Naisten seksuaalinen vastenmielisyyshäiriö

Seksuaalisen vastenmielisyyden häiriö luokitellaan tyypillisesti hypoaktiivisen seksuaalisen halun häiriön (HSSD) alaluokaksi, ja se sekoitetaan usein seksuaalisen halun puutteeseen. 1,2 Monet asiantuntijat pitävät sitä fobia- tai ahdistuneisuushäiriönä, vaikka sen seksuaalinen konteksti luokittelee sen myös seksuaalihäiriöksi. Se voi olla myös kaksoishäiriö, joka käsittää seksuaalisen ahdistuneisuuden ja paniikkihäiriön.(1,3)

Diagnostiset kriteerit

Amerikkalaisen urologisten sairauksien säätiön (American Foundation for Urologic Disease) kokoama toinen kansainvälinen monitieteinen ryhmä määrittelee ongelman ”äärimmäiseksi ahdistuneisuudeksi ja/tai vastenmielisyydeksi, joka aiheutuu minkä tahansa seksuaalisen aktiviteetin odottamisesta ja/tai yrittämisestä.” (3) Kuten muidenkin seksuaalisten häiriöiden kohdalla, diagnoosin kannalta on kriittisen tärkeää se, aiheutuuko häiriöstä omakohtaista stressiä.(1) Vuonna 2000 julkaistussa DSM-IV-TR:ssä seksuaalisen vastenmielisyyden häiriö kuvataan seuraavasti: ”jatkuva tai toistuva äärimmäinen vastenmielisyys ja kaiken (tai lähes kaiken) genitaalisen seksuaalisen kosketuksen välttäminen seksikumppanin kanssa; häiriö aiheuttaa merkittävää ahdistusta tai ihmissuhdevaikeuksia, eikä seksuaalinen toimintahäiriö selity muulla akselin I häiriöllä (lukuun ottamatta toista seksuaalista toimintahäiriötä)”.”(4)

Häiriön etiologiasta, esiintyvyydestä tai hoidosta tiedetään vain vähän, paitsi että se on elinikäinen tai hankittu ehdollistunut reaktio, joka liittyy usein seksuaalisen trauman tai hyväksikäytön historiaan, ja se vaikuttaa useammin naisiin kuin miehiin. 1,2 Seksuaalisen toiminnan vastenmielisyys on harvoin alun perin esiintyvä vaiva, koska potilaat pyrkivät usein välttämään kaikenlaista genitaalikontaktia, jopa gynekologisen tutkimuksen yhteydessä. He saattavat myös välttää puhumasta seksin vastenmielisyydestään terapeuttisessa ympäristössä. On tärkeää sulkea pois HSDD, koska oireet ovat jossain määrin päällekkäisiä, ja joillakin vastenmielisyyshäiriötä sairastavilla naisilla on ehjä libido ja he jopa kertovat nauttivansa seksuaalisesta kanssakäymisestä niissä harvoissa tilanteissa, joissa he harrastavat seksiä.(1)

Kingsberg ja Janata ovat ehdottaneet nykyisten DSM-IV-TR-diagnoosien ja -kriteerien tarkistamista, jotta primaarinen (elinikäinen) ja sekundaarinen (hankittu) seksuaalinen vastenmielisyyshäiriö voitaisiin erottaa paremmin toisistaan (ks. taulukko 11).(1)

Seksuaalisen vastenmielisyyshäiriön

Seksuaalisen vastenmielisyyshäiriön hoito

Seksuaalisen vastenmielisyyshäiriön hoitaminen, kuten diagnoosin tekeminenkin, on hankalaa, pitkälti siksi, että potilailla esiintyy usein resistenssiä keskustelulle häiriöstä. Tällä hetkellä hoito koostuu lähetteestä psykologille tai seksologille desensitisaatiohoitoa varten.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Seksuaalinen vastenmielisyyshäiriö. In: Levine S, toim. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; s. 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: State of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women’s sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 4. painos, tekstin tarkistus. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.

.