Lapset ja mielenterveys

Muistettavaa

• Hakeudu aina välittömästi apuun, jos lapsi käyttäytyy vaarallisesti tai puhuu haluavansa satuttaa itseään tai jotakuta muuta.
• Hakeudu apuun, jos lapsen käytös- tai tunne-elämän vaikeudet kestävät kauemmin kuin muutaman viikon ja aiheuttavat ongelmia koulussa, kotona tai ystävien kanssa.
• Perusteellinen arviointi voi auttaa määrittämään, tarvitaanko hoitoa ja mitkä hoidot ovat tehokkaimpia.
• Varhainen hoito voi auttaa puuttumaan lapsen tämänhetkisiin vaikeuksiin ja ehkäistä vakavampia ongelmia tulevaisuudessa.

Milloin hakea apua

Jopa parhaissa olosuhteissa voi olla vaikeaa erottaa toisistaan haastavat tunteet ja käyttäytyminen, jotka ovat sopusoinnussa lapsen tyypillisen kehityksen kanssa, ja ne, jotka antavat aihetta huoleen. On tärkeää muistaa, että monet häiriöt, kuten ahdistuneisuus, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö ja masennus, voivat esiintyä jo lapsuudessa. Itse asiassa monet hoitoon hakeutuvat aikuiset muistavat, miten nämä häiriöt vaikuttivat heidän lapsuuteensa, ja toivovat, että he olisivat saaneet apua aikaisemmin. Jos lapsen käytös jatkuu muutaman viikon tai pidempään, aiheuttaa lapselle tai perheelle ahdistusta ja haittaa toimintaa koulussa, kotona tai ystävien kanssa, on yleensä syytä harkita avun hakemista. Jos lapsen käytös on vaarallista tai jos lapsi puhuu haluavansa vahingoittaa itseään tai jotakuta muuta, pyydä välittömästi apua.

Pienet lapset voivat hyötyä arvioinnista ja hoidosta, jos:

• He kiukuttelevat usein tai ovat suurimman osan ajasta erittäin ärtyisiä
• He puhuvat usein peloistaan tai huolistaan
• He valittavat usein vatsakipuja tai päänsärkyä, joilla ei ole tiedossa olevaa lääketieteellistä syytä
• He ovat jatkuvassa liikkeessä eivätkä pysty istumaan paikoillaan (paitsi katsellessaan videoita tai pelatessaan videopelejä)
• He nukkuvat liian paljon tai liian vähän, näkevät usein painajaisia tai vaikuttavat uneliailta päivisin
• Eivät ole kiinnostuneita leikkimään muiden lasten kanssa tai heillä on vaikeuksia saada ystäviä
• Heillä on akateemisia ongelmia tai heidän arvosanansa ovat hiljattain laskeneet
• Korjaavat tekojaan tai tarkistavat asioita moneen kertaan pelosta, että jotain pahaa voisi tapahtua.

Iäkkäämmät lapset ja nuoret voivat hyötyä arvioinnista, jos:

• He ovat menettäneet kiinnostuksensa asioihin, joista he ennen nauttivat
• Heillä on vähän energiaa
• He nukkuvat liikaa tai liian vähän, tai vaikuttaa uneliaalta koko päivän
• Vietää yhä enemmän aikaa yksin ja välttää sosiaalisia aktiviteetteja ystävien tai perheen kanssa
• Pelkää painonnousua tai laihduttaa tai harrastaa liikuntaa kohtuuttomasti
• Vahingoittaa itseään (esim. viiltelee tai polttaa itsensä)
• Vahingoittaa itseään (esim. viiltelee tai polttaa itsensä),
• Polttaa, juo tai käyttää huumeita
• Osallistuu yksin tai ystäviensä kanssa riskialttiiseen tai tuhoisaan käyttäytymiseen
• Hänellä on itsemurha-ajatuksia
• Hänellä on kausia, jolloin hänellä on äärimmäistä energiaa ja aktiivisuutta, ja hän tarvitsee paljon vähemmän unta kuin tavallisesti
• Kertoo luulevansa jonkun yrittävän kontrolloida hänen mieltään, tai että hän kuulee sellaisia asioita, joita muut ihmiset eivät voi kuulla.

Ensimmäiset askeleet, joihin vanhemmat voivat ryhtyä

Jos olet huolissasi lapsestasi, mitä sinun tulisi tehdä ensimmäiseksi?

• Keskustele lapsesi opettajan kanssa. Miten lapsi käyttäytyy koulussa, päiväkodissa tai leikeissä?
• Keskustele lapsesi lastenlääkärin kanssa. Kuvaile hänen käyttäytymistään ja kerro, mitä olet havainnut ja mitä olet oppinut keskustelemalla muiden kanssa.
• Pyydä lähete mielenterveysalan ammattilaiselle, jolla on kokemusta ja tietämystä lasten hoidosta (lisätietoja mielenterveysalan ammattilaisen löytämisestä on tämän kirjasen lopussa).

Vastausten löytäminen

Terveydenhuollon ammattilaisen tekemä arviointi voi auttaa selvittämään lapsen käyttäytymisen taustalla olevia asioita ja antaa rauhoittavaa tietoa tai antaa suosituksia seuraavista toimista. Se tarjoaa mahdollisuuden tutustua lapsen vahvuuksiin ja heikkouksiin ja määrittää, mitkä interventiot voisivat olla hyödyllisimpiä.

Lapsen mielenterveyden kokonaisvaltaiseen arviointiin kuuluvat seuraavat asiat:

• Vanhempien haastattelu, jossa keskustellaan lapsen kehityshistoriasta, temperamentista, suhteista ystäviin ja perheeseen, sairaushistoriasta, kiinnostuksenkohteista, kyvyistä ja aiemmasta hoidosta. On tärkeää saada käsitys lapsen tämänhetkisestä tilanteesta, esimerkiksi: onko lapsi hiljattain vaihtanut koulua, onko perheessä ollut sairaus tai jokin muutos, joka on vaikuttanut lapsen jokapäiväiseen elämään?
• Kerää tietoja koulusta, kuten standardoidut testit, käyttäytymisraportit, kyvyt ja vaikeudet.
• Haastattelu, jossa lapsi kertoo kokemuksistaan, sekä tarvittaessa käyttäytymiskokeet ja havainnot.

Hoitovaihtoehdot

Arvioinnin tulokset voivat viitata siihen, että lapsen käyttäytyminen liittyy kotona tai koulussa tapahtuneisiin muutoksiin tai stressiin tai että se on seurausta häiriöstä, jonka vuoksi suositellaan hoitoa. Hoitosuosituksiin voi kuulua:

• Psykoterapia (”puheterapia”). Psykoterapiassa on monia erilaisia lähestymistapoja, mukaan lukien tiettyihin ongelmiin suunnatut strukturoidut psykoterapiat. Tietoa erityyppisistä psykoterapioista on saatavilla National Institute of Mental Healthin (NIMH) psykoterapiasivulla (hakusana: ”psychotherapies”). Tehokkaaseen lasten psykoterapiaan kuuluu aina:
  • vanhempien osallistuminen hoitoon (erityisesti lasten ja nuorten kohdalla)
  • taitojen harjoittelu ja näiden taitojen harjoittelu kotona tai koulussa (”kotitehtävinä” istuntojen välillä)
  • edistymismittarit (esim. luokitusasteikot, parannukset koulutehtävissä), joita seurataan ajan mittaan.
• Lääkitys. Lääkitystä voidaan käyttää yhdessä psykoterapian kanssa. Aikuisten tapaan lapsilla käytettävät lääkkeet riippuvat diagnoosista, ja niihin voi kuulua masennuslääkkeitä, piristeitä, mielialan stabilisaattoreita ja muita lääkkeitä. Yleistä tietoa tietyistä lääkeryhmistä on saatavilla NIMH:n sivulla mielenterveyslääkkeistä (hakusana: ”medications”). Lääkkeitä käytetään usein yhdessä psykoterapian kanssa. Jos käytte eri erikoislääkäreiden vastaanotolla, hoito on koordinoitava.
• Perheneuvonta. Vanhempien ja muiden perheenjäsenten ottaminen mukaan hoitoon voi auttaa perheitä ymmärtämään, miten lapsen yksilölliset haasteet voivat vaikuttaa suhteisiin vanhempiin ja sisaruksiin ja päinvastoin.
• Vanhempien tuki. Yksilö- tai ryhmäistunnot, joihin sisältyy vanhempien koulutusta ja mahdollisuus keskustella muiden vanhempien kanssa, voivat tarjota uusia strategioita lapsen tukemiseen ja vaikean käyttäytymisen hallintaan myönteisellä tavalla. Terapeutti voi myös kouluttaa vanhempia koulujen kanssa toimimiseen.

Tietoa tiettyjen häiriöiden hoitovaihtoehdoista löydät osoitteesta www.nimh.nih.gov/health.

Miten valita mielenterveysalan ammattilainen

Erityisen tärkeää on etsiä lasten mielenterveysalan ammattilainen, jolla on koulutusta ja kokemusta lapsesi erityisten ongelmien hoidosta. Kun tapaat mahdollisia hoidon tarjoajia, kysy heiltä seuraavat kysymykset:

• Käytätkö tieteellisesti perusteltuja hoitomenetelmiä?
• Kytketkö vanhemmat mukaan hoitoon? Jos on, miten he ovat mukana?
• Voidaanko istuntojen välillä tehdä kotitehtäviä?
• Miten hoidon edistymistä arvioidaan?
• Miten pian voimme odottaa näkevämme edistystä?
• Kuinka kauan hoidon pitäisi kestää?

Lisätietoa pätevän mielenterveysalan ammattilaisen tunnistamisesta ja tehokkaista hoitovaihtoehdoista löytyy NIMH:n verkkosivuilta osoitteesta www.nimh.nih.gov/findhelp sekä muiden järjestöjen kautta, jotka on lueteltu tämän esitteen kohdassa ”Resurssit”.

Työskentely koulun kanssa

Jos lapsellasi on käyttäytymis- tai tunne-elämän ongelmia, jotka haittaavat hänen menestymistään koulunkäynnissään, hän voi hyötyä suunnitelmista tai mukautuksista, joita tarjotaan sellaisten lakien nojalla, jotka alun perin on säädetty vammaisten lasten syrjinnän estämiseksi. Lapsesi terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa sinua yhteydenpidossa kouluun. Ensimmäinen askel voi olla kysyä koululta, olisiko yksilöllinen opetusohjelma tai 504-suunnitelma sopiva lapsellesi. Mukautuksiin voi kuulua yksinkertaisia toimenpiteitä, kuten nauhurin antaminen lapselle muistiinpanojen tekemistä varten, joustavuuden salliminen testeihin varatun ajan suhteen tai istumapaikan vaihtaminen luokassa häiriötekijöiden vähentämiseksi. On olemassa monia tietolähteitä siitä, mitä koulu voi ja joissakin tapauksissa sen pitäisi tarjota lapsille, jotka hyötyisivät mukautuksista, ja miten vanhemmat voivat pyytää arviointia ja palveluja lapsilleen:

• Eri puolilla maata on vanhempien koulutus- ja tiedotuskeskuksia ja yhteisöpohjaisia vanhempien resurssikeskuksia. Parent Information and Resource Centerin englanninkielisellä verkkosivustolla luetellaan kunkin osavaltion keskukset. Se tarjoaa tietoa myös espanjaksi.
• Yhdysvaltain opetusministeriöllä on yksityiskohtaista tietoa laeista, joilla luodaan mekanismeja, joiden avulla lapsille voidaan tarjota heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa sopivia mukautuksia, jotka auttavat heitä menestymään koulussa. Opetusministeriöllä on myös englanninkielinen verkkosivusto, joka käsittelee vammaisten koulutusta koskevaa lakia (Individuals with Disabilities Education Act), ja kansalaisoikeusvirastolla on englanninkielistä tietoa muista liittovaltion laeista, joilla kielletään vammaisuuteen perustuva syrjintä julkisissa ohjelmissa, kuten kouluissa. Sieltä löytyy tietoa myös espanjaksi.
• Monet tässä vihkosessa kohdassa ”Resurssit” luetellut organisaatiot tarjoavat myös tietoa koulujen kanssa työskentelystä sekä muuta yleisempää tietoa lapsiin vaikuttavista häiriöistä.

Learn More

NIMH:n verkkosivuilta sekä julkaisuista ja terveystietosivuiltamme löydät sekä englannin- että espanjankielistä tietoa tietyistä häiriöistä. Alla olevilla järjestöillä on myös tietoa lapsuuden mielenterveyshäiriöiden oireista, hoidoista ja tuesta. Vapaaehtoisryhmiin osallistuminen voi tarjota mahdollisuuden pitää yhteyttä muihin vanhempiin, joilla on samankaltaisia ongelmia.

Tutkijat jatkavat uusien hoitomuotojen tutkimista lapsuuden mielenterveyshäiriöihin. Alla olevassa ”Liity tutkimukseen” -osiossa on tietoa siitä, miten voit osallistua kliiniseen tutkimukseen.

Lähteet

Seuraavilla organisaatioilla ja virastoilla on tietoa lasten mielenterveysongelmista. Jotkut tarjoavat ohjeita koulujen kanssa työskentelyyn ja terveydenhuollon ammattilaisten löytämiseen:

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (englanniksi). Katso myös espanjankielinen Tietoa perheille -sivu eri aiheista.
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies (englanti).
• Society for Clinical Child and Adolescent Psychology (englanti).
• EffectiveChildTherapy.org (englanniksi).
• Centers for Disease Control and Prevention (espanjaksi), katso Lasten mielenterveyssivu.
• Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (englanniksi). Katso myös heidän espanjankielinen tietosivunsa.
• Depression and Bipolar Support Alliance (englanniksi). Katso myös heidän espanjankielinen tietosivunsa.
• Interagency Autism Coordinating Committee. Katso myös luettelo liittovaltion virastoista, yksityisistä ja voittoa tavoittelemattomista järjestöistä sekä osavaltioiden resursseista seuraavilla autismia käsittelevillä verkkosivuilla: Federal Agencies (liittovaltion virastot), Private and Non-Profit Organizations (yksityiset ja voittoa tavoittelemattomat järjestöt) ja State Resources (osavaltioiden resurssit). Tietoa myös espanjaksi.
• Mental Health America. Heidän englanninkielisessä espanjankielistä yhteisöä ja mielenterveyttä käsittelevässä osiossaan sivun alaosassa on luettelo espanjankielisistä materiaaleista.
• National Alliance on Mental Illness.
• National Association of School Psychologists (englanniksi).
• National Federation of Families for Children’s Mental Health (englanniksi).
• Stopbullying.gov. Heillä on tietoa myös espanjaksi.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration Behavioral Health Treatment Services Locator (englanniksi).
• Tourette Association of America. Heillä on myös espanjankielistä tietoa Touretten oireyhtymästä.

Addressing Disorders Affecting Children

NIMH tekee ja tukee tutkimusta, joka voi auttaa löytämään uusia ja parempia tapoja diagnosoida ja hoitaa lapsuudessa esiintyviä mielenterveyshäiriöitä. Tähän tutkimukseen sisältyy tutkimuksia riskitekijöistä, mukaan lukien perimään sekä kokemukseen ja ympäristöön liittyvät riskitekijät, jotka voivat antaa viitteitä siitä, miten nämä häiriöt kehittyvät ja miten ne voidaan tunnistaa varhaisvaiheessa. NIMH tukee myös pyrkimyksiä kehittää ja testata uusia interventioita, kuten käyttäytymis-, psykoterapeuttisia ja lääkehoitoja. Sen lisäksi, että tutkimus tarjoaa keinoja diagnosoida ja hoitaa häiriöitä lapsuudessa, se voi auttaa selvittämään, jatkuvatko lapsuudessa annetun hoidon suotuisat vaikutukset nuoruuteen ja aikuisuuteen.

Miten osallistua lapsille suunnattuun tutkimukseen

Lapset eivät ole pieniä aikuisia, mutta he saavat usein lääkkeitä ja hoitoja, joita on testattu vain aikuisilla. On paljon näyttöä siitä, että lasten kehittyvät aivot ja elimistö saattavat reagoida lääkkeisiin ja hoitoihin eri tavalla kuin aikuisten aivot ja elimistö. Parhaat hoitomuodot lapsille saadaan nimenomaan heille suunnatun tutkimuksen avulla.

NIMH tukee monenlaista tutkimusta, kuten kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa sairauksia ja vaivoja. Mielenterveyteen vaikuttavia sairauksia koskevissa kliinisissä tutkimuksissa testattavat hoidot voivat olla uusia käyttäytymishoitoja, uusia lääkkeitä tai uusia lääkeyhdistelmiä tai uusia lähestymistapoja nykyisten hoitojen parantamiseksi. Kliinisten tutkimusten tavoitteena on selvittää, toimiiko uusi testi tai hoito ja onko se turvallista. Vaikka yksittäiset osallistujat voivat hyötyä kliiniseen lääketutkimukseen osallistumisesta, osallistujien tulisi tietää, että kliinisen lääketutkimuksen päätavoitteena on hankkia uutta tieteellistä tietoa, jotta muita voitaisiin auttaa paremmin tulevaisuudessa.

How to Find a Clinical Trial

NIMH:n tutkijat suorittavat kliinisiä tutkimuksia useilla tutkimusaloilla, kuten kognition, genetiikan, epidemiologian ja psykiatrian aloilla. Nämä NIMH:n kliiniset tutkimukset suoritetaan NIH:n kliinisessä keskuksessa Bethesdassa, Marylandissa, ja ne saattavat vaatia potilailta säännöllisiä käyntejä. Löydät NIMH:n kliiniset tutkimukset lapsille ja nuorille seuraavalta verkkosivustolta: Join a Study: Children. Voit selvittää, sopiiko tutkimus lapsellesi, keskustelemalla kunkin tutkimuksen yhteydessä luetellun yhteyshenkilön kanssa.

NIMH:ssä meneillään olevien tutkimusten lisäksi eri puolilla maata ja muualla maailmassa tehdään kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan mielenterveyshoitoja. Löydät lähelläsi olevan kliinisen lääketutkimuksen osoitteesta www.ClinicalTrials.gov. Tämä tietokanta sisältää rekisterin liittovaltion ja yksityisten tahojen tukemista kliinisistä lääketutkimuksista. ClinicalTrials.gov-sivustolla on tietoa kunkin tutkimuksen tarkoituksesta, siitä, kuka sitä rahoittaa, kuka voi osallistua tutkimukseen, missä tutkimus suoritetaan, ja puhelinnumerot, joihin voi soittaa saadakseen lisätietoja. Näitä tietoja tulisi käyttää yhdessä mielenterveysalan ammattilaisten antamien neuvojen kanssa.

Jäljennökset

Tämä julkaisu on julkinen, ja sitä saa jäljentää tai kopioida ilman NIMH:n lupaa. Mainitse National Institute of Mental Health tietolähteenä. NIMH rohkaisee teitä kopioimaan ja käyttämään tätä julkaisua pyrkimyksissänne parantaa kansanterveyttä. Valtion aineiston epäasianmukainen käyttö voi kuitenkin herättää oikeudellisia tai eettisiä ongelmia, joten noudattakaa seuraavia ohjeita:

• NIMH ei tue tai suosittele kaupallisia tuotteita, prosesseja tai palveluita, eikä julkaisujamme saa käyttää mainostamiseen tai mainoksina.
• NIMH ei anna lääketieteellistä neuvontaa tai erityisiä hoitosuosituksia. Emme myöskään tarjoa suosituksia tai lähetteitä. Näitä materiaaleja ei saa käyttää tavalla, joka antaa vaikutelman, että annamme tällaisia suosituksia tai suosituksia.
• NIMH pyytää, että julkaisujamme käyttävät muut kuin liittovaltion organisaatiot eivät muuta niitä tavalla, joka vaarantaa niiden eheyden ja laitoksen ”brändin” tai imagon.
• Jos lisätään logoja tai linkkejä muille kuin liittovaltion hallituksen verkkosivustoille, niistä ei saa antaa vaikutelmaa, että NIMH tukee mitään kaupallista tuotetta tai palvelua tai mitään lääketieteellistä palvelua tai hoitoa.
• Tässä julkaisussa olevat valokuvat ovat malleja, ja niitä käytetään vain havainnollistamistarkoituksessa. Joidenkin kuvien käyttöä on rajoitettu.

Jos sinulla on kysyttävää näistä ohjeista ja NIMH:n julkaisujen käytöstä, ota yhteyttä NIMH:n tietoresurssikeskukseen numerossa 866-615-6464 tai sähköpostitse osoitteeseen [email protected].

Lisätietoa

Mielenterveyshoidon etsijä

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) tarjoaa tämän resurssin verkkosivuillaan mielenterveyshoitoa tarjoavien laitosten ja ohjelmien löytämiseksi. Hoitopalvelujen paikannusluettelossa luetellaan laitoksia ja ohjelmia, jotka tarjoavat mielenterveyspalveluja mielenterveyspotilaille. Etsi osavaltiosi laitos osoitteesta: https://findtreatment.samhsa.gov. Lisäresursseja löydät mielisairauksia koskevalta ohjesivultamme: www.nimh.nih.gov/findhelp.

Kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi

Kysymysten esittäminen ja tietojen antaminen lääkärillesi ja muille terveydenhuollon palveluntarjoajille voi parantaa hoitoasi. Lääkärin kanssa keskusteleminen luo luottamusta ja johtaa parempiin hoitotuloksiin, laatuun, turvallisuuteen ja tyytyväisyyteen. Lisää vinkkejä saat Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) -sivustolta osoitteesta www.ahrq.gov/patients-consumers/index.html (englanniksi) ja www.ahrq.gov/topics/informacion-en-espanol/index.html (espanjaksi).

Lisätietoja mielenterveyteen vaikuttavista häiriöistä tai mielenterveyteen liittyvistä resursseista ja tutkimuksesta saat osoitteesta MentalHealth.gov osoitteesta https://espanol.mentalhealth.gov (espanjaksi) tai NIMH:n verkkosivuilta osoitteesta www.nimh.nih.gov (englanniksi) tai www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (espanjaksi). Lisäksi National Library of Medicinein MedlinePlus-sivustolla (https://medlineplus.gov, englanti tai https://medlineplus.gov/spanish, espanja) on tietoa monista mielenterveyteen vaikuttavista aiheista. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista on osoitteessa ClinicalTrials.Gov: www.clinicaltrials.gov (englanniksi) tai https://salud.nih.gov/investigacion-clinica (espanjaksi).

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning and Communications
Division of Science Writing, Press and Dissemination
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Phone: 301-443-4513 tai 866-615-6464 (866-615-NIMH)*
Kuulovammaisten puhelin: 301-443-8431 tai 866-415-8051*
Faksi: 301-443-4279
Sähköposti: [email protected]
Web-sivustot: www.nimh.nih.gov (englanniksi) tai www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (espanjaksi)

*Puhelut numerolla 866 alkaviin puhelinnumeroihin ovat ilmaisia Yhdysvalloissa asuville

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
UNITED STATES DEPARTMENT OF HEALTH
National Institutes of Health
NIH Publication No. 19-MH-8085S
Käännetty heinäkuussa 2018