Kierukka: Mitä gynekologit tietävät, mitä muut naiset eivät?

Vähemmän kuin muutamat yhdysvaltalaiset naiset valitsevat ehkäisyyn kohdunsisäisen ehkäisylaitteen eli IUD:n. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että se on viidenneksi yleisin ehkäisylaite suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, munanjohtimien ligaation, kondomien ja vasektomian jälkeen.

Mutta kohdunsisäisen ehkäisylaitteen käyttäminen on paljon yleisempää eräässä naisryhmässä, nimittäin gynekologeilla. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) -järjestön julkaiseman kyselytutkimuksen mukaan naisten gynekologit käyttävät kierukkaa kolme kertaa enemmän kuin suuri yleisö.

Jos naiset, jotka oletettavasti tuntevat lisääntymisterveyden parhaiten, valitsevat kierukan useammin kuin me muut, mitä gynekologit sitten tietävät, mitä useimmat naiset eivät?

Miksi gynekologit rakastavat kierukkaa

Kierukka on erinomainen ehkäisyvaihtoehto, koska se on tehokas, turvallinen ja helppokäyttöinen, sanoo tohtori Sara Pentlicky, gynekologi ja perhesuunnittelun erikoislääkäri Pennsylvanian yliopistossa.

Jotkut naiset eivät voi käyttää estrogeenipitoisia ehkäisyvälineitä terveyteen liittyvien ongelmien vuoksi, mutta ”vain harvat naiset eivät pysty käyttämään kohdunsisäistä ehkäisyvälinettä”

, Pentlicky sanoo. Hän arvioi, että 80 prosenttia hänen vastaanotollaan työskentelevistä naislääkäreistä käyttää kierukkaa omaan raskaudenehkäisyynsä.

Kierukan asettaa lääkäri, mutta kun se on asetettu paikalleen, se tehoaa välittömästi ja voi suojata raskaudelta viidestä 12 vuoteen tyypistä riippuen.

Toisin kuin ehkäisytabletit, jotka vaativat, että käyttäjät muistavat ottaa ne päivittäin, kierukka ei vaadi juurikaan ylläpitoa. Ne ovat lähes 99-prosenttisen tehokkaita New England Journal of Medicine -lehdessä toukokuussa julkaistun tutkimuksen mukaan.

IUD:t eroavat ehkäisypillereistä myös siinä, että naisilla on suurempi mahdollisuus tulla raskaaksi heti käytön lopettamisen jälkeen.

Yhdysvalloissa, on saatavilla kaksi kierukkaa – ParaGard, kuparinen, hormoniton laite, joka voi suojata raskaudelta jopa 12 vuoden ajan, ja Mirena, joka vapauttaa pieniä määriä synteettistä progestiinihormonia ja voi olla tehokas jopa viiden vuoden ajan.

”ParaGardin kohdalla ovulaatio ei itse asiassa lopu, kuten pillereiden kohdalla, joten kun otan sen pois, sinun pitäisi pystyä tulemaan raskaaksi seuraavana kuukautena ilman ongelmia”, Pentlicky sanoi.

Väärinkäsitykset

Kun alan asiantuntijat arvostavat IUD:itä, ne eivät ole vielä saavuttaneet suosiota Yhdysvalloissa. Vuonna 2008 5,5 prosenttia naisista ilmoitti käyttävänsä niitä, kun taas 28 prosenttia ilmoitti käyttävänsä ehkäisypillereitä, Centers for Disease Control and Preventionin vuonna 2010 julkaiseman raportin mukaan.

Kierukan käytön vähäisyys saattaa johtua yleisestä harhakäsityksestä, jonka mukaan kierukka aiheuttaa hedelmättömyyttä, ja siksi sitä tulisi käyttää vain naisilla, jotka eivät halua enää lapsia, Pentlicky sanoi.

Tämä huoli juontaa juurensa IUD:iin liittyviin todellisiin ongelmiin, jotka ilmenivät 1970-luvulla, kun ensimmäisen Dalkon Shield -nimisen laitteen todettiin olevan yhteydessä lantion tulehdussairauteen, joka voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Jatkotutkimukset kuitenkin paljastivat, että IUD:n ja lantion tulehdussairauden välillä todettu yhteys ei välttämättä johtunut itse laitteesta. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden yleisyys lisääntyi yleisesti silloin, kun Dalkon Shield otettiin käyttöön, ja tämä todennäköisesti vaikutti infektioiden määrään laitetta käyttävillä naisilla, todettiin useissa tutkimuksissa.

Naiset testataan nykyään infektioiden varalta ennen kohdunsisäisen kierukan asettamista, ja suuri osa vaarasta on poistunut, Pentlicky sanoi.

On myös jonkin verran näyttöä siitä, että alkuperäisen Dalkon Shieldin punottu naru, jota käytettiin laitteen irrottamiseen, toimi pohjimmiltaan tikkaina, joiden avulla emättimessä olevat bakteerit pääsivät siirtymään ylöspäin kohtuun. Nykyaikaisissa kierukoissa on ohut, monofilamenttinen naru, joka tuntuu samankaltaiselta kuin kalastuslanka, Pentlickyn mukaan tämän ongelman ratkaisemiseksi.

”Tiedämme nyt, että kierukka ei aiheuta infektioita, mutta on edelleen olemassa myytti, jonka mukaan kierukka voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, mikä ei pidä paikkaansa”, Pentlicky sanoi. Itse asiassa hormonaalinen kierukka Mirena aiheuttaa kohdunkaulan liman paksuuntumista, mikä saattaa itse asiassa vähentää lantionpohjan tulehdussairauden riskiä estämällä bakteerien kulkeutumisen kohdunkaulan kautta ylöspäin.

Firman verkkosivujen mukaan niiden naisten osuus, joille kehittyy lantionpohjan tulehdussairaus Mirenaa käytettäessä, on alle 1 prosentti.

Mutta kierukan käyttöön liittyy riskejä. ParaGardiin on liittynyt runsaita verenvuotoja, voimakkaita kouristuksia ja emättimen tulehduksia, kun taas Mirenaan voi liittyä hormonaalisia sivuvaikutuksia, kuten aknea, painonnousua tai mielialan muutoksia. Kumpikaan laite ei suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta.

Laitteet maksavat 500-1000 dollaria, eivätkä kaikki vakuutukset kata niitä, joten kierukan etukäteiskustannukset ovat usein korkeammat kuin muiden ehkäisymenetelmien. Mutta koska ne kestävät useita vuosia, kierukka on ACOG:n mukaan viime kädessä kustannustehokkaampi vaihtoehto.

Ehkäisymenetelmien tulevaisuus

ACOG suositteli heinäkuussa 2011, että kierukkaa tarjottaisiin ensisijaisena ehkäisymenetelmänä useimmille naisille. Lisäksi Institute of Medicine julisti pitkävaikutteisen palautuvan ehkäisyn saatavuuden laajentamisen nuorille naisille kansalliseksi prioriteetiksi.

Vaikka asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kierukkaa käytetään edelleen liian vähän, eräässä hiljattain tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pitkävaikutteisten ehkäisymuotojen, myös kierukan, käyttö on lisääntynyt tasaisesti.

Mitä gynekologisi siis tietää kierukoista, mitä sinä et tiedä?

”Ne vievät raskauden ehkäisyyn liittyvän stressin pois, mikä on valtava asia monille naisille”, Pentlicky sanoi.

Jatka eteenpäin: Gynekologit käyttävät kohdunsisäisiä laitteita yleisemmin kuin muut naiset.

Tämän jutun toimitti MyHealthNewsDaily, LiveSciencen sisarsivusto. Seuraa MyHealthNewsDailya Twitterissä @MyHealth_MHND. Löydä meidät Facebookista.