Kuka, mitä, missä, milloin ja joskus myös miksi.

Miten rintasyöpä löydetään raskaana olevilla naisilla?

Useimmat raskaana olevien naisten rintasyövät löydetään, kun nainen huomaa kyhmyn tai muutoksen rinnassaan tai kliinisen rintatutkimuksen aikana. Raskaana oleville naisille voidaan tehdä kliininen rintatutkimus osana raskaudenaikaista hoitoa.

Screening-mammografiaa ei käytetä raskaana oleville naisille, koska säteily voi vahingoittaa sikiötä. Nuoremmille naisille (alle 40-vuotiaille) ei myöskään yleensä tehdä seulontamammografiaa, ellei heillä ole suurentunutta rintasyövän riskiä.

Seurantakokeet, jos havaitaan muutos tai kyhmy

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana havaitaan kyhmy tai muu muutos, rintasyövän varalta tehdään testejä, kuten rintojen ultraäänitutkimus (mammografian sijaan).

Ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen raskaana olevalle naiselle voidaan tehdä diagnostinen mammografiakuvaus vatsan peittävässä suojassa sikiön suojelemiseksi.

Vaihe diagnoosin tekohetkellä

Rintasyövän havaitseminen voi olla vaikeaa raskaana olevilla naisilla, äskettäin synnyttäneillä naisilla ja imettävillä naisilla . Suurentunut koko ja rintojen rakenteen muuttuminen voivat tehdä pienistä syövistä vaikeasti tuntuvia.

Tämä voi viivästyttää diagnoosia . Niinpä näiden naisten rintasyöpä saatetaan diagnosoida pidemmälle edenneessä vaiheessa kuin ei-raskaana olevilla naisilla .

Screening-mammografiaa ei käytetä raskaana olevilla naisilla, koska säteily voi vahingoittaa sikiötä. Nuoremmille naisille (alle 40-vuotiaille) ei myöskään yleensä tehdä seulontamammografiaa, ellei heillä ole suurentunutta rintasyövän riskiä.

Hoito

Rintasyöpään sairastuneilla raskaana olevilla naisilla on erityisiä huolenaiheita rintasyövän hoidon suhteen.

Vaikka syöpä itsessään ei näyttäisi vaikuttavan sikiöön, jotkin rintasyövän hoitomuodot voivat kuitenkin aiheuttaa haittaa.

Hoitosuunnitelmasi ja hoitojesi ajankohta valitaan syövän hoidon ja sikiön suojelun näkökulmasta.

Kirurgia ja sädehoito

Rintaleikkaus on turvallinen raskauden aikana.

Vaikka leikkauksen aikana käytetty anestesia voi kulkeutua istukan kautta sikiöön, se ei näytä aiheuttavan synnynnäisiä epämuodostumia tai vakavia raskausongelmia .

Rintojen rekonstruktiota olisi kuitenkin lykättävä vauvan syntymän jälkeiseen aikaan, jotta vältyttäisiin lisäanestesialta ja verenhukan mahdollisuudelta.

Lumektomian jälkeen tarvitaan sädehoitoa, mutta säteily voi vahingoittaa sikiötä. Niinpä mastektomiaa (lumpektomian sijasta) suositellaan yleensä raskaana oleville naisille, jotka ovat ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja haluavat jatkaa raskauttaan .

Jotkut naiset, jotka ovat toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella, voivat harkita lumpektomiaa . Näissä tapauksissa sädehoitoa lykätään vauvan syntymän jälkeen. Tämä viive ei vaikuta ennusteeseen .

Jotkut naiset toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella voivat saada solunsalpaajahoitoa ennen leikkausta (neoadjuvantti solunsalpaajahoito) .

Solunsalpaajahoito

Solunsalpaajahoitoa ei anneta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana . Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lääkkeisiin liittyvien synnynnäisten epämuodostumien ja keskenmenon mahdollisuus on suurin .

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana joitakin solunsalpaajahoitolääkkeitä voidaan käyttää turvallisesti .

Solunsalpaajahoitoa ei kuitenkaan saa antaa raskausviikon 35 jälkeen tai kolmen viikon kuluessa lasketusta (tai suunnitellusta) synnytyspäivästä . Tämä antaa naiselle aikaa toipua kemoterapiasta ennen synnytystä.

Monet naiset, joilla on diagnoosi kolmannella raskauskolmanneksella, odottavat ja saavat kemoterapian synnytyksen jälkeen.

Hormonihoito ja HER2-kohdennettu hoito

Hormonihoitoja (kuten tamoksifeeniä ja aromataasinestäjiä) ja HER2-kohdennettuja hoitoja (kuten trastutsumabia (Herceptin)) ei käytetä missään vaiheessa raskautta sikiölle aiheutuvien riskien vuoksi .

Gina Samet, eloonjäänyt & äiti

”Minulla diagnosoitiin rintasyöpä ja olin kuudennella kuukaudella raskaana ensimmäisellä lapsellani. Toivoa on.”

Ennuste

Rintasyöpään sairastuneiden raskaana olevien naisten ennuste on samanlainen kuin ei-raskaana olevien naisten, kun ikä ja syövän vaihe otetaan huomioon .

Raskauden lopettaminen ei paranna ennustetta .

Imetys rintasyöpädiagnoosin jälkeen

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä ja haluat imettää, keskustele asiasta terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa.

Imetystä tulisi välttää, kun sinua hoidetaan sädehoidolla, solunsalpaajahoidolla, hormonihoidolla tai HER2-kohdennetulla lääkehoidolla.

Leikkaus ja sädehoito voivat hankaloittaa imettämistä hoidetun rinnan kohdalla.

Rintarauhasen leikkaus ja sädehoito voivat hankaloittaa imetystä hoidetusta rinnasta.