Mikä on eteenpäin taivutustesti?

Edelleen tunnettu nimellä ”Adamsin testi”, eteenpäin taivutustesti on vakiotesti, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät arvioidessaan potilaan skolioosia. Se on yksinkertainen testi, jossa potilas seisoo ja kumartuu 90 asteen kulmaan.

Eteenpäin taivutustestin edut

Eteenpäin taivutustesti on yksinkertainen, ei-invasiivinen testi, jota käytetään potilaan selkärangan arviointiin. Testi on avuksi lääketieteen ammattilaisille, jotka tutkivat potilasta, joka on huolissaan siitä, että hänellä saattaa olla skolioosi.

Koska nuoruusiän idiopaattinen skolioosi on sairauden yleisin muoto, usein vanhemmat ja huoltajat ovat huolissaan siitä, että heidän lapsellaan saattaa olla epänormaalisti kaareva selkäranka.

Eteenpäin taivutustesti ei vaadi laitteita, joten se on ei-invasiivinen ja helppokäyttöinen menetelmä, jolla vanhemmat ja huoltajat voivat arvioida, onko lapsen selkärangassa mahdollisia ongelmia. Tämä voi myös vähentää tarvetta ottaa ylimääräisiä röntgenkuvia ja vähentää säteilyaltistusta.

Varhainen diagnoosi

Minkä tahansa skolioosin testausmuodon tärkein etu on, että se voi johtaa varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon. Varhaisesta diagnoosista on hyötyä monissa sairauksissa ja taudeissa, mutta skolioosin kaltaisissa etenevissä sairauksissa varhaisesta havaitsemisesta voi olla merkittävää hyötyä tehokkaan hoitosuunnitelman toteuttamisen kannalta.

Skolioosi on monimutkainen sairaus, joka voi esiintyä monessa muodossa.

• Oireet, joita skolioosia sairastavat yleensä kokevat, vaihtelevat lievistä vaikeisiin, ja ne vaihtelevat hienovaraisista huomattaviin.
• Ensimmäinen merkki skolioosista on se, että hartiat eivät ole suorassa.
• Yleensä oikea olkapää on korkeammalla kuin vasen.
• Kun hartiat eivät ole suorassa, se olisi osoitus Aatamin testistä skoliometrillä.
• Tämä pätee myös, jos toinen jalka näyttää lyhyemmältä kuin toinen tai lonkat eivät ole tasapainossa.

Se, että lievään skolioosiin liittyy hyvin vähän, jos lainkaan, havaittavia oireita nuorilla, asettaa suuren haasteen sairauden varhaiselle diagnosoinnille.

• Suurena etuna skolioosin varhaisessa diagnosoinnissa on hoidon aloittaminen ennen kuin tila on edennyt vakavuudeltaan ja elimistö on sopeutunut kaarevuuteen.
• Varhaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon välillä on vahva korrelaatio. Vaikka hoidon aloittaminen ei ole koskaan liian myöhäistä, potilaat, jotka havaitsevat skolioosinsa varhain, ovat etulyöntiasemassa verrattuna niihin, joiden tila diagnosoidaan vasta, kun se on edennyt merkittävästi.
• Vaikeus sinällään vaikeuttaa diagnosointia, mutta toinen haaste on sen yleisimmin koskettama nuorten ikäryhmä, joka on iältään 10-18-vuotiaita.

Miksi nuoret saattavat piilotella sairauttaan

• Kivun ja havaittavien oireiden puuttuminen tietyissä sairauden muodoissa vaikeuttaa tavallisen ihmisen tai hoitajan havaitsemista. Kun ajatellaan ikäryhmää, johon sairaus useimmiten vaikuttaa, puhutaan 13-, 14-, 15-vuotiaista lapsista. Tälle ikäryhmälle ei varsinaisesti ole ominaista avoimuus ja itsevarmuus.
• Kuinka läheinen lapsellesi oletkin, on silti olemassa todellinen mahdollisuus, että hän yrittää salata sairauden. Jos 15-vuotias poika huomaa eräänä päivänä, että hänen selkärankansa näyttää tai tuntuu erilaiselta tai että hän kävelee eri tavalla kuin ystävänsä, yleinen reaktio on salailu.
• Tässä iässä on tavallista, että lapset haluavat sulautua joukkoon; he eivät halua erottua ikätovereistaan erilaisina, joten he saattavat pitää vartalonsa muutoksia asiana, jota pitää hävetä ja piilottaa. Ei ole harvinaista, että nämä lapset viettävät aikaa peilin edessä harjoittelemalla, miten piilottaa mahdolliset asentoa koskevat epäsymmetriat.
• Nolostumisen välttäminen on vahva motivaatio tweens- ja teini-ikäisillä; he oppivat hyvin piilottamaan skolioosin seurauksena mahdollisesti kehittyvät asentopoikkeavuudet.

Kyttyräselän stigma ja populaarikulttuuri

Sen lisäksi, että nuoret luonnollisesti piilottelevat vaivojaan nolostumisen vuoksi, on myös myönnettävä, että selkärangan epämuodostumiin liittyy edelleen voimakas stigma.

Vähän moni on nähnyt tai kuullut Notre Damen kyttyräselästä. Tämänkaltaiset kirjat ja elokuvat ovat voimakkaita voimia populaarikulttuurissa ja vaikuttavat siihen, miten koko yhteiskunta näkee ja suhtautuu ”kyttyräselkäisiin”. Vaikka termiä ei enää pidetä poliittisesti korrektina, sen aiheuttamat vahingot tuntuvat yhä.

Nuoret ovat erityisen alttiita populaarikulttuurin sanelulle, ja tämä on tärkeää pitää mielessä. Suosittujen elokuvien ja kirjojen, mainosten ja sosiaalisen median välityksellä ihmiset pyrkivät näyttämään ja tuntemaan itsensä parhaaksi; tämä voi olla todellinen ongelma nuorille, kun he tuntevat painetta täydellisen ulkonäön tai täydellisen vartalon saamiseksi.

Skolioosilla on raskas psykologinen vaikutus; tämän vuoksi mielestämme ”kyttyräselkä” -termiä ei saisi käyttää puhuttaessa sairaudesta. Mielestämme ’kaari’ on parempi sana ilman negatiivisia mielleyhtymiä.

Yleisiä peittelymenetelmiä, joita kannattaa varoa

Jos olet nuoren lapsen vanhempi tai huoltaja, älä menetä toivoa. Kaikki nuoret eivät automaattisesti kätke sairauttaan, jos he huomaavat sen itsestään, mutta tietoisuus taipumuksesta ja varoiksi otettavista merkeistä voi auttaa niitä, jotka saattavat:

• Pukeutuminen paljon mustiin vaatteisiin.
• Hupparien käyttäminen yläselän peittämiseksi.
• Ylimääräinen peilin edessä vietetty aika.
• T-paidan käyttäminen uidessa selän peittämiseksi.

Vanhemmat kokevat paljon syyllisyyttä siitä, etteivät he ole huomanneet läheisensä skolioosia aikaisemmin; tämä on harvoin vanhempien syytä. Neuromuskulaarisissa skolioositapauksissa olen nähnyt käyristymien etenevän jopa 17 astetta yhdessä kuukaudessa, jolloin tila näyttää siltä kuin se olisi ilmaantunut yhdessä yössä.

Parasta, mitä vanhempi tai huoltaja voi tehdä, on informoida itseään ja pyrkiä kaikin tavoin käymään avointa keskustelua nuorensa kanssa.

• Älä pelkää kysyä, ovatko he huomanneet kehossaan muutoksia, joista he ovat hämmentyneitä tai joista he haluavat puhua. Pahinta, mitä he voivat tehdä, on sanoa ei, mutta ainakin he tietävät, että olet paikalla, olet kiinnostunut ja vuoropuhelu on avattu.

• Jos epäilet selkärankavaivoja, eteenpäin taivutustestin voit tehdä itse kotona, minkä jälkeen voit käydä yleislääkärillä tai skolioosin erikoislääkärillä röntgenkuvia ja virallista diagnoosia varten.

Edelleen taivutustestin kulku

Edelleen taivutustestin suorittamiseksi terveydenhuollon ammattihenkilö tai vanhempi pyytää potilasta tai henkilöä ensin seisomaan suorassa. Sitten häntä pyydetään taipumaan eteenpäin 90 asteen kulmassa ikään kuin hän koskettaisi varpaitaan. Testin suorittava vanhempi tai lääkäri seisoo heidän takanaan.

Tässä asennossa selkä arvioidaan silmämääräisesti kylkikaaren esiintymisen varalta. Kun skolioosipotilasta tutkitaan eteenpäin kumartuneena, kylkikaari näkyy voimakkaampana toisella puolella. Kylkikaaret ovat ensisijaisesti korostuneempia kehon oikealla puolella, sillä 80 prosenttia lapsista sairastuu skolioosiin juuri siellä.

Kylkikaaritesti voi kertoa, missä kohtaa selkärankaa kaarevuus on, mutta luotettavampi menetelmä on yhdistää kylkikaaritesti eteenpäin taivutukseen skoliometriin.

• Skoliometri on pieni laite, jossa on kupla, jota ajetaan ylös ja alas selkärankaa pitkin vartalon epäsymmetrian mittaamiseksi.
• Skoliometri asetetaan henkilön selkärangan päälle, kun hän taipuu eteenpäin.
• Skolioosin lukema mitataan asteina, ja se voi osoittaa, kuinka paljon selkäranka on kallistunut kyseisellä alueella.
• Kännykkäsovelluksia nimeltä ”skoliometri” voi etsiä.
• Ei se olekaan diagnostinen väline, mutta se voi auttaa vanhempia saamaan käsityksen siitä, milloin lapsi tulisi tarkastuttaa.
• Seitsemän astetta skoliometrissä vastaa yleensä 20 astetta röntgenkuvassa.

Skoljometrin käytöstä yhdistettynä eteenpäin taivutuskokeeseen on muodostunut hyväksytty menetelmä skolioosin esiintymisen osoittamiseksi. Suosittelemme, että kun skoliometrin lukema on 4 astetta, CLEAR Scoliosis Instituten lääkärin olisi suoritettava arviointi.

Vakiolääketieteellinen hoito kehottaisi katsomaan ja odottamaan, kun lukema on 4 astetta, mutta me täällä CLEARissa olemme eri mieltä. Mitä nopeammin skolioosi diagnosoidaan, sitä nopeammin se voidaan korjata, erityisesti 11-20 asteen kohdalla.

selkärangan biomekaniikan ymmärtäminen

Selkärangan biomekaniikalla tarkoitetaan selkärangan mekaniikkaa ja sitä, miten sen osat toimivat yksittäin ja yhdessä vakauden ylläpitämiseksi. Siihen kuuluu myös se, miten traumat ja häiriöt vaikuttavat selkärankaa horjuttavasti.

Selkärangan biomekaniikan periaate tekee kaarevuuden ja siihen liittyvät epäsymmetriat näkyvämmiksi eteenpäin taivutettaessa. Kun potilas kumartuu eteenpäin ja menee fleksioon, haitallinen mekaaninen jännitys kohdistuu suoraan selkäytimeen aina niskasta alaselkään asti.

Tällöin selkärangan selkärangan selkärangan takapuolella olevat selkärangan nystyrät (selkärangan takapuolella olevat kuopat) sen sijaan, että ne kiertyisivät normaalisti oikealle puolelle, ne kiertyvät vasemmalle puolelle. Kun selkäranka on rasituksen alaisena, fleksiossa tai eteenpäin taivutettuna, tämä tulee hyvin näkyviin siinä määrin, että voit nähdä kylkikaaren ja muita epäsymmetrisyyksiä.

Kun selkäranka menettää terveet käyrät, jotka antavat sille voimaa ja joustavuutta, keho reagoi lisäämällä uusia käyriä, mutta nuo käyrät eivät ole terveitä käyröitä, ja näin keho yrittää vakauttaa itseään uudelleen.

Johtopäätös

Koska etenevien tilojen, kuten skolioosin, luonne on pahentua, tavoitteena on diagnosoida tila mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta hoito voidaan aloittaa ennen kuin merkittävää etenemistä on tapahtunut ja keho on sopeutunut kaarevuuteen.

Mitä nopeammin skolioosia voidaan hoitaa, sitä paremmat ovat mahdolliset tulokset.

Ihmisten kokemukset skolioosin kanssa elämisestä vaihtelevat suuresti. Asentomuutokset, kivun esiintyminen ja muut skolioosiin liittyvät oireet riippuvat useista tekijöistä, kuten iästä, sairauden syystä sekä kaarevuuden koosta ja sijainnista.

Vaikka eteenpäin taivutustesti yhdistettynä skoliometriin ei voi korvata röntgenkuvasta saatavaa arviointia ja tarkkoja kaarevuusmittauksia, se voi kuitenkin antaa viitteitä siitä, että sairauden esiintyminen on todennäköistä ja että jatkotutkimuksia tulisi tehdä.

Nuorten idiopaattista skolioosia käsiteltäessä tilan diagnosointi voi olla vaikeaa useista syistä: kivun puuttuminen, hienovaraiset asentomuutokset, joita on vaikea havaita, ja joidenkin nuorten taipumus salata kehossaan tapahtuvat muutokset.

Mitä vakavampi tila on, sitä todennäköisemmin se aiheuttaa havaittavia asentomuutoksia ja oireita. Tapauksissa, joissa nuori todennäköisesti piilottelee asentomuutoksia hämmennyksen vuoksi, eteenpäin taivutustestaus yhdistettynä skoliometriin on helppokäyttöinen, ei-invasiivinen ja tehokas keino selvittää, onko tosiaan aihetta huoleen.

Huoltajille ja vanhemmille, jotka ovat huolissaan skolioosin mahdollisuudesta, suosittelen eteenpäin taivutustestaus yhdistettynä skoliometriin. Kännykkäsovellus voi auttaa, ja se löytyy etsimällä mobiililaitteella ”skoliometri”. Kun läheisen täytyy seistä suorassa ja kumartua eteenpäin 90 asteen kulmassa, tyypillinen kylkikaari ja muut epäsymmetriat tulevat paremmin esiin; tämä voi olla erittäin hyödyllistä diagnoosin varmistamisessa ja hoidon aloittamisessa.

Täällä CLEAR Scoliosis Institutessa kannustamme ennakoivaan lähestymistapaan, joka hyödyttää varhaista havaitsemista. Eteenpäin taivutustesti on tehokas ja yksinkertainen testi, joka ei vaadi laitteita ja jonka voi tehdä turvallisesti kotona. Jos olet suorittanut testin ja huomannut kylkikaaren tai yleistä epäsymmetriaa vartalossa, käynti CLEAR Scoliosis Institutessa voi antaa sinulle virallisen diagnoosin ja myönteisen hoitosuunnitelman.