Lajennettu aivoselkäydinnesteen tyhjennyskokeilu lannerangan kautta

Mikä on lannerangan tyhjennyskokeilu?

Lannerangan tyhjennyskokeilu eli lannerangan tyhjennyskokeilu tarkoittaa pientä taipuisaa letkua, joka asetetaan selkärangan alueelle. Putki tyhjentää osan aivo-selkäydinnesteestä, joka täyttää aivokammiot ja ympäröi aivoja ja selkäydintä. Normaalipainehydrokefalusta arvioitaessa aivo-selkäydinnesteen tyhjentäminen muutaman päivän ajan on hyödyllistä määritettäessä, hyötyykö potilas shuntista.

Opi lisää: Lue selkäydinnesteen tyhjennys lannerangan katetrista -potilastietoesite.

Lannerangan tyhjennystoimenpide

• Sinulle annetaan antibiootti infektioriskin pienentämiseksi.
• Sinua pyydetään istumaan erityisessä tuolissa tai makaamaan sängyn toiselle puolelle.
• Alue, johon selkäydinneula työnnetään, merkitään merkintäkynällä.
• Alaselkä puhdistetaan perusteellisesti antiseptisellä liuoksella ja annetaan kuivua.
• Selkä peitetään steriilillä verholla.
• Ihoon ruiskutetaan paikallispuudutetta, joka saattaa aiheuttaa muutaman minuutin ajan kirvelyä.
• Spinaalineula työnnetään sen jälkeen merkitylle alueelle ja suunnataan kohti selkäydinkanavaa. Jos selkärangassa on niveltulehdus, neulaa voidaan joutua suuntaamaan uudelleen, kunnes oikea tila on saavutettu.
• Tunnet tylsää painetta, kun neulaa viedään eteenpäin. Jos tunnet jyrkkää kipua, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille, jotta paikallispuudutetta voidaan antaa enemmän.
• Kun neula on oikeassa tilassa, joustava katetri työnnetään neulan läpi.
• Neula vedetään sitten takaisin, ja katetri pidetään alaselässä steriilillä sidoksella, ja se kytketään paineenmuuntimeen.

Dreeni pysyy paikoillaan 2 – 3 päivää. Vaikka et reagoinut yksittäiseen suuren tilavuuden hanaukseen, tämä pitkittynyt tyhjennys voi viitata siihen, että voisit reagoida sunttiin.

Toimenpiteen valmistelu

Sinulle varataan 3-7 päivää ennen tyhjennystä aikaa muutamien testien suorittamiseen. Sinulla on tapaamisia fysioterapeutin ja toimintaterapeutin kanssa, jotta voidaan testata tasapainosi ja kykysi suoriutua päivittäisistä tehtävistä. Lääkäri arvioi muistia ja muita aivotoimintoja, ja sairaanhoitaja testaa kävelykykyäsi. Laboratoriokokeet, kuten veri- ja virtsakokeet, auttavat varmistamaan, ettei sinulla ole verenvuototaipumusta tai infektioita. Jos nämä testit ovat epänormaaleja, toimenpidettäsi voidaan siirtää.

Toimenpiteen jälkeen

Joskus sen jälkeen, kun lannerangan dreeni on vedetty ulos, putken jättämästä pienestä reiästä vuotaa edelleen nestettä. Ihoon laitetaan yksinkertainen tikki haavan sulkemiseksi, ja se voidaan poistaa viikossa.

Oireiden mahdollinen paraneminen sairaalassa kestää vain muutaman päivän. Sinun on odotettava, että oireesi palaavat tavanomaiseen tilaansa sairaalasta lähdettyäsi.

Mahdolliset aivoselkäydinnestekokeen haittavaikutukset

Infektio: Tässä toimenpiteessä on 3-4 %:n infektioriski kaikista turvatoimista huolimatta. Infektio, aivokalvontulehdus, on vakava, mutta hoidettavissa 14 päivän suonensisäisellä antibioottikuurilla.

Jalka- tai selkäkipu: Toisinaan selkäydinneula tai katetri voi koskettaa hermojuurta lannerangan alueella aiheuttaen lyhytaikaisen selkään tai jalkaan pistävän kivun. Vartalon siirtäminen toiseen asentoon yleensä lievittää kipua. Hermojuurelle aiheutuu harvoin pysyvää vammaa.

Päänsärky: Jos nestettä poistetaan liikaa, voi kehittyä päänsärkyä, joka pahenee istuessa tai seistessä. Nestetyhjennyksen pysäyttäminen muutamaksi minuutiksi lievittää yleensä päänsärkyä. Jos sinulle kehittyy samanlainen päänsärky putken poistamisen jälkeen, runsaan kofeiinipitoisen nesteen juominen ja ibuprofeenin tai parasetamolin ottaminen voi tuoda helpotusta. Jos tällainen päänsärky jatkuu, voit saada verilaastarin nestevuodon sulkemiseksi.

Verenvuoto: Verenvuoto on vähäistä toimenpiteen aikana. Aivojen ympärillä voi esiintyä verenvuotoa, jos ylimääräinen neste tyhjennetään. Tämä toimenpide on tehty yli 1 000 kertaa, ja vain yhdellä potilaalla esiintyi verta kallon sisällä. Tämä potilas joutui leikkaukseen veren poistamiseksi. Vähentääksesi tämän komplikaation mahdollisuutta ilmoita hoitajalle, kun vaihdat asentoa tai joudut käymään vessassa.

Huimaus tai pyörrytys: Joskus sinua saattaa huimata tai pyörryttää, kun nouset seisomaan. Tämä voi olla merkki liiallisesta nestetyhjennyksestä, ja nestetyhjennyksen pysäyttäminen muutamaksi minuutiksi voi saada huimauksen loppumaan.

selkäydinnestevuoto: Harvoin selkäydinnestettä voi vuotaa katetrin ja sen sidoksen ympärille. Jos se vuotaa epästeriilille alueelle, lääkäri voi päättää poistaa katetrin. Riippuen siitä, kuinka paljon selkäydinnestettä on valunut, voidaan laittaa uusi katetri tai tehdä useita selkäydinnestehanoja, jotta selkäydinnestettä saadaan valutettua lisää.

Milloin hälyttää hoitajaa tai lääkäriä

Kertokaa hoitajalle välittömästi, jos:

• Saat kuumetta, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua
• Tuntuu huimaavalta tai kevyt-päänsärkyä istuessasi tai seistessäsi
• Havaitset, että lannerangan tyhjennysputki tai -järjestelmä irtoaa tai että sängyssä on nestettä tai että alaselästäsi vuotaa nestettä

.