Labyrinttiitti

Labyrinttiitti on sisäkorvan tulehdus. Se on saanut nimensä labyrinttien mukaan, joissa sijaitsee vestibulaarijärjestelmä (joka aistii pään asennon muutokset). Labyrinttitulehdus voi aiheuttaa tasapainohäiriöitä.

Tasapainonhallintaongelmien lisäksi labyrinttitulehduspotilaalla voi esiintyä kuulon heikkenemistä ja tinnitusta. Labyrinttitulehduksen aiheuttaa yleensä virus, mutta se voi johtua myös bakteeri-infektiosta, päävammasta, äärimmäisestä stressistä, allergiasta tai reaktiona tiettyyn lääkkeeseen. Sekä bakteeri- että virusperäinen labyrinttitulehdus voivat aiheuttaa pysyvän kuulon heikkenemisen, joskin tämä on harvinaista.

Labyrinttitulehdus seuraa usein ylähengitystieinfektiota(URI).

Oireet

Labyrinttitulehduksen näkyvä ja invalidisoiva oire on akuutti huimaus. Vestibulaarijärjestelmä on joukko aistimuksia, jotka koostuvat kolmesta puoliympyräkanavasta, jotka aistivat pyörimisliikkeen muutoksia, ja otoliiteistä, jotka aistivat lineaarisen liikkeen muutoksia. Aivot yhdistävät näköhavainnot vestibulaarijärjestelmän aistimuksiin määrittääkseen tasapainon säilyttämiseksi tarvittavat säädöt. Oikein toimiessaan vestibulaarinen järjestelmä välittää myös tietoa pään liikkeistä silmälihaksille, jolloin muodostuu vestibulo-okulaarinen refleksi, jotta näkötarkkuus säilyy jatkuvasti liikkeen aikana. Kun labyrinttitulehdus vaikuttaa vestibulaarijärjestelmään, nopeat, ei-toivotut silmien liikkeet (nystagmus) johtuvat usein pyörimisliikkeen virheellisestä ilmaisusta. Pahoinvointi, ahdistuneisuus ja yleinen huono olo ovat yleisiä johtuen vääristyneistä tasapainosignaaleista, joita aivot saavat sisäkorvasta.

Tämä voi johtua myös paineenvaihteluista, kuten lentämisen tai sukeltamisen aikana.

Toipuminen

Toipuminen akuutista labyrinttitulehduksesta kestää yleensä yhdestä kuuteen viikkoa; ei kuitenkaan ole harvinaista, että jäännösoireet (tasapainohäiriö ja/tai huimaus) kestävät useita kuukausia tai jopa vuosia, jos pysyviä vaurioita ilmenee.

Pysyvästi vaurioituneesta sisäkorvasta toipuminen noudattaa tyypillisesti kolmea vaihetta:

1. Akuutti jakso, johon voi sisältyä voimakasta huimausta ja oksentelua
2. noin kaksi viikkoa subakuutteja oireita ja nopeaa toipumista
3. loppujen lopuksi kroonisen kompensaation jakso, joka voi kestää kuukausia tai vuosia.

Labyrinttitulehdus ja ahdistuneisuus

Krooninen ahdistuneisuus on yleinen labyrinttitulehduksen sivuvaikutus, joka voi aiheuttaa vapinaa, sydämentykytystä, paniikkikohtauksia, derealisaatiotaja masennusta. Usein paniikkikohtaus on yksi ensimmäisistä oireista labyrinttitulehduksen alkaessa. Vaikka huimaus voi johtua äärimmäisestä ahdistuksesta, labyrinttitulehdus itsessään voi aiheuttaa paniikkihäiriön. Vestibulaarisen toimintahäiriön ja paniikkihäiriön välisen suhteen selittämiseksi on ehdotettu kolmea mallia:

• Psykosomaattinen malli: vestibulaarinen toimintahäiriö, joka syntyy ahdistuksen seurauksena.
• Somatopsyykkinen malli: paniikkihäiriö laukeaa väärin tulkituista sisäisistä ärsykkeistä (esimerkiksi vestibulaarisen toimintahäiriön aiheuttamat ärsykkeet), jotka tulkitaan merkitsemään välitöntä fyysistä vaaraa. Kohonnut herkkyys vestibulaarisille aistimuksille johtaa lisääntyneeseen ahdistukseen ja ehdollistumisen kautta ajaa paniikkihäiriön kehittymiseen.
• Verkostohälytysteoria: Paniikki, johon liittyy noradrenergisiä, serotonergisiä ja muita toisiinsa kytkeytyneitä hermosolujärjestelmiä. Tämän teorian mukaan paniikki voidaan laukaista ärsykkeillä, jotka laukaisevat väärän hälytyksen afferenttien kautta locus ceruleukseen, joka sitten laukaisee neuronaalisen verkon. Tämän verkon ajatellaan välittävän ahdistusta, ja siihen kuuluvat limbiset, keskiaivojen ja prefrontaaliset alueet. Vestibulaarinen toimintahäiriö lisääntyneen locus ceruleus -herkkyyden yhteydessä voi olla mahdollinen laukaiseva tekijä.

Hoito

Vestibulaarinen kuntoutushoito (VRT) on erittäin tehokas keino vähentää merkittävästi labyrinttitulehduksen aiheuttamaa jäännöshuimausta tai poistaa se. VRT toimii saamalla aivot käyttämään jo olemassa olevia neuraalisia mekanismeja sopeutumiseen, plastisuuteen ja kompensaatioon. Suunnattujen harjoitusten suunta, kesto, taajuus ja voimakkuus korreloivat läheisesti sopeutumisen ja toipumisen kanssa. Symmetria palautuu nopeammin, kun VRT-harjoitukset räätälöidään erityisesti potilaalle.

Proklooriperatsiinia määrätään yleisesti lievittämään huimauksen ja pahoinvoinnin oireita.

Koska ahdistuneisuus häiritsee tasapainon kompensaatioprosessia, on tärkeää hoitaa ahdistuneisuushäiriötä ja/tai masennusta mahdollisimman pian, jotta aivot ehtivät kompensoida vestibulaarisia vaurioita. Akuuttia ahdistuneisuutta voidaan hoitaa lyhyellä aikavälillä bentsodiatsepiinilla, kuten diatsepaamilla (Valium); pitkäaikaista käyttöä ei kuitenkaan suositella bentsodiatsepiinien riippuvuutta aiheuttavan luonteen ja niiden vestibulaariseen kompensaatioon ja adaptiiviseen plastisuuteen mahdollisesti aiheuttamien häiriöiden vuoksi. Bentsodiatsepiineja ja muita mielialaa tai mielialaa muuttavia riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä ei tulisi käyttää potilailla, joilla on riippuvuushistoriaa.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis