Jatkokoulutusohjelma: fokus…Diagnostinen strategia kainalon imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi rintasyövässä

Rintasyövän solmupisteiden tila on tärkeä ennusteellinen tekijä eloonjäämisen kannalta. Sillä on merkitystä myös terapeuttisessa päätöksentekoprosessissa. Siksi imusolmukkeiden osallistumisen arviointi rintasyövässä on välttämätöntä yksilöllisen hoitosuunnitelman laatimiseksi. Vartijaimusolmukemenetelmä on osoittautunut menestyksekkääksi pienissä rintakasvaimissa (T1-T2), sillä se rajoittaa kainalon imusolmukkeiden poistoa ja sen sivuvaikutuksia muuttamatta kokonaiselossaoloaikaa. Tästä huolimatta huomattavalle osalle naisista joudutaan tekemään kainalon imusolmukkeen poisto toisen leikkauksen yhteydessä, kun vartijasolmukkeen analyysissä paljastuu merkittävä solmukkeen osallistuminen. Kuvantamisella voidaan parantaa potilaiden valintaa erityisesti niiden potilaiden osalta, jotka näyttävät soveltuvan välittömään kainalolymfadenektomiaan. Ultraäänitutkimuksella voidaan kuvata imusolmukkeiden morfologisia poikkeavuuksia, kuten kortikaalinen paksuuntuminen, perifeerinen verisuonitus, hilarinen infiltraatio ja normaalin solmun munuaisenmuotoisen ulkonäön menettäminen. Kun ultraäänitutkimus on negatiivinen, massiivisen solmun osallistumisen riski on vähäinen, jolloin onkologi voi lähestyä vartijaimusolmukemenetelmää. Magneettikuvaus (MRI) voi myös olla hyödyllinen patologisten imusolmukkeiden havaitsemisessa, erityisesti diffuusiopainotteisella MRI-sekvenssillä.