Miksi syöpää sairastavat saavat todennäköisemmin infektioita

Kirurgia

Kaikenlainen suuri leikkaus voi heikentää immuunijärjestelmää. Anestesia (lääkkeet, joita käytetään potilaan nukuttamiseen) voi vaikuttaa asiaan. Immuunijärjestelmän täydellinen toipuminen saattaa kestää 10 päivästä moniin kuukausiin. Leikkaus myös rikkoo ihoa ja voi vahingoittaa limakalvoja ja ihon alla olevaa kudosta, jolloin se altistuu bakteereille. Leikkauksen aiheuttama haava (viilto) on yleinen infektiopaikka. Koska leikkausta käytetään usein syövän diagnosointiin, vaiheistamiseen tai hoitoon, on tärkeää tietää, että leikkaus voi lisätä tiettyjen infektioiden riskiä. Asioita, jotka lisäävät infektioriskiä leikkauksen jälkeen, ovat muun muassa:

• Kuinka kauan henkilö on sairaalassa
• Leikkauksen laajuus (kuinka paljon leikattiin)
• Kuinka kauan leikkaus kesti
• Verenvuodon määrä leikkauksen aikana
• Henkilön ravitsemustila
• Syövän aiempi hoito, kuten solunsalpaajahoito tai sädehoito tai lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes tai sydän- tai keuhko-ongelmat

Syöpää sairastavat henkilöt voivat saada antibiootteja ennen leikkausta ja lyhyen aikaa sen jälkeen suojautuakseen infektioilta.

Kemoterapia

Kemoterapia (jota usein kutsutaan sytostaattihoidoksi) on yleisin syy immuunijärjestelmän heikkenemiseen syöpähoitoa saavilla ihmisillä. Kemoterapia voi aiheuttaa neutropeniaa (neutrofiilien, erään valkosolutyypin, määrän väheneminen veressäsi). Tämä tarkoittaa, että elimistösi ei ehkä pysty torjumaan infektioita niin hyvin kuin sen pitäisi. Vaikutukset immuunijärjestelmään riippuvat monista asioista, mukaan lukien

• Mitä solunsalpaajalääkkeitä käytetään
• Solunsalpaajalääkkeen annos (kuinka paljon kutakin lääkettä annetaan kerralla
• Miten usein solunsalpaajalääkettä annetaan
• Käytetyt aiemmat syöpähoidot
• Henkilön ikä (iäkkäämmät ihmiset saavat todennäköisemmin infektioita, syövän kanssa tai ilman)
• Henkilön ravitsemustila
• Syövän tyyppi
• Miten paljon syöpää on (syövän vaihe)

Jotkut lääkkeet vaikuttavat luuytimeen ja immuunijärjestelmään enemmän kuin toiset. Hoidon päätyttyä verisoluarvosi palautuvat yleensä ajan myötä normaaliksi.

Sädehoito

Sädehoito voi myös aiheuttaa matalia valkosoluarvoja, mikä lisää infektioriskiä.

Tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, miten sädehoito vaikuttaa immuunijärjestelmään, ovat muun muassa:

• Säteilyn kokonaisannos
• Säteilyaikataulu
• Säteilyllä hoidettava ruumiinosa
• Miten paljon elimistöä hoidetaan sädehoidolla
• Saatko sädehoidon lisäksi sytostaattihoitoa.

Kokovartalosäteilytys eli TBI (jossa henkilön koko keho hoidetaan säteilytyksellä) on ainoa säteilytyyppi, joka todennäköisesti aiheuttaa hyvin alhaisia valkosoluarvoja. Tällaista säteilyä voidaan käyttää luuydin- tai kantasolusiirron yhteydessä. Säteily annetaan useimmiten vain yhteen kehon osaan, joten se ei vahingoita koko immuunijärjestelmää. Säteilyannoksesta ja sädehoidettavasta kehon osasta riippuen iho tai limakalvot voivat kuitenkin vaurioitua, jolloin kyky pitää bakteerit loitolla heikkenee. Nykyään sädehoitoja annetaan useimmiten useiden hoitojaksojen aikana eikä yhtenä suurena annoksena. Tämä auttaa vähentämään iho- ja kudosvaurioita, immuunijärjestelmän suppressiota ja infektioriskiä.

Kohdistettu hoito

Jotkin kohdennetun hoidon tyypit voivat vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan. Ne kohdistuvat syöpäsolun tiettyyn osaan tai tiettyyn proteiiniin tai entsyymiin, joka on syöpäsolun pinnalla. Näiden kohteiden löytäminen auttaa immuunijärjestelmää näkemään syöpäsolut helpommin, jotta se voi hyökätä niitä vastaan.

Immunoterapia

Immunoterapiaa käytetään tietyissä syöpätyypeissä auttamaan immuunijärjestelmää tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niiden kimppuun. Tämä voidaan tehdä antamalla hoitoja, jotka auttavat omaa immuunijärjestelmääsi toimimaan tehokkaammin tai älykkäämmin, tai antamalla sinulle keinotekoisia immuunijärjestelmän proteiineja tai muunneltuja soluja, jotka on koulutettu löytämään syöpäsoluja ja hyökkäämään niiden kimppuun. Immunoterapiaa käytetään joskus yksinään syövän hoitoon tai yhdessä muun hoidon kanssa tai sen jälkeen. Nämä hoidot auttavat elimistöä saamaan paremmat immuunireaktiot syöpäsoluja vastaan, mutta joskus ne muuttavat immuunijärjestelmän toimintatapaa. Tämän vuoksi immunoterapiaa saavilla voi olla riski heikentää immuunijärjestelmää ja saada infektioita.

Kantasolusiirto (luuydinsiirto)

Kantasolusiirto (SCT) on termi, jota käytetään käsittämään luuydinsiirto (BMT), perifeerisen verenkierron kantasolusiirto (PBSCT) ja napanuoraverikantasolusiirto (UCBSCT). Kantasolusiirtoja käytetään korvaamaan luuytimen soluja, jotka syöpä tai syövän hoitoon käytetty kemoterapia ja/tai säteily on tuhonnut. Näiden elinsiirtojen avulla lääkärit voivat käyttää erittäin suuria annoksia kemoterapiaa ja/tai kokovartalosäteilytystä (TBI) yrittäessään tappaa kaikki syöpäsolut elimistössä.

Syöpäsolujen tappamisen yhteydessä myös potilaan normaalin luuytimen verta muodostavat kantasolut kuolevat. Tämän vuoksi potilaalta poistetaan kantasoluja (joko verestä tai luuytimestä) ja ne säästetään ennen suuren annoksen kemoterapian antamista. Kantasoluja voidaan ottaa myös luovuttajalta tai napanuoraverestä. Kun syöpäsolut on tapettu, säästetyt tai luovutetut kantasolut annetaan potilaalle, jotta verisoluja voidaan valmistaa ja immuunijärjestelmä rakentaa uudelleen. TBI:n yhteydessä käytetty suuriannoksinen solunsalpaajahoito aiheuttaa vakavampaa immuunijärjestelmän heikkoutta, joka kestää pidempään. Se voi myös vahingoittaa ihoa ja limakalvoja ja heikentää niiden kykyä pitää bakteerit poissa elimistöstä. Tämä lisää infektioriskiä.

Puutteellinen ravitsemus ja infektioriski

Kaikki solut tarvitsevat ravinteita kasvaakseen ja toimiakseen. Vitamiinien, kivennäisaineiden, kalorien ja proteiinien puute voi heikentää immuunijärjestelmääsi ja heikentää sen kykyä löytää ja tuhota pöpöjä. Tämä tarkoittaa, että ihmiset, jotka ovat huonosti ravittuja (aliravittuja), saavat todennäköisemmin infektioita. Aliravitut ihmiset eivät joko saa riittävästi kaloreita ja ravintoaineita tai elimistö ei pysty käyttämään saamaansa ravintoa. Kummassakin tapauksessa se voi heikentää immuunijärjestelmää.

Syöpää sairastavat tarvitsevat usein ylimääräisiä kaloreita ja proteiinia tukeakseen immuunijärjestelmän soluja ja muita kudoksia. Esimerkiksi leikkauksesta toipuminen lisää elimistön ravintoaineiden tarvetta.

Syöpää sairastavat saattavat olla huonosti ravittuja monesta syystä:

• Syöpä itsessään voi vaikeuttaa ruoan syömistä tai sulattamista. Tämä on yleistä ihmisillä, joilla on ruoansulatuskanavan, suun tai kurkun syöpä.
• Syöpähoidot, kuten sädehoito ja solunsalpaajahoito, voivat aiheuttaa pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.
• Syöpäsolut kuluttavat ravintoaineita, jolloin normaalien, terveiden kudosten tarpeisiin jää vähemmän.

Syöpää sairastavat tarvitsevat usein ravitsemusasiantuntijoiden tai lääkäreiden apua saadakseen riittävästi kaloreita ja ravintoaineita. Ravintolisät, letkuruokinta tai jopa laskimonsisäinen (IV, laskimon kautta tapahtuva) ruokinta voi joissain tapauksissa olla tarpeen avuksi.

On tärkeää tietää, että tietynlaisten ruokien välttäminen tai syöminen ei vaikuta valkosolujen määrään (yksi syy siihen, miksi immuunitoimintasi ei välttämättä ole normaali). Lääkäri saattaa kuitenkin pyytää sinua tapaamaan ravitsemusterapeutin, jotta voit suunnitella, mitä sinun pitäisi syödä, ja saada apua syömisongelmien hallintaan. Ravitsemusneuvontaan tulisi sisältyä se, miten tärkeää on saada riittävästi kaloreita, proteiinia ja vitamiineja. Tämä räätälöidään kunkin henkilön ruoankäytön ja ravitsemusongelmien mukaan.

Lisätietoa siitä, mitä syövän hoidon aikana kannattaa syödä, löytyy kohdasta Ravitsemus syöpää sairastavalle.