Interventiotyypit neuvonnassa

Neuvonta on hieno ja arvokas väline kaikenlaisten mielenterveyden häiriöiden ja päihderiippuvuuksien hoidossa. Yksi parhaista puolista neuvonnan käyttämisessä terapiamuotona on se, että potilaiden auttamiseksi voidaan käyttää monia erilaisia menetelmiä ja variaatioita, jotka voidaan räätälöidä kunkin potilaan tarpeiden ja hoitotavoitteiden mukaan. Tämäntyyppisiä välineitä kutsutaan neuvontainterventioiksi. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä yleisistä neuvontainterventioista ja lähestymistavoista, jotka voivat tuottaa hyötyjä ja saada aikaan pysyviä ja syvällisiä muutoksia potilaille.

Käyttäytymisinterventiot

Yhdysvaltalaisen ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevän työryhmän (U.S. Preventive Services Task Force) mukaan ”Kliinisen hoidon käyttäytymisneuvontainterventiot (Behavioral counselling interventions in clinical care) ovat toimia, joita perushoidon lääkärit ja siihen liittyvä terveydenhuoltohenkilöstö toteuttavat auttaakseen potilaita omaksumaan, muuttamaan tai ylläpitämään käyttäytymistä, jonka on todettu vaikuttavan terveyteen vaikuttaviin tuloksiin ja terveydentilaan.”

Nämä interventiot auttavat potilaita muuttamaan haitallisia, epäterveellisiä käyttäytymismalleja tarjoamalla kokonaisvaltaista hoitoa – interventioita voivat toteuttaa monenlaiset ammattilaiset monin eri tavoin, ja niitä täydennetään resursseilla ja johdonmukaisella yhteydenpidolla potilaisiin, jotta potilaat voivat onnistua noudattamaan äskettäin muutettuja käyttäytymismalleja. Tämä voi tapahtua monissa eri muodoissa, kuten lääkärin neuvoessa potilasta, miten muuttaa ruokavaliota ja liikuntatottumuksia tyypin 2 diabeteksen riskin vähentämiseksi, tai koulunkäynninohjaajan auttaessa lasta oppimaan myönteisiä strategioita häiritsevän tai ongelmallisen käyttäytymisen poistamiseksi luokassa.

Tavoitteena näillä interventioilla on vahvistaa myönteistä käyttäytymistä ja samalla vähentää epäedullisen käyttäytymisen taajuutta ja voimakkuutta. Potilaiden on parasta tarkastella vain paria käyttäytymismallia kerrallaan, jotta on helpompi ryhtyä toimiin ja jotta he eivät tunne oloaan ylivoimaiseksi yrittäessään muuttaa liian monia tapoja kerralla. Käyttäytymisinterventiostrategioihin voi kuulua positiivinen visualisointi, jossa potilas kuvittelee tilanteen ja halutun käyttäytymisen, tai viestintätaitojen opettelu tiettyjen käyttäytymistapojen parantamiseksi. Käyttäytymisinterventiot voivat soveltua kaikenikäisille potilaille, joilla on monenlaisia ongelmakohtia; niitä käytetään usein myös kouluissa ja muissa ympäristöissä auttamaan lapsia keskittymään ja suoriutumaan paremmin luokassa ja tulemaan toimeen toisten kanssa leikkikentällä sekä puuttumaan tiettyihin häiriöihin.

Ammatilliset interventiot

Toisin kuin käyttäytymisinterventiot, jotka kohdistuvat potilaan tekoihin, tämäntyyppiset interventiot keskittyvät potilaan tunteisiin. Tehokkaiden interventioiden avulla potilaat, jotka kamppailevat liian voimakkaiden tunteiden kanssa, voivat tunnistaa ja ilmaista nämä tunteet asianmukaisesti ja oppia hallitsemaan niitä.

Eräässä harjoituksessa terapeutit voivat antaa potilaille luettelon erilaisista tunteista (pelko, viha, onnellisuus jne.) ja pyytää heitä inventoimaan tietyn ajanjakson aikana koetut hallitsevat tunteet. Potilaat voivat myös auttaa tunteiden jäsentämisessä ja tunnistamisessa tekemällä niistä kaavion tai kuvaajan, josta nähdään, mitkä tunteet ovat yleisimpiä. Tämäntyyppiset toimenpiteet voivat auttaa potilaita näkemään, miten eri tunteet voivat liittyä toisiinsa; potilaat voivat ottaa vastuun tunteistaan ja viestiä niistä asianmukaisesti. Potilaat voivat myös ymmärtää paremmin, miten tietyt tilanteet tai ihmissuhteet laukaisevat tiettyjä tunteita, ja oppia käyttämään selviytymiskeinoja, joiden avulla he selviytyvät paremmin näistä tilanteista. Koska potilaita kannustetaan harjoittamaan itsensä hyväksymistä, terapeutit mallintavat potilaiden ja heidän tunteidensa hyväksymistä ilman tuomitsemista. Kun potilaat ymmärtävät paremmin tunteitaan ja niiden käsittelyä, he saavat selvyyttä omaan minäkäsitykseensä ja voivat edetä elämässään.

Kognitiiviset interventiot

Tämä psykologinen interventiotyyppi on suunnattu niille ihmisille, jotka ovat liian kiinni omissa ajatuksissaan, erityisesti negatiivisissa tai virheellisissä ajatuksissaan. Ongelmalliset ajatusmallit voivat sanella ihmisen toimintaa ja elämäntapaa ja siten viedä ihmiseltä oman toimijuuden. Näissä tapauksissa on välttämätöntä korvata negatiiviset ajatukset positiivisilla ajatuksilla, jotka voivat muuttaa potilaan uskomuksia, minäkuvaa ja elämänkatsomusta. Pohjimmiltaan nämä ajatukset ohjaavat potilaan elämän kaikkia osa-alueita – ajatuksia, tunteita ja tekoja.

Kognitiivisen intervention ehkä yleisin muoto on kognitiivinen käyttäytymisterapia, jota kutsutaan myös CBT:ksi. Tässä terapiamallissa ohjaaja työskentelee potilaiden kanssa purkaakseen haitallisia ajatusmalleja ja katkaistakseen negatiiviset yhteydet, jotka ovat muodostuneet heidän mieleensä tiettyjä tilanteita ja asioita koskien. Tähän voi liittyä se, että potilas tarkastelee syvällisesti tiettyjä tunteita, käyttäytymistä ja ajatuksia ja pääsee niiden perimmäiseen syyhyn sekä tunnistaa, miten ne luovat eräänlaisen dominovaikutuksen ja ohjaavat sitä, miten henkilö elää elämäänsä.

Kognitiivis-behavioraalinen terapia on hyvin suosittu ja hyvin yleinen terapiamuodon tyyppi, ja siihen liittyviä toimintoja, joihin potilaat ja ohjaajat voivat osallistua, on useita. Potilaat voivat esimerkiksi pitää päiväkirjaa, jossa seurataan heidän ajatuksiaan, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset laukaisevat tekijät ja tilanteet, joissa näillä ajatuksilla on taipumus esiintyä. Potilaat voivat myös työskennellä terapeuttien kanssa erilaisten negatiivisten ajatusmallien tunnistamiseksi. Esimerkiksi katastrofipotilailla on taipumus ennakoida pahinta, mitä heille tapahtuu tietyssä tilanteessa, jolloin he lamaantuvat toimimattomuuteen ja pelkoon. Toiset potilaat saattavat leimata käyttäytymistään negatiivisesti ja maalata itsensä liian laajalla siveltimellä. Jos he eivät saa työpaikkaa, he eivät pidä sitä yksittäisenä tapahtumana vaan pikemminkin kansanäänestyksenä siitä, miten he ovat yleisesti ottaen epäonnistuneet ihmisenä. Kaikki tai ei mitään -potilaat näkevät kaiken mustavalkoisena, ja kaikki, mikä ei ole täydellistä, on täysi katastrofi.

Potilaat voivat neuvojan avulla oppia hyväksymään olosuhteet ahdistuksen vähentämiseksi, arvioimaan tiettyjä huolia ja pelkoja sen tunnistamiseksi, ovatko ne itse asiassa perusteltuja, ja ymmärtämään, että heidän ahdistuksensa ei välttämättä perustu tosiasioihin. Jos ahdistus on niin voimakasta, että se vaikuttaa potilaan jokapäiväiseen elämään, toimenpiteisiin voi kuulua ajan varaaminen asioille, joista potilas nauttii, mutta joita hän saattaa välttää voimakkaan ahdistuksen tai masennuksen vuoksi, sekä rajoitettu altistuminen tilanteille, jotka saavat potilaan ahdistumaan. Ensin mainitussa tapauksessa tavoitteena on osallistua palkitseviin toimintoihin, jotka rohkaisevat myönteisempään ajattelutapaan ja näkymiin, kun taas jälkimmäisessä tapauksessa voidaan vähentää pelkoa auttamalla potilaita ymmärtämään, että tilanne ei ole niin paha kuin he pelkäsivät sen olevan. Jotkut potilaat voivat myös hyötyä aivojen puhdistamisesta (sekä hyvistä että huonoista) ajatuksista mindfulness-harjoitusten, kuten meditaation, avulla. Sen sijaan, että potilaat murehtisivat tulevaisuutta tai tuntisivat ahdistusta menneisyydestä, mindfulnessia harjoittavat potilaat voivat keskittyä nykyhetkeen ja keskittyä. Terapeutti voi käyttää useita kognitiivisia interventioita auttaakseen potilaita saavuttamaan halutut tulokset.

Miten löytää oikeat neuvontainterventiot

Jokainen ihminen on erilainen hoidon suhteen, eikä kaksi suunnitelmaa välttämättä näytä samalta. On useita tekijöitä, jotka vaikuttavat, kun määritetään, minkälaista terapeuttista menetelmää potilaan kanssa tulisi käyttää, mukaan lukien se, minkälaisen mielenterveyden häiriön kanssa hän kamppailee, potilaan omat hoitotavoitteet ja se, kamppaileeko hän myös samanaikaisen päihteiden väärinkäytön tai syömishäiriön kanssa, muun muassa.

Casassa Palmerassa tavoitteemme on koko ihmisen parantuminen; menemme esillä olevan ongelman pinnan alapuolelle määritelläksemme, mikä ongelman perimmäinen syy on, ja puutumme tuohon syyhyn niin, että se ei enää ilmene muilla tavoin. Emme etsi väliaikaista ratkaisua, vaan elinikäistä ratkaisua ongelmiin, jotka estävät sinua elämästä parasta ja terveintä elämääsi. Teemme tämän kehittämällä sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa yhdistyvät sinun erityistarpeisiisi parhaiten sopivat neuvontainterventiot sekä työkalut, jotka parantavat elämääsi kokonaisvaltaisella tasolla, joka kattaa alueet ravitsemuksesta ja fyysisestä kunnosta ihmissuhteisiin ja henkisyyteen. Lue lisää hoitofilosofiastamme ja katso, miten Casa Palmeran ohjelmat voivat auttaa sinua muuttamaan mielesi ja elämäsi.

Tietoa kirjoittajasta

Jeff Johnson

Jeff Johnson toimii sekä ruokapalvelupäällikkönä että sertifioituna aktiviteettijohtajana, ja hänellä on erilaisia valvontatehtäviä Casa Palmerassa. Hän vastaa päivittäisistä toiminnoista, joihin kuuluu ruokavalion valvonta laadunvarmistuksen ja valtion ja The Joint Commissionin säännösten noudattamisen varmistamiseksi sekä kliinisenä yhteyshenkilönä toimiminen. Lisätietoja…