Kiusaaminen ja nuorten masennus

Cyberbullying

]Verkkokiusaaminen, jonka avulla kiusaaminen voi ulottua kasvokkain tapahtuvan kontaktin ulkopuolelle sähköiseen mediaan, on saanut viime aikoina paljon huomiota. Hamm ja kollegat1 tutkivat sen vaikutuksia sosiaalisen median välityksellä lasten ja nuorten keskuudessa. He sisällyttivät katsaukseensa 36 verkkokiusaamista koskevaa tutkimusta. Suurin osa tutkimusten nuorista oli yläasteen ja lukion oppilaita, jotka olivat 12-18-vuotiaita. Suurin osa oli naisia (55,8 %).

Tässä tutkimuksessa 23 % nuorista ilmoitti tulleensa kiusatuksi verkossa. Yleisimpiä kiusaamisen sähköisiä sosiaalisen median alustoja olivat ilmoitustaulut, sosiaaliset verkostosivustot, blogit, Twitter ja verkkosivut. Yleisimpiä verkkokiusaamisen muotoja olivat nimittely tai solvaaminen, kuvien levittäminen sekä juorujen ja huhujen levittäminen. Usein kiusaamista edelsivät ihmissuhdeongelmat. Tytöt joutuivat todennäköisemmin verkkokiusaamisen kohteeksi kuin pojat.

Verkkokiusaamisen kohteeksi joutuneet nuoret kertoivat tulleensa vetäytyneemmiksi, menettäneensä itsetuntoaan ja tunteneensa olonsa epävarmaksi. Heillä oli haitallisia vaikutuksia suhteisiin perheeseen ja ystäviin. Kouluarvosanat heikkenivät, poissaoloja koulusta oli enemmän ja käyttäytymisongelmat koulussa yleistyivät.

Depressio liittyi verkkokiusaamiseen. Nuorten masennustaso nousi merkittävästi verkkokiusaamiselle altistumisen myötä. Joissakin tapauksissa verkkokiusaamiseen liittyi itseään vahingoittavaa käyttäytymistä ja itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä.

Yleisimpiä strategioita, joita nuoret käyttivät selviytyäkseen verkkokiusaamisesta, olivat lähettäjän estäminen, viestien huomiotta jättäminen tai välttäminen ja henkilökohtaisten tietojen suojaaminen. Lähes 25 prosenttia nuorista ei kertonut kenellekään verkkokiusaamisesta. Jos he kertoivat jollekin, se oli todennäköisemmin ystävä kuin aikuinen. Usein nuoret kokivat, että mitään ei voitu tehdä kiusaamisen estämiseksi, ja jos he kertoisivat vanhemmilleen kiusaamisesta, he menettäisivät tietokoneen käyttöoikeuden. Tutkijat ehdottavat, että tietoisuuden lisääminen verkkokiusaamisen yleisyydestä ja sen haitallisista vaikutuksista voi johtaa parempiin ennaltaehkäisy- ja hallintastrategioihin.

Masennuksen ja kiusaamisen välinen yhteys

Tuoreessa tutkimuksessaan Bowes kollegoineen2 tutki yhteyttä ikätovereiden kiusatuksi tulemisen 13-vuotiaana ja masennuksen esiintymisen välillä 18-vuotiaana. Tutkimukseen osallistui 6719 nuorta brittiläisestä Avon Longitudinal Study of Parents and Children -kohortista. Noin 10 prosenttia (n = 683) osallistujista ilmoitti, että heitä kiusattiin usein 13-vuotiaana. Masennusta sairastavien nuorten osuus kasvoi kiusaamisen yleistymisen myötä: 14,8 % nuorista, joita kiusattiin usein, täytti masennuksen kriteerit, kun taas 7,1 % nuorista, joita kiusattiin satunnaisesti, ja 5,5 % nuorista, joita ei kiusattu, täytti masennuksen kriteerit.

Kerroinsuhde oli 2,96, joka osoitti, että masennuksen esiintyvyys oli lisääntynyt nuorilla, joita kiusattiin usein, verrattuna niihin nuoriin, joita ei kiusattu, myös sen jälkeen, kun oli kontrolloitu aiempi kiusaaminen lapsuudessa ja aiemmat masennusoireet. Tämä yhteys havaittiin sekä miehillä että naisilla.

Kokonaisuudessaan 29,2 % masennuksen kokonaisriskistä 18-vuotiaana voitiin selittää vertaisryhmän kiusaamisella nuoruusiässä. Tutkijat varoittavat, että kyseessä on havainnointiaineisto, joten kausaalisista yhteyksistä ei voida olla varmoja. He kuitenkin suosittelevat koulukiusaamisen ehkäisemistä kouluissa keinona vähentää masennuksen esiintyvyyttä nuoruudessa ja varhaisessa aikuisuudessa.

Liikunta

Fyysinen liikunta on yhdistetty mielenterveyden paranemiseen. Voiko liikunta vähentää masentuneen mielialan ja itsetuhoisuuden todennäköisyyttä kiusatuilla nuorilla? Sibold ja kollegat3 tutkivat, onko liikunta suojaava tekijä, joka voi vähentää surullisuuden, itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten todennäköisyyttä kiusatuilla nuorilla. Tiedot saatiin vuoden 2013 National Youth Risk Behavior Survey -tutkimuksesta (N = 13 583), joka on edustava tutkimus julkisista ja yksityisistä lukioista Yhdysvalloissa. Fyysistä aktiivisuutta koskeva tutkimuskysymys oli: ”Kuinka monena päivänä olit viimeisten 7 päivän aikana fyysisesti aktiivinen yhteensä vähintään 60 minuuttia päivässä?”. Surullisuuteen liittyvä kysymys oli: ”Oletko koskaan viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana tuntenut olosi niin surulliseksi tai toivottomaksi lähes joka päivä kahden viikon ajan tai useamman viikon ajan peräkkäin, että lopetit joidenkin tavanomaisten toimintojen tekemisen?”

Kyselyssä kysyttiin myös, oliko oppilas viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana koskaan vakavasti harkinnut itsemurhayritystä tai tehnyt suunnitelman itsemurhayrityksen tekemisestä, itsemurhayritysten lukumäärää ja sitä, olivatko yritykset johtaneet lääketieteellisen hoidon tarpeeseen. Oppilaat luokiteltiin kiusatuiksi, jos he vastasivat myöntävästi kysymyksiin, jotka koskivat koulun alueella tapahtuvaa kiusaamista tai sähköistä kiusaamista (esim. sähköpostin, chat-huoneiden, pikaviestien, verkkosivujen tai tekstiviestien välityksellä) viimeisten 12 kuukauden aikana.

Kokonaisotoksessa 30 prosenttia oppilaista tunsi olonsa surulliseksi kahden tai useamman viikon ajan, 22,2 prosenttia ilmoitti itsemurha-ajatuksista ja 8,2 prosenttia ilmoitti itsemurhayrityksestä viimeisten 12 kuukauden aikana. Hieman yli neljännes (25,2 %) koko otoksesta ilmoitti tulleensa kiusatuksi viimeisten 12 kuukauden aikana. Oppilaat, joita kiusattiin, olivat huomattavasti todennäköisemmin surullisia (51,3 %) tai ilmoittivat itsemurha-ajatuksista (39,3 %) tai itsemurhayrityksestä (18,3 %) verrattuna niihin, joita ei kiusattu.

Ylioppilaat, jotka olivat fyysisesti aktiivisempia – sekä ne, joita kiusattiin, että ne, joita ei kiusattu – ilmoittivat harvemmin surullisuuden tunteista, itsemurha-ajatuksista ja itsemurhayrityksestä. Oppilailla, joita kiusattiin ja jotka harrastivat liikuntaa 4 tai useampana päivänä viikossa, oli pienempi todennäköisyys tuntea itsensä surulliseksi tai toivottomaksi verrattuna kiusattuihin oppilaisiin, jotka harrastivat liikuntaa 0 tai 1 päivänä. Samoin oppilailla, joita kiusattiin ja jotka harrastivat liikuntaa 4 tai useampana päivänä, oli vähemmän itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä kuin oppilailla, jotka harrastivat liikuntaa 0 tai 1 päivänä.

Kaiken kaikkiaan oppilailla, jotka harrastivat liikuntaa 4 tai useampana päivänä viikossa, oli noin 23 % vähemmän sekä itsemurha-ajatuksia että itsemurhayrityksiä kuin niillä kiusatuilla nuorilla, jotka harrastivat liikuntaa harvoin. Tutkijat totesivat, että nämä ovat assosiaatioita eivätkä merkitse kausaalisuutta. Tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että liikunta voi olla mahdollinen strategia surun ja itsetuhoisuuden vähentämiseksi kiusatuilla oppilailla.

Johtopäätökset

Kyselyn kiusaamisesta/kyberkiusaamisesta tulisi olla rutiininomainen osa lasten ja nuorten kliinisiä arviointeja. Nuoret ovat usein haluttomia antamaan tätä tietoa vapaaehtoisesti. Kiusaamiseen puuttumiseen tähtäävät strategiat tulisi sisällyttää hoitosuunnitelmiin.

Tämä artikkeli julkaistiin alun perin 1.8.2016, ja sitä on sittemmin päivitetty.

Tiedonantovelvollisuudet:

Tohtori Wagner on Marie B. Gale Centennial Professor and Chair Ad Interim in Department of Psychiatry and Behavioral Sciences and Director of Child and Adolescent Psychiatry at University of Texas Medical Branch at Galveston.

1. Hamm MP, Newton AS, Chisholm A, et al. Prevalence and effect of cyberbullying on children and young people: a scoping review of social media studies. JAMA Pediatr. 2015;169:770-777.

2. Bowes L, Joinson C, Wolke D, Lewis G. Peer victimisation during adolescence and its impact on depression in early adulthood: prospektiivinen kohorttitutkimus Yhdistyneessä kuningaskunnassa. BMJ. 2015;350:h2469.

3. Sibold J, Edwards E, Murray-Close D, et al. Physical activity, sadness, and suicidality in bullied US adolescents. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 2015;54:808-815.14.