Kammioväliseinän defektin leikkaus lapsille

Mitä on kammioväliseinän defektin leikkaus lapsille?

Kammioväliseinän defektin (VSD) leikkaus on eräänlainen sydänleikkaus. Se tehdään sydämen vasemman ja oikean kammion välisen aukon korjaamiseksi.

Sydämessä on 4 kammiota: 2 ylempää (eteiset) ja 2 alempaa (kammiot). Runsaasti happea sisältävä veri virtaa vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon ja ulos kehoon, jossa elintärkeät elimet käyttävät hapen. Vähemmän happea sisältävä veri virtaa oikeasta eteisestä oikeaan kammioon ja ulos keuhkoihin. Siellä se saa enemmän happea. Normaalisti vasemman ja oikean eteisen sekä vasemman ja oikean kammion välissä on seinämä (septum). Lapsella, jolla on VSD, vasemman ja oikean kammion välissä on reikä seinämässä. Reikä päästää veren virtaamaan epänormaalisti vasemmasta kammiosta oikeaan kammioon. Tämän seurauksena keuhkoihin voi mennä liikaa verta.

Tässä leikkauksessa kirurgi tekee leikkauksen rintakehän etuosaan ja jakaa rintakehän halki päästäkseen sydämeen. Sydän-keuhkokonetta käytetään pumppaamaan verta ja toimimaan keuhkoina leikkauksen aikana. Sitten kirurgi paikkaa kammioiden välisen reiän. Ajan myötä lapsen omat solut kasvavat laastarin päälle, jolloin se kiinnittyy paikoilleen entisestään.

Miksi lapseni saattaa tarvita kammioväliseinävian leikkausta?

Tämän leikkauksen tarkoituksena on lievittää VSD:n aiheuttamia oireita ja ehkäistä tulevia oireita. Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa suurimman osan tämän yleisen sydänvian tapauksista.

Ei kaikille, joilla on VSD, tarvitse korjata reikää. Hyvin pienet reiät kammioväliseinässä eivät välttämättä päästä paljoa verta kammioiden välille. Näissä tapauksissa sydämen ja keuhkojen ei tarvitse tehdä kovempaa työtä, eikä korjauksia tarvita. Nämä pienemmät reiät eivät aiheuta mitään oireita. Joskus nämä pienet reiät sulkeutuvat itsestään. Lapsesi terveydenhoitaja saattaa odottaa, että hän näkee, tapahtuuko näin, ennen kuin hän suunnittelee korjausta, erityisesti hyvin pienelle lapselle.

Jos lapsellasi on suurempi VSD, hän saattaa tarvita jonkinlaista korjausta. Imeväisillä ja lapsilla, joilla on suurempi VSD, on usein oireita, kuten normaalia nopeampi ja vaikeampi hengitys. He eivät myöskään välttämättä lihoa normaalisti. Suuri, korjaamaton VSD voi lopulta aiheuttaa kohonneen paineen keuhkojen verisuonissa. Korkeampi paine voi johtaa elimistön happipitoisuuden alenemiseen.

Terveydenhoitajat suosittelevat usein jonkinlaista korjausta lapsille, joilla on suuri VSD, vaikka heillä ei olisi vielä oireita. Se voi ehkäistä keuhkojen pitkäaikaisia vaurioita. Terveydenhuollon tarjoajat tekevät leikkauksen usein imeväisille tai lapsille. Joskus myös aikuiset tarvitsevat tämäntyyppistä korjausta, jos heidän VSD:tään ei löydetty lapsuudessa.

Vaikka leikkaus on edelleen vakiohoito, sydämen katetrointiin perustuva minimaalisesti invasiivinen toimenpide voi olla vaihtoehto VSD:n korjaamiseksi joillekin lapsille. Tässä lähestymistavassa käytetään avosydänleikkauksen sijasta pitkää, joustavaa putkea (katetria), joka työnnetään nivusissa olevan verisuonen läpi. Kyseessä on uudempi tekniikka, johon saattaa liittyä enemmän komplikaatioita. Se voi kuitenkin myös johtaa nopeampaan toipumiseen kuin leikkaus. Kysy lapsesi terveydenhoitajalta leikkauksen tai muun korjausmenetelmän eduista ja haitoista.

Mitkä ovat lapsen kammioväliseinämäleikkauksen riskit?

Useimmat lapset selviytyvät VSD-leikkauksesta hyvin. Komplikaatioita kuitenkin joskus kehittyy. Erityiset riskitekijät voivat vaihdella iän, vian koon ja muiden terveysongelmien mukaan. Mahdollisia riskejä ovat mm:

• Ylimääräinen verenvuoto
• Infektio
• Verihyytymä, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin ongelmiin
• Sydämen epänormaali rytmi, joka voi harvoin aiheuttaa kuoleman
• Sydänkatkos, joka voi tehdä sydämentahdistimen tarpeelliseksi
• Nukutuksesta johtuvat komplikaatiot

Myös myöhäiskomplikaatiot ovat mahdollisia. Ne ovat kuitenkin harvinaisia. Niitä voivat olla esimerkiksi sydänläppien ongelmat. Hyvin harvoin vian korjaamiseen käytetty laastari saattaa irrota, jolloin tarvitaan uusi leikkaus. Kysy lapsesi terveydenhoitajalta lapsesi erityisistä riskitekijöistä.

Miten autan lastani valmistautumaan kammioväliseinän defektin leikkaukseen?

Kysy lapsesi terveydenhoitajalta, miten autat lastasi valmistautumaan VSD:n korjaukseen. Lapsesi ei saa syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen ennen leikkauspäivää. Lapsesi on ehkä myös lopetettava lääkkeiden ottaminen etukäteen.

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta joitakin ylimääräisiä kokeita ennen leikkausta. Näitä voivat olla:

• Rintakehän röntgenkuvaus
• Sähkökardiogrammi, jolla tarkastellaan sydämen rytmiä
• Verikokeet, joilla tarkistetaan yleinen terveydentila
• Ekokardiogrammi, jolla tarkastellaan sydämen anatomiaa ja verenvirtausta sydämen läpi

Mitä tapahtuu lapsen kammioväliseinän defektin leikkauksessa?

Keskustele lapsesi terveydenhoitajan kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana. Yleisesti:

• Lapsellesi annetaan nukutus ennen leikkauksen aloittamista. Se tehdään yleensä suonensisäisesti. Lapsesi nukkuu syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Hän ei muista sitä jälkeenpäin.
• Korjaus kestää useita tunteja.
• Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) keskelle rintakehää. Hän irrottaa rintalastan päästäkseen sydämeen.
• Lapsesi liitetään sydän-keuhkokoneeseen. Tämä kone toimii lapsesi sydämenä ja keuhkoina toimenpiteen aikana.
• Kirurgi tavallisesti pääsee väliseinän väliseen seinämään katsomalla yhden sydämen läpän läpi. Kirurgi sulkee kammiossa olevan reiän tiiviisti kudotulla paikkausmateriaalilla.
• Toimenpiteen päätyttyä sydän-keuhkokone poistetaan.
• Lapsesi rintakehä laitetaan takaisin paikoilleen langoilla.
• Kirurgi sulkee lihaksen ja ihon. Siihen laitetaan sidos.

Mitä tapahtuu lapsen kammioväliseinämäleikkauksen jälkeen?

Kysy lapsesi terveydenhoitajalta, mitä VSD-leikkauksen jälkeen tapahtuu. Useimmissa tapauksissa leikkaus parantaa VSD:n pysyvästi. Mitään toimintarajoituksia ei tarvita. Sairaalassa suoritetun toimenpiteen jälkeen voit yleensä odottaa seuraavaa:

• Lapsesi saattaa viettää useita tunteja heräämössä. Tai leikkaustiimi voi viedä hänet suoraan tehohoitoyksikköön.
• Hoitohenkilökunta tarkkailee tarkasti lapsesi sykettä, verenpainetta, happipitoisuutta ja hengitystä.
• Lapsesi saa tarvittaessa kipulääkettä.
• Lapsesi terveydenhoitaja voi määrätä lapsellesi seurantatutkimuksia, kuten EKG:n tai kaikukuvauksen.
• Toiseen päivään mennessä lapsesi pitäisi olla hereillä ja liikkua mahdollisimman paljon.
• Lapsesi voi todennäköisesti lähteä kotiin noin viikon kuluttua leikkauksesta.

Kotona toimenpiteen jälkeen:

• Kysy, mitä lääkkeitä lapsesi tarvitsee ottaa. Lapsesi saattaa joutua tilapäisesti ottamaan tiettyjä lääkkeitä leikkauksen jälkeen. Anna kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
• Useimmat lapset voivat palata normaaliin toimintaansa, kun he pääsevät kotiin. He saattavat kuitenkin väsyä helpommin jonkin aikaa. Lasten tulisi välttää toimintoja, jotka saattavat aiheuttaa iskuja rintaan.
• Lapsellesi saatetaan joutua poistamaan tikit jälkitarkastuksessa. Muista pitää kaikki seurantakäynnit.
• Soita lapsesi terveydenhoitajalle, jos lapsellasi on lisääntynyt turvotus, lisääntynyt verenvuoto tai vuoto, kuumetta tai vakavia oireita. Pieni verenvuoto leikkauskohdasta on normaalia.
• Totelkaa kaikkia lapsen terveydenhuollon ammattilaisen antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavanhoidosta.
• Lapsesi saattaa tarvita jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä ja hammastoimenpiteitä. Ne voivat auttaa ehkäisemään sydänläppien infektioita.

Lyhyen aikaa toimenpiteen jälkeen lapsesi tarvitsee säännöllisiä tarkastuksia kardiologin vastaanotolla. Sen jälkeen lapsesi tarvitsee käydä kardiologilla vain silloin tällöin. Leikkauksesta toipumisen jälkeen useimmat lapset pystyvät elämään normaalia elämää ilman toimintarajoituksia.

Jatkotoimenpiteet

Ennen kuin suostut lapsesi testiin tai toimenpiteeseen, varmista, että tiedät:

• Testin tai toimenpiteen nimi
• Syy, miksi lapsellesi tehdään testi tai toimenpide
• Mitä tuloksia on odotettavissa ja mitä ne tarkoittavat
• Testin tai toimenpiteen riskit ja hyödyt
• Milloin ja missä lapsellesi tehdään testi tai toimenpide
• Kuka toimenpiteen tekee ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys.
• Mitä tapahtuisi, jos lapsellesi ei tehtäisi testiä tai toimenpidettä
• Vaihtoehtoisia testejä tai toimenpiteitä, joita kannattaa harkita
• Milloin ja miten saat tulokset
• Keneen voitte soittaa testin tai toimenpiteen jälkeen, jos teillä on kysyttävää tai jos lapsellanne on ongelmia
• Paljonko joudutte maksamaan testeistä tai toimenpiteestä

Vaihtoehtoiset testit tai toimenpiteet

.