Mitä on ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD)?

Säännöllisiä silmätarkastuksia suositellaan, jotta makuladegeneraatio voidaan havaita ennen kuin näön heikkeneminen alkaa.

Hoito ei voi palauttaa näköä, mutta se voi hidastaa näön heikkenemistä.

Kuiva AMD

Kuiva AMD:stä ei yleensä aiheudu täydellistä näön heikkenemistä, ja perifeerinen näkökyky säilyy yleensä.

Tuki ja elämäntapojen mukauttaminen voivat helpottaa näön menetyksen kanssa selviytymistä ja maksimoida jäljellä olevan näön.

Vinkkejä voivat olla:

• suurennuslasin käyttäminen
• suurikokoisten kirjojen hankkiminen
• intensiivisten lukuvalojen käyttäminen

Kostea AMD

Jotkut hoidot voivat pysäyttää kostean eli neovaskulaarisen AMD:n etenemisen, mutta hoidon on oltava välitöntä, jotta se tehoaisi. Menetettyä näkökykyä on hyvin vaikea saada takaisin.

VEGF-lääkitys

Vaskulaarisen endoteelin kasvutekijän (VEGF) vastainen lääkitys on kemikaali, joka edistää uusien verisuonten muodostumista märkää AMD:tä sairastavien silmissä. Anti-VEGF-lääkkeet estävät tätä kemikaalia, jotta se ei voi tuottaa lisää verisuonia.

Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat ranibitsumabi (Lucentis) ja bevasitsumabi (Avastin).

Anestesia levitetään, minkä jälkeen lääkäri ruiskuttaa lääkkeen silmään hyvin hienolla neulalla.

Hoito on toistettava muutaman viikon välein.

Jossain tapauksissa anti-VEGF-hoito on palauttanut jonkin verran näkökykyä, mutta tämä riippuu yksilöstä ja hänen oireistaan.

Anti-VEGF-hoidolla ei yleensä ole sivuvaikutuksia, mutta pistosten jälkeen voi esiintyä kipua, turvotusta, punoitusta ja näön hämärtymistä.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa hoito voi johtaa komplikaatioihin, kuten verkkokalvon vaurioitumiseen, silmän linssin vaurioitumiseen ja infektioon.

Fotohoito
Verteporfiinia, joka on valolle herkkä lääkitys, ruiskutetaan henkilön käsivarteen. Veteporfiini kiinnittyy suonissa oleviin proteiineihin. Sillä voidaan havaita epänormaalit verisuonet makulassa.
Silmän läpi osoitetaan laserilla noin 1 minuutin ajan. Kun verteporfiini aktivoituu laserin vaikutuksesta, makulan epänormaalit verisuonet tuhoutuvat. Tämä tapahtuu ilman, että ympäröivä silmäkudos vahingoittuu. Jos verisuonet saadaan tuhottua, veri tai neste ei voi vuotaa ulos ja vahingoittaa makulaa enempää.
Jotkut potilaat tarvitsevat fotodynaamista hoitoa muutaman kuukauden välein. Se, annetaanko tällaista hoitoa, riippuu siitä, missä kohteena olevat verisuonet sijaitsevat ja kuinka pahasti ne ovat vaurioittaneet makulaa.

Tätä hoitoa käytetään harvemmin kuin anti-VEGF-injektioita.

Laserhoito

Joskus silmälääkäri käyttää laseria epänormaalien verisuonten hoitoon verkkokalvolla. Myöskään tätä ei käytetä yhtä usein kuin muita hoitomuotoja, mutta se voi olla paikallaan joissakin tapauksissa.

Kotilääkkeet

Tutkimusten mukaan jotkin lisäravinteet voivat viivästyttää AMD:n etenemistä.

Vitamiinit, kivennäisaineet ja antioksidantit

Tutkimukset ovat osoittaneet, että seuraavat ainesosat voivat olla tehokkaita, jos niitä otetaan väli- tai myöhemmässä vaiheessa:

• C-vitamiini (500 mg)
• E-vitamiini (400 IU)
• sinkkioksidi (80 mg)
• kuparioksidi (kuparioksidi 2 mg)
• luteiini (10 mg)
• zeaksantiini (2 mg)

Lisät, jotka tunnetaan nimellä Age-Related Eye Disease Studies (AREDS ja AREDS2) -lisäravinteet, voi ostaa ilman reseptiä, mutta potilaiden tulisi keskustella niistä ensin lääkärin kanssa ja varmistaa, että he hankkivat oikeaa tyyppiä.

Vitamiinit eivät paranna AMD:tä, mutta ne voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä.

Omega-3-rasvahapot

Vuonna 2008 julkaistu meta-analyysi yhdisti pellava- ja kalaöljyissä esiintyvien omega-3-rasvahappojen runsaan saannin ravinnosta AMD:n vähäisempään määrään. Tutkijat totesivat kuitenkin, että todisteet eivät ole riittävän vahvoja tukemaan omega-3-lisäravinteiden käyttöä taudin ehkäisemiseksi.

Toisessa, vuonna 2015 julkaistussa katsauksessa päädyttiin siihen, että näiden kahden välillä ei ole yhteyttä.

Kantasoluhoito

Tutkimukset ovat viitanneet siihen, että ihmisen kantasolut saattaisivat jonain päivänä mahdollistaa sen, että verkkokalvo pystyy korjaamaan itse itsensä.

Maaliskuussa 2018 The BMJ -lehti kertoi, että kaksi henkilöä, joilla oli erittäin vaikea märkä AMD, oli saanut näkönsä takaisin kantasoluhoidon jälkeen.

Implatoitava teleskooppi

Toisessa tutkimuksessa todettiin, että implantoitava miniatyyriteleskooppi (IMT) saattaisi parantaa pitkälle edennyttä AMD:tä sairastavien henkilöiden näkökykyä. Hyötyjä ovat muun muassa näön osittainen palautuminen ja itsenäisyyden lisääntyminen. Näkökenttä kuitenkin supistuu, eikä henkilö edelleenkään pysty ajamaan autoa.