Mitkä ovat gabapentiinin (Neurontin) pitkäaikaiset haittavaikutukset?

Mitä on gabapentiini (Neurontin)?

Monet eivät ota huomioon päihteidenkäytön pitkäaikaisvaikutuksia, koska he keskittyvät niin paljon huuman voimakkuuteen kuin sen seurauksiin. Minkä tahansa huumausaineen väärinkäyttöön liittyy taakka, joka on usein liian raskas kannettavaksi.

Reseptilääke gabapentiini – joka tunnetaan laajalti tuotenimellä Neurontin – on lääkitys, jota käytetään epilepsiaa sairastavien henkilöiden osittaisten kohtausten hallintaan ja postherpeettisestä neuralgiasta ja joistakin muista neuropaattisen kivun muodoista kärsivien henkilöiden kivun hoitoon. Kuten monilla lääkkeillä, gabapentiinilla on kuitenkin joitakin kielteisiä sivuvaikutuksia sekä vieroitusoireita, joista osa voi ilmetä jo yhden käyttökerran jälkeen ja osa pitkäaikaisen käytön seurauksena. Nämä vaikutukset voivat vaihdella lievästä epämukavuudesta vakaviin fyysisiin oireisiin, jotka voivat olla uhka yksilön terveydelle ja turvallisuudelle pitkällä aikavälillä.1

Kun käytät gabapentiinia, on tärkeää ymmärtää nämä mahdolliset vaikutukset ja riskit. On myös tärkeää ymmärtää, että kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, sen väärinkäyttö voi aiheuttaa sen, että oireet lisääntyvät tai ne ilmenevät voimakkaampina.

Vaikka gabapentiini ei ole valvottu aine tai sitä ei pidetä lääkkeenä, jolla on suuri väärinkäyttöpotentiaali, on raportoitu, että ihmiset ovat väärinkäyttäneet gabapentiiniä kokiakseen voimakkaamman huumaavan vaikutuksen opioideista, kuten metadonista.2

Gabapentiinin (Neurontin) käyttö

Gabapentiinilla on muitakin käyttötarkoituksia kuin sen ensisijainen käyttöaihe tiettyjen kouristustyyppien hoitoon. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt sen myös postherpeettisen neuralgian (vyöruusutapauksen jälkeen ilmenevä kipu) kivun hoitoon.

Gabapentiinia määrätään joskus useisiin off-label-käyttökohteisiin, mukaan lukien:3

• diabeettisen neuropatian hoitoon.
• Neuropaattinen kipu selkäydinvamman jälkeen.
• Levottomat jalat -oireyhtymä.

Kuten monet lääkkeet, gabapentiinia käyttävät ihmiset ovat raportoineet lääkkeestä johtuvista erilaisista haittavaikutuksista. Jotkut gabapentiinin haittavaikutukset ovat vakavampia. Näitä vaikutuksia esiintyy todennäköisemmin, jos gabapentiinia käytetään liikaa tai sitä käytetään muuten väärin. Vakavia haittavaikutuksia ovat mm: 4

• Väsymys.
• Heikkous tai energian puute.
• Koordinaatiokyvyn heikkeneminen.
• Yleinen levottomuuden tunne.
• Epävakauden tunne.
• Huimaus.
• Epänormaalit silmänliikkeet (nystagmus).
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Närästys.
• Ripuli.

Katso seuraavalta sivulta lisätietoja gabapentiinin pitkäaikaisista haittavaikutuksista.

Koordinaatiohäiriöt ja epävakaus voivat olla suurempi huolenaihe iäkkäillä potilailla, jotka todennäköisemmin saavat vakavia vammoja kaatuessaan.5 Tämä ei sisällä koko luetteloa mahdollisista haittavaikutuksista, vaan ainoastaan yleisimmät ja suhteellisen lievemmät haittavaikutukset. Merkittävämmät haittavaikutukset ovat mahdollisia, ja niitä voi esiintyä todennäköisemmin tietyissä väestöryhmissä, mukaan lukien ne, jotka käyttävät lääkettä jollakin tavalla väärin.

Mitkä ovat gabapentiinin vakavimmat haittavaikutukset?

Vakavat pitkäaikaisvaikutukset ovat mahdollisia gabapentiinin käytön yhteydessä, ja niitä voivat olla mm. seuraavat: 1,4

• Värinät.
• Vatsakipu.
• Näköhäiriöt.
• Painonnousu.
• Verpaineen muutokset.
• Perifeerinen turvotus.
• Ahdistuneisuus.
• Aggressiivisuus.
• Tilapäinen muistinmenetys.

Henkilöt, joilla on aiemmin ollut munuaissairaus, voivat altistua gabapentiinin myrkyllisyydelle, koska tämä lääke erittyy merkittävästi munuaisten kautta.

Gabapentiinia käytettäessä 3-12-vuotiailla lapsilla voi esiintyä mielialan muutoksia, aggressiivisen käyttäytymisen alkamista, keskittymiskyvyn heikkenemistä, hyperaktiivista käyttäytymistä ja muutoksia akateemisessa suoriutumisessa.7

Suicidal ideation on harvinainen mutta erittäin vakava gabapentiinin haittavaikutus. Sinun tulee hakeutua välittömästi avun piiriin, jos:4

• sinulla on uusi tai pahentunut masennus tai ahdistuneisuus.
• kärsit paniikkikohtauksista.
• sinulla on maanisia jaksoja.
• sinulla on tungettelevia ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.
• sinulla on muita epätavallisia muutoksia mielialassasi tai käyttäytymisessäsi.

Millainen on haittavaikutusten kokemisen todennäköisyys Gabapentinin käytön yhteydessä?

Varmasti on olemassa keinoja ennustaa, kuka kokee tiettyjä haittavaikutuksia; on kuitenkin mahdotonta tietää 100 %:n varmuudella, mitä haittavaikutuksia sinulle tulee, varsinkin jos et käytä ainetta tarkoitetulla tavalla. Luettelo haittavaikutuksista, joita todennäköisesti koet, voi olla paljon pidempi, jos käytät sitä suurempina annoksina kuin on määrätty, ilman reseptiä tai yhdessä muiden väärinkäyttöhuumeiden kanssa. Jos esimerkiksi väärinkäytät sitä yhdessä toisen lääkkeen, kuten metadonin, kanssa, olet vaarassa kokea kumman tahansa lääkkeen haittavaikutuksia yksinään sekä näiden kahden lääkkeen yhteisvaikutuksen vaikutuksia.8

Ei ole mahdollista tietää 100-prosenttisella varmuudella, millaisia haittavaikutuksia tulet kokemaan, varsinkin jos et käytä ainetta tarkoitetulla tavalla.

Tietyillä reseptilääkkeillä ja lisäravinteilla voi myös olla yhteisvaikutuksia gabapentiinin kanssa, jolloin haittavaikutusten riski kasvaa. Jos sinulle määrätään gabapentiinia, kerro aina lääkärillesi täydellisesti, mitä lääkkeitä ja muita aineita käytät säännöllisesti.

Kuten edellä mainittiin, jo olemassa olevat sairaudet voivat pahentaa haittavaikutuksia. Jos esimerkiksi kärsit masennuksesta, masennuksesi voi pahentua gabapentiinin käytön aikana. Jos sinulla on heikentynyt munuaisten (munuaisten) toiminta, saatat kokea todennäköisemmin lääkkeen aiheuttamia toksisia reaktioita.4

Jos sinulla alkaa esiintyä haittavaikutuksia käyttäessäsi lääkettä ohjeiden mukaisesti, muista pitää lääkärisi ajan tasalla oireistasi. Saatat tarvita annoksen muuttamista tai sinun on ehkä vaihdettava uuteen lääkitykseen.

Jos väärinkäytät gabapentiinia yksinään tai muiden lääkkeiden kanssa etkä pysty lopettamaan, hae apua, jotta vältyt vakavilta haittavaikutuksilta tai yliannostukselta.

Gabapentiinin (Neurontin) vieroitusoireet

Fyysinen riippuvuus kehittyy, kun henkilö on käyttänyt jotakin ainetta pitkään eikä toimi enää samalla tavalla ilman sitä. Gabapentiiniin liittyy riippuvuus- ja vieroitusoireiden riski. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa bentsodiatsepiinien tai alkoholin vieroitusoireiden kaltaisia oireita, joita voivat olla:

• Hypertensio (korkea verenpaine).
• Hikoilu.
• Hämmentyneisyys.
• Epäjohdonmukainen puhe.
• Häirittynyttä tarkkaavaisuuskykyä.
• Närästys.
• Kipu.
• Unettomuus.
• Levottomuus.
• Levottomuus.
• Ahdistuneisuus.
• Ahdistuneisuus.
• Vapina.
• Kohtaukset.

Henkilön, joka käyttää gabapentiinia kohtausaktiivisuuden hallintaan, ei pidä lopettaa gabapentiinin käyttöä äkillisesti keskustelematta lääkärin kanssa. Vieroitus voi aiheuttaa pitkittyneen kohtausaktiivisuuden (status epilepticus).4

Vieroitus voi alkaa jo 12 tunnin kuluessa lääkkeen käytön lopettamisesta tai jopa 7 päivän kuluttua lopettamisesta tai annoksen merkittävästä pienentämisestä.12 Vähentääksesi riskiäsi saada vakavia vieroitusoireita voit vähentää lääkkeen käyttöä asteittain lääkärin suorittamana.9 Jos käytät gabapentiinia väärin ja haluat hakea apua riippuvuuteen (ks. alla), voit myös vieroittautua lääkkeestä (ja muista väärinkäytettävistä aineista) hitaasti lääkkeestä (ja muista väärinkäytettävistä aineista) lääketieteellisessä vieroitusohjelmassa.

Gabapentiinin (Neurontin) väärinkäyttö ja riippuvuus

Kuten edellä mainittiin, gabapentiini on reseptilääke, jolla on monia käyttökohteita ja jonka väärinkäytön potentiaali on suhteellisen vähäinen; on kuitenkin olemassa näyttöä siitä, että jotkin ihmiset käyttävät sitä väärin. Yleisimpiä syitä tämän lääkkeen väärinkäyttöön ovat:

• Huuman saavuttaminen.
• Opioidivieroitusoireiden ehkäiseminen tai vähentäminen.
• Metadonin vaikutusten tehostaminen (voimistaminen).

Tutkimuksessa, jossa arvioitiin gabapentiinin väärinkäyttöä, tarkasteltiin käyttäjien verkossa julkaisemia tietoja ja todettiin useita keskustelunaiheita, kuten:8

• Gabapentiinin potentiaali tuottaa sekä rauhoittavia että psykedeelisiä vaikutuksia.
• Mahdollisuus hankkia lääkettä verkosta ilman voimassa olevaa reseptiä.
• Sen potentiaali auttaa tuntemaan itsensä vähemmän estyneeksi ja sosiaalisemmaksi.
• Korkean huuman saaminen yhdistämällä sitä lääkkeisiin kuten amfetamiiniin, LSD:hen, marihuanaan, alkoholiin ja SSRI-lääkkeisiin.
• Gabapentiinin kyky aiheuttaa dissosioitumisen tunnetta (käsissä ja päässä).

Gabapentiinin väärinkäyttö kulkee usein käsi kädessä opioidien väärinkäytön kanssa. Gabapentiinin väärinkäyttäjiä koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että lähes 88 prosenttia käytti opioideja väärin samanaikaisesti.8 Jos käytät gabapentiinia väärin yksinään tai opioidien tai muiden huumeiden kanssa, sinulla on useita fyysisiä ja psyykkisiä terveysriskejä. Onneksi on olemassa apua.

Apua gabapentiiniriippuvuuteen

Gabapentiinin väärinkäyttö voi aiheuttaa lukuisia lyhyen ja pitkän aikavälin terveysongelmia. Tämän vuoksi kaikki gabapentiinin väärinkäyttö on syytä huoleen ja puuttumiseen. Hoitokeskukset, jotka tarjoavat näyttöön perustuvaa hoitoa ammattilaisten kanssa, jotka tuntevat gabapentiinin väärinkäytön – samoin kuin sen monihuumeisen väärinkäytön opioidien tai muiden huumeiden kanssa – voivat tarjota apua, jota tarvitset saadaksesi päihteidenkäytön hallintaan ja elää elämää toipumisessa. Tämä voidaan saavuttaa erilaisilla terapeuttisilla lähestymistavoilla, kuten:

• Lääketieteellinen vieroitus ja vieroitusoireiden hoito.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia
• Huumausainekasvatuskurssit.
• Sisä- tai perheterapia
• Elämäntaitojen harjoittelu.

Kun lopetat gabapentiinin tai minkä tahansa muun aineen väärinkäytön, annat kehollesi ja mielellesi mahdollisuuden toipua ja normalisoitua. Monet gabapentiinin väärinkäytöstä johtuvat terveysongelmat ratkeavat, kun puhdistat kehosi aineesta ja pysyt päihteettömänä. Ammattimainen kuntoutus voi olla tärkeä ponnahduslauta terveeseen ja päihteettömään tulevaisuuteen.

Greenhouse Treatment Centerissä yhdistyvät hienostokuntoutuksen mukavuudet ja laadukas hoito, jota voit odottaa ammattimaiselta huumeiden väärinkäytön kuntoutusohjelmalta. Lisensoitujen terapeuttien ja lääketieteen ammattilaisten avulla saat tarvitsemaasi hoitoa, jotta voit parantua. Ohjelmamme tarjoaa samanaikaisten häiriöiden hoitoa, jotta voit puuttua riippuvuutesi lisäksi myös mielenterveysongelmiin, jotka vaikeuttavat päihteidenkäyttöäsi. Tarjontamme ulottuu vieroitushoidosta avohoitoon ja raittiiseen asumiseen. Missä tahansa oletkin toipumisprosessissasi, olemme täällä auttamassa.

Lähteet:

1. U.S. National Library of Medicine. (2018). Gabapentiini.
2. Roy R. Reeve, D.O., PH.D., Mark E. Ladner, M.D. (2014). Kirjeet toimittajalle, Buprenorfiinin/naloksonin vaikutuksen voimistuminen gabapentiinin tai ketiapiinin kanssa. Am J Psychiatry 171(6), 691.
3. Wallach JD, Ross JS. (2018). Gabapentiinin hyväksynnät, Off-Label-käyttö ja opetukset markkinoille saattamisen jälkeisiä arviointipyrkimyksiä varten. JAMA, 319(8), 776-778.
4. Parke-Davis. (2011). Neurontin (gabapentiini).
5. Julius Chen, M.D., M.P.H. (2010). Vanhuksille lyhyetkin kaatumiset voivat olla tappavia.
6. Zand L1, McKian KP, Qian Q. (2010). Gabapentiinimyrkytys kroonista munuaissairautta sairastavilla potilailla: ehkäistävissä oleva sairastuvuuden syy. Am J Med, 123(4), 367-73.
7. Pfizer. (2017). Neurontin, lääkitysopas.
8. Gabriel C. Quintero. (2017). Katsaus gabapentiinin väärinkäytöstä, yhteisvaikutuksista, vasta-aiheista ja haittavaikutuksista. Journal of experimental pharmacology, 9, 13-21.
9. Tran KT1, Hranicky D, Lark T, Jacob Nj. (2005). Gabapentiinin vieroitusoireyhtymä taperin yhteydessä. Bipolar Disord 7(3), 302-4.
10. William J. Bonner, M.D. (2013). Gabapentiinin vieroitusoireyhtymä: A Case Report. PM&R, 5(9S), S311.
11. Thaddaus R. Hellwig; Rhonda Hammerquist; Jill Termaat. (2010). Gabapentiinin lopettamisen jälkeiset vieroitusoireet. Am J Health Syst Pharm, 67(11), 910-912.
12. Tracey L. Mersfelder PharmD, William H. Nichols, DO. (2015). Gabapentiini.
13. väärinkäyttö, riippuvuus ja vieroitus. Annals of Pharmacology.
14. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2014.13111526