista. Lääkäri haluaa varmistaa, että päänsärky ei johdu jostain vakavasta perussyystä. Lääkäri voi pyytää täyttämään päiväkirjaa kahdeksan viikon ajan kerätäkseen tarkempia tietoja päänsärystä ja auttaakseen häntä diagnoosin tekemisessä.

Suosituksessa sanotaan, että jos yleislääkäri tekee migreenidiagnoosin, lisätutkimuksia ei yleensä tarvita. Aivokuvaus ei ole aiheellinen pelkästään potilaan tai lääkärin rauhoittamiseksi. Skannauksesta aiheutuvia haittavaikutuksia ovat muun muassa säteilylle altistuminen.

NICE:n migreenisuositukset

Suosituksessa suositellaan, että migreenikohtauksen lievittämiseksi terveydenhuollon ammattihenkilön tulisi tarjota triptaanilääkettä yhdessä joko steroideihin kuulumattoman tulehduskipulääkkeen (NSAID) tai parasetamolin kanssa migreenin lievittämiseksi. Jos halutaan käyttää vain yhtä lääkettä, voidaan tarjota triptaanilääkettä, tulehduskipulääkettä, suuriannoksista aspiriinia tai parasetamolia. He voivat myös tarjota sinulle pahoinvointilääkettä. Kaikki nämä lääkkeet ovat suun kautta otettavia lääkkeitä. Jos et pysty ottamaan suun kautta otettavia lääkkeitä tai ne eivät toimi hyvin, sinulle on tarjottava metoklopramidia tai proklorperatsiinia, jotka eivät ole suun kautta otettavia lääkkeitä. Sinulle voidaan tarjota myös ei-oraalista tulehduskipulääkettä tai triptaanilääkettä. Sinulle ei tulisi tarjota migreenin hoitoon torajyvää tai opioidia, eikä alle 16-vuotiaille tulisi tarjota aspiriinia.

Suosituksessa suositellaan, että terveydenhuollon ammattilaisen tulisi tarjota topiramaattia tai propranololia tulevan migreenin ehkäisyyn. Sinulle voidaan tarjota hoitovaihtoehdoksi amitriptyliiniä riippuen mieltymyksistäsi, muista terveysongelmistasi ja lääkkeen mahdollisista haittavaikutuksista. Topiramaatti voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, ja tästä on keskusteltava, jos raskaus on mahdollinen. Ehkäisy on tarkistettava ja tarvittaessa muutettava, koska topiramaatti voi heikentää joidenkin ehkäisyvalmisteiden tehoa. Jos topiramaatti tai propranololi eivät sovellu tai toimi hyvin, sinulle voidaan tarjota enintään 10 akupunktiokurssia.

Linjauksessa sanotaan, että naisille, joilla on kuukautisiin liittyvä migreeni, voidaan tarjota frovatriptaania tai zolmitriptaania migreenin ehkäisemiseksi. Naisille, joilla on auraa aiheuttava migreeni, ei yleensä pitäisi tarjota yhdistelmäehkäisypillereitä. Raskauden aikana terveydenhuollon ammattilaisen tulisi tarjota parasetamolia migreenin lievittämiseksi. Hän voi tarjota triptaania tai tulehduskipulääkettä keskusteltuaan näiden lääkkeiden käytön riskeistä ja hyödyistä raskauden aikana.

Lisälukemista

Sivustollamme on tietoa migreenin hoidoista, mukaan lukien tietoa akuuteista lääkkeistä ja ennaltaehkäisevistä lääkkeistä.

Migreenin hoidosta.