Lyhyen ja pitkän aikavälin tulokset laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen

Taustaa: Tässä tutkimuksessa ei raportoida ainoastaan lyhyen aikavälin tuloksia, vaan pyritään arvioimaan myös leikkauksen pitkän aikavälin vaikutusta potilaiden oireprofiileihin.

Menetelmät: Kolmesadalle valikoimattomalle peräkkäiselle potilaalle tehtiin elektiivinen laparoskooppinen kolekystektomia tammikuun 1991 ja heinäkuun 1994 välisenä aikana. Lyhyen aikavälin tuloksia analysoitiin tarkastelemalla potilasasiakirjoja leikkauksen yksityiskohtien, postoperatiivisen sairastavuuden, komplikaatioiden ja sappirakon histologian osalta. Pitkän aikavälin (mediaani 2 vuotta) tulokset arvioitiin yksityiskohtaisella postikyselylomakkeella. Laskettiin sappirakon laparoskooppisesta poistosta saatava oireenmukainen hyötysuhde (BR).

Tulokset: Kaksitoista leikkausta (4,0 %) muutettiin avoleikkaukseksi, ja ne jätettiin pois pitkän aikavälin tulosanalyyseistä. Leikkausajan mediaani oli 93 (vaihteluväli 40-245) minuuttia. Kuolemantapauksia ei ollut. Kokonaissairaus oli 13 %. Leikkauksen jälkeisen sairaalassaolon mediaani oli 2 päivää (vaihteluväli 1-18 päivää) ja työstä poissaolon mediaani 15 päivää (vaihteluväli 2-49 päivää). Kyselylomakkeen vastausprosentti oli 87 %. Vain yksi 261 potilaasta (0,4 %) kärsi toistuvista sappitiekivistä. Kuten hyötysuhteista käy ilmi, laparoskooppinen kolekystektomia lievitti tehokkaimmin seuraavia oireita: sappikipu (0,97), pahoinvointi (0,95), oksentelu (0,96) ja keltaisuus (0,94). Useimmat potilaat, joilla oli ripuli (0,70) ja närästys (0,66), kokivat helpotusta. Ummetus (0,39) ja ruoka-intoleranssi (0,57) eivät vaikuttaneet. Useimmat potilaat (90 %) kokivat, että leikkauksen aloittanut oire oli hävinnyt, ja 98 prosenttia potilaista katsoi, että leikkaus oli parantanut heidän oireitaan kokonaisuudessaan.

Päätelmät: Laparoskooppinen kolekystektomia vaikuttaa turvalliselta ja tehokkaalta tavalta hoitaa yleisimpiä sappikivitautiin liittyviä oireita.