Krooninen munuaistauti (CKD) | Krooninen munuaistauti ja ravitsemus

Normaalit, terveet munuaiset poistavat jätteitä verestä. Jos sinulla on krooninen munuaissairaus, munuaisesi eivät toimi niin hyvin kuin niiden pitäisi. Niillä on vaikeuksia poistaa jätteitä. Tämä aiheuttaa jätteiden kertymistä vereen. Tämä voi johtaa uusiin terveysongelmiin. Se myös rasittaa munuaisiasi ylimääräisesti.

Osa veressä olevista jätteistä on peräisin syömästäsi ruoasta. Erityisruokavalion noudattaminen voi vähentää kertymistä. Tämä voi vähentää munuaisiin kohdistuvaa rasitusta ja hidastaa munuaissairauden etenemistä.

Polku parempaan terveyteen

Osa veressäsi mahdollisesti kertyvistä jätteistä on peräisin syömäsi ruoan ravintoaineista. Kehosi tarvitsee suurinta osaa näistä ravintoaineista päivittäisiin toimintoihinsa. Kun munuaisesi eivät toimi hyvin, seuraavista ravintoaineista voi tulla ongelma.

Fosfori. Fosfori on kivennäisaine, joka pitää luut terveinä ja vahvoina. Mutta jo kroonisen munuaissairauden alkuvaiheessa veren fosforipitoisuus voi nousta liian korkeaksi. Korkea fosforipitoisuus voi aiheuttaa ihon kutinaa. Se voi myös aiheuttaa sen, että luustosi menettävät kalsiumia. Jos näin tapahtuu, luusi heikkenevät ja haurastuvat. Sinulla on myös suurempi riski sairastua osteoporoosiin.

Fosforipitoisia elintarvikkeita ovat:

• Maidotuotteet, kuten maito, juusto, jogurtti ja jäätelö.
• Kuivattuja papuja ja herneitä, kuten kidneypavut, halkaistut herneet ja linssit.
• Pähkinät ja maapähkinävoi.
• Juomat, kuten olut, cola ja kuuma kaakao.

Jos fosforipitoisuutesi on liian korkea ruokavaliomuutoksen jälkeenkin, lääkäri voi määrätä lääkkeitä pitoisuutesi alentamiseksi.

Kalsium. Tarvitset kalsiumia vahvojen luiden rakentamiseen. Valitettavasti kalsiumia sisältävät elintarvikkeet sisältävät usein myös fosforia. Jos sinulla on krooninen munuaissairaus, saatat tarvita kalsiumvalmisteita, jotka eivät sisällä fosforia. Lääkäri voi myös määrätä erityyppistä D-vitamiinia, joka auttaa elimistöäsi imeytymään kalsiumiin.

Proteiini. Tarvitset proteiinia terveiden lihasten, luiden, ihon ja veren rakentamiseen ja ylläpitämiseen. Proteiini auttaa kehoasi myös torjumaan infektioita ja parantamaan haavoja.

Proteiinipitoisia elintarvikkeita ovat muun muassa:

• Lihaa, kuten naudan-, sian-, kanan- ja kalkkunanliha.
• Maidotuotteet, kuten juusto, maito ja jogurtti.
• Munat.
• Pavut.
• Pähkinät.

Kun proteiini hajoaa, se muuttuu jätteeksi. Sairauden vaurioittamat munuaiset eivät pysty estämään tämän jätteen kertymistä vereen. Monien alkuvaiheen kroonista munuaissairautta sairastavien tulisi syödä vähäproteiinista ruokavaliota. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö sinun vähentää proteiinin käyttöä.

Kalium. Kalium on kivennäisaine, joka auttaa aivoja, hermoja, lihaksia ja sydäntä toimimaan kunnolla. Sitä on esimerkiksi banaaneissa, perunoissa, tomaateissa, avokadoissa ja meloneissa. Liian paljon tai liian vähän kaliumia voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Kehosi tarvitsee tasapainoisia kaliumtasoja. Lääkärisi määrittää, onko sinun muutettava kaliumin määrää ruokavaliossasi. Tämä riippuu munuaissairautesi vaiheesta ja siitä, käytätkö lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan kaliumpitoisuuttasi.

Natrium. Liian paljon natriumia (suolaa), voi aiheuttaa sinulle nesteen kertymistä. Tämä ylimääräinen neste voi nostaa verenpainetta. Tämä rasittaa sydäntäsi ja munuaisiasi.

Katso elintarvikkeiden pakkausmerkinnöistä natrium. Pakatut ja prosessoidut elintarvikkeet sisältävät runsaasti natriumia. Saatat tietää, että esimerkiksi soijakastike, lihajalosteet, keksit ja perunalastut sisältävät paljon natriumia. Et ehkä kuitenkaan tiedä, kuinka paljon natriumia on esimerkiksi leivässä, vihannessäilykkeissä, keitoissa ja juustoissa. Etsi natriumittomia tai vähän natriumia sisältäviä elintarvikkeita.

Älä lisää ruokaan suolaa. Kokeile erilaisia mausteita, kuten sitruunamehua, pippurikastiketta ja suolattomia mausteita. Vältä suolan korvikkeita. Ne sisältävät usein runsaasti kaliumia.

Nesteet. Jos sinulla on vaikeuksia poistaa nestettä kehostasi, sinun on oltava varovainen sen suhteen, kuinka paljon juot. Liian paljon nestettä voi kuormittaa munuaisiasi lisää.

Kalorit. Sinun on saatava oikea määrä kaloreita ylläpitääksesi terveellistä painoa ja tukeaksesi kehosi toimintoja. Tämä voi olla haastavaa ihmisille, joilla on krooninen munuaissairaus. Proteiinin, maitotuotteiden, suolan ja tiettyjen ravintoaineiden määrän rajoittaminen ruokavaliossasi vähentää ruokavaliovalintoja. Ruoat, joita olet ennen syönyt, eivät ehkä enää ole sinulle terveellisiä vaihtoehtoja. Krooninen munuaissairaus voi vaikuttaa myös ruokahaluusi. Vaikka tiettyjä ruokia, joista ennen nautit, voisitkin syödä, ne eivät ehkä ole enää yhtä houkuttelevia.

Perhelääkäri voi auttaa sinua laatimaan ruokavaliosuunnitelman, joka tukee munuaisterveyttäsi. Tämä on tärkeää, koska ruokavaliosi voi joutua muuttumaan munuaissairautesi ja käyttämiesi lääkkeiden muuttuessa. Lääkärisi voi suositella, että työskentelet rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa varmistaaksesi, että saat oikean määrän kaloreita joka päivä.

Lääkärisi tai ravitsemusterapeutti voi ehdottaa yksinkertaisten hiilihydraattien lisäämistä kalorien saannin lisäämiseksi. Näitä voi olla kovissa karkkeissa, hunajassa tai hyytelössä. Rasvat voivat olla hyvä kalorien lähde. Mutta tyydyttyneet rasvat lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä. Vältä esimerkiksi rasvaisia lihapaloja, voita, maitotuotteita, leivonnaisia ja paistettuja ruokia. Nämä sisältävät usein tyydyttyneitä rasvoja. Valitse sen sijaan kertatyydyttymättömiä tai monityydyttymättömiä rasvoja, kuten oliiviöljyä tai rypsiöljyä. Nämä ”hyvät” rasvat ovat parempia sydän- ja verisuoniterveydelle.

Voit seurata, miten ruokavaliosi vaikuttaa munuaisiin. Avuksi on saatavilla useita testejä. Testit voivat kertoa, vähentääkö ruokavaliosi munuaisiin kohdistuvaa rasitusta.

Mittaaksesi, kuinka hyvin munuaisesi suodattavat jätteitä verestäsi, lääkäri voi arvioida glomerulussuodatusnopeutesi (eGFR). Tässä testissä arvioidaan kreatiniinin (jätetyyppi) määrää veressäsi. Laskeva eGFR osoittaa, että munuaistesi toiminta heikkenee. Muut muutokset ruokavaliossasi tai lääkkeissäsi voivat olla tarpeen.

Yksinkertainen virtsanäytteenä tehtävä koe voi paljastaa, ovatko munuaisesi menettämässä toimintaansa. Tämä testi mittaa albumiinia ja muita proteiinijätteitä, joita kertyy, kun munuaiset eivät toimi hyvin.

Serumin albumiinikoe on verikoe, joka osoittaa, otatko riittävästi proteiinia ja kaloreita. Jos et ole, saatat olla infektioriskissä. Saatat tuntea olosi kaiken kaikkiaan huonoksi.

Normalisoitu proteiinityyppi-ilmiö (nPNA) -testi mittaa proteiinitasapainoasi sen määrittämiseksi, saatko riittävästi proteiinia. Tähän testiin tarvitaan veri- ja virtsanäyte.

Veren ureatyppitesti (BUN) mittaa veren ureapitoisuutta. Urea on yksi jätteistä, joka jää jäljelle, kun elimistösi hajottaa proteiineja. Korkea BUN-taso voi viitata siihen, että otat liikaa proteiinia.

Lääkärisi voi tehdä myös fyysisen tutkimuksen. Hän saattaa esittää joitakin kysymyksiä havaitakseen mahdolliset ruokavalioosi liittyvät ongelmat. Hän haluaa tietää kaikista muutoksista painossasi tai kehon rasvassa ja lihaksissa. Lääkäri voi myös kysyä syömäsi ruoan määrästä sekä aktiivisuudestasi ja energiatasostasi.

Huomioon otettavia asioita

Jos olet dialyysihoidossa, sinun on silti tarkkailtava, mitä syöt. Dialyysi voi suodattaa veresi hyvin tehokkaasti. Se ei kuitenkaan pysty poistamaan kaikkea jätettä, jota elimistösi tuottaa, kun se käsittelee ravintoaineita. Sinulla on suurentunut riski, että jätemäärät nousevat dialyysikertojen välillä.

Kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi

• Miksi minun on tehtävä muutoksia ruokavaliooni?
• Mitä muutoksia minun on tehtävä ruokavaliooni?
• Tarvitseeko minun käydä ravitsemusterapeutin vastaanotolla?
• Tarvitseeko minun vähentää syömäni proteiinin määrää?
• Muuttuuko ruokavalioni, kun aloitan dialyysin?