Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

Riskitekijät

Kuumeisen keuhkoahtaumataudin ensisijainen aiheuttaja on tupakansavu (mukaan lukien passiivinen tai passiivinen altistuminen). Muita riskitekijöitä voivat olla:

• sisäilman epäpuhtaudet (kuten ruoanlaittoon ja lämmitykseen käytettävät kiinteät polttoaineet)
• ulkoilman epäpuhtaudet
• työperäiset pölyt ja kemikaalit (kuten höyryt, ärsyttävät aineet ja höyryt)
• säännölliset alempien hengitysteiden infektiot lapsuudessa.

Monet keuhkoahtaumatauti- ja keuhkoahtaumatauti-tapaukset ovat ehkäistävissä. WHO:n tupakoinnin torjuntaa koskevan puitesopimuksen kattava täytäntöönpano vähentää tupakoinnin yleisyyttä ja keuhkoahtaumataudin taakkaa maailmanlaajuisesti.

• WHO:n tupakoinnin torjuntaa koskeva puitesopimus (WHO-FCTC)

Kuka on vaarassa?

Aiemmin keuhkoahtaumatauti oli yleisempi miehillä, mutta koska naiset tupakoivat verrattain paljon tupakkaa korkean tulotason maissa ja naisten riski altistua sisäilman epäpuhtauksille (kuten ruoanlaittoon ja lämmitykseen käytetylle kiinteälle polttoaineelle) on suurempi matalan tulotason maissa, tauti koskettaa nykyään miehiä ja naisia lähes yhtä paljon.

Yli 90 % keuhkoahtaumatautikuolemista tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa, joissa tehokkaita ennaltaehkäisy- ja torjuntastrategioita ei aina toteuteta tai ole saatavilla.

Oireet

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus kehittyy hitaasti, ja se ilmenee yleensä 40 tai 50 ikävuoden jälkeen. Keuhkoahtaumataudin yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus (tai ”ilman tarve”), krooninen yskä ja ysköksen (liman) tuotanto. Päivittäiset toiminnot, kuten kävely lyhyitä portaita ylös tai matkalaukun kantaminen, ja jopa päivittäiset rutiinitoimenpiteet voivat muuttua hyvin vaikeiksi, kun tila vähitellen pahenee. Sairastuneilla on myös usein pahenemisvaiheita, eli vakavia jaksoja, joissa hengenahdistus, yskä ja yskösten tuotanto lisääntyvät ja kestävät muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Nämä jaksot voivat olla vakavasti invalidisoivia ja johtaa kiireellisen sairaanhoidon tarpeeseen (mukaan lukien sairaalahoito) ja joskus kuolemaan.

Diagnostiikka ja hoito

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta epäillään tavallisesti henkilöillä, jotka kokevat edellä kuvattuja oireita, ja se voidaan vahvistaa hengityskokeella, jota kutsutaan ”spirometriaksi” ja jossa mitataan, kuinka paljon ja kuinka nopeasti henkilö pystyy väkisin uloshengittämään ilmaa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ei ole parannettavissa. Käytettävissä olevat lääketieteelliset ja fysikaaliset hoidot voivat kuitenkin lievittää oireita, parantaa liikuntakykyä ja elämänlaatua sekä vähentää kuoleman riskiä. Tehokkain ja kustannustehokkain saatavilla oleva hoito keuhkoahtaumatautiin henkilöillä, jotka jatkavat tupakointia, on tupakoinnin lopettaminen. Tupakoinnin lopettaminen voi hidastaa sairauden etenemistä tupakoitsijoilla ja vähentää keuhkoahtaumatautiin liittyviä kuolemantapauksia. Joillakin, mutta ei kaikilla, keuhkoahtaumatautia sairastavilla inhaloitavilla kortikosteroidilääkkeillä on suotuisia vaikutuksia.

Koohkoahtaumataudin diagnoosi- ja hoitovaihtoehtojen saatavuus vaihtelee eri resurssiympäristöissä. WHO on julkaissut ohjeen, jossa annetaan erityissuosituksia keuhkoahtaumataudin hoitoon perusterveydenhuollossa resurssirajoitteisissa olosuhteissa.

WHO:n vastaus

WHO:n työ keuhkoahtaumataudin parissa on osa järjestön yleisiä ponnisteluja tarttumattomien tautien ennaltaehkäisemiseksi ja torjumiseksi. WHO:n tavoitteena on:

• lisätä tietoisuutta tarttumattomien tautien maailmanlaajuisesta epidemiasta;
• luoda terveellisempiä ympäristöjä erityisesti köyhille ja muita heikommassa asemassa oleville väestöryhmille;
• vähentää tarttumattomien tautien riskitekijöitä, kuten tupakointia ja altistumista passiiviselle tupakansavulle, sisä- ja ulkotilojen ilmansaasteita, epäterveellistä ruokavaliota ja fyysistä passiivisuutta;
• parantaa keuhkoahtaumatautia sairastaville tehokkaiden hoitomuotojen saantia; ja
• ehkäistä ennenaikaisia kuolemia ja vältettävissä olevia vammautumisia, jotka johtuvat tärkeimmistä muista kuin tartuntataudeista.

Tupakoinnin torjuntaa koskeva WHO:n puitesopimus kehitettiin vastauksena tupakkaepidemian maailmanlaajuistumiseen miljardien ihmisten suojelemiseksi haitalliselta altistumiselta tupakalle. Se on ensimmäinen WHO:n neuvottelema maailmanlaajuinen terveyssopimus, ja sen on ratifioinut 180 maata.

WHO johtaa myös kroonisten hengityselinsairauksien vastaista maailmanlaajuista liittoumaa (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases, GARD), joka on kansallisten ja kansainvälisten järjestöjen, instituutioiden ja virastojen vapaaehtoinen liittouma, joka työskentelee pyrkien yhteiseen päämäärään vähentää kroonisten hengityselinsairauksien maailmanlaajuista taakkaa. Sen visiona on maailma, jossa kaikki ihmiset hengittävät vapaasti. GARD keskittyy erityisesti pieni- ja keskituloisten maiden ja haavoittuvien väestöryhmien tarpeisiin.