Infuusion lisäaineen osmolaarisuuden laskeminen
On 2 joulukuun, 2021 by admin| KUVAUS | VOLUME | x | mOsm/mL | = | mOsm | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Steriili injektionesteisiin käytettävä vesi | 500mL | x | 0.00 | = | 0.00 | ||
| Natriumbikarbonaatti 8.4% | 50mL | x | 2.00 | = | 100.00 | ||
| Kaliumkloridi | 10mL | x | 4.00 | = | 40.00 | ||
| Hepariini 5000 yksikköä | 0.5mL | x | 0.46 | = | 0.23 | ||
| Pyridoksiini | 1mL | x | 1.11 | = | 1.11 | ||
| Thiamiini | 1mL | x | 0.62 | = | 0.62 | ||
| Totals | 562.50mL | 141.96 | |||||
|
Seoksen osmolaarisuus (141.96 / 562.5) x 1,000 = 252 mOsm / L |
|||||||
Pienetilavuuksiset parenteraaliset valmisteet
Seuraavassa taulukossa on lueteltu yleisimpien IV-lisäainekomponenttien mOsm-arvot millilitrassa
(arvot on saatu kunkin valmisteen pakkausselosteista, paitsi jos on mainittu):
| Kuvaus | mOsm per ml |
|---|---|
| Kalsiumkloridi | 2.04 |
| Kalsiumglukonaatti | 0.680 |
| Kromijälki | 0.03 |
| Kuparijälki | 0.01 |
| Cyanokobalamiini (B-12) | 0.45 |
| Foolihappo | 0.20 |
| Hepariini | 0.46 |
| Lidokaiini 2 % | 0.15 |
| Magnesiumsulfaatti | 4.06 |
| Mangaanijälki | 0.87 |
| Molybdeenijälki | 0.80 |
| Multi-hivenaineet (MTE-4) | 0.36 |
| Multivitamiinipistos (Aikuinen) | 4.11 1 |
| Kaliumasetaatti | 4.00 |
| Kaliumkloridi | 4.00 |
| Kaliumfosfaatti | 7.4 |
| Pyridoksiini HCl (B-6) | 1.11 |
| Selenium Trace | 0.09 |
| Natriumasetaatti | 4 |
| Natriumbikarbonaatti 4.2 % | 1.00 |
| Natriumbikarbonaatti 8.4 % | 2.00 |
| Natriumkloridi 14.6% | 5 |
| Natriumfosfaatti | 12 |
| Thiamiinihydroksyylihydrokloridi (B-1) | 0.62 |
| Injektionesteisiin käytettävä vesi | 0.00 |
| Sinkki Trace | 0.11 |
- Aikuisten MVI on muotoiltu 30 %:n propyleeniglykoli-kantaja-aineella, joka itsessään tuottaa 3,94 mOsmol/ml.
Pediatrinen MVI sen sijaan on formuloitu vesipitoisen polysorbaattikantajan kanssa. Tämän eron
muodostuksen vuoksi Pediatric MVI:n osmolariteetti on huomattavasti pienempi, noin 0,5 mOsmol/ml.
Suuren tilavuuden parenteraaliset valmisteet
Seuraavassa taulukossa on lueteltu yleisimpien infuusioliuosten mOsm/ml-arvot
(arvot saatu kunkin valmisteen pakkausselosteista):
| Kuvaus | mOsm per ml |
|---|---|
| Steriili vesi | 0.00 |
| Dekstroosi 5 % | 0.25 |
| Dekstroosi 10 % | 0.505 |
| Dekstroosi 30 % | 1.51 |
| Dekstroosi 50% | 2.52 |
| Dekstroosi 70% | 3.53 |
| Laktatoitu Ringers-valmiste | 0.28 |
| Natriumkloridi 0.45% | 0.154 |
| Natriumkloridi 0.9% | 0.31 |
| Aminohappo 3.5% | 0.357 |
| Aminohappo 8.5 % | 0.85 |
| Aminohappo 10 % | 1.0 |
| Intralipidi 10 % | 0.26 |
| Intralipidi 20 % | 0.26 |
| Liposyn III 30 % | 0.293 |
Harkinta laskimonsisäisen annostelun yhteydessä
Normaali osmolaarisuus veressä/seerumissa on noin 300-310 mOsm/L. Infuusionesteen toniciteetti määrää, onko liuos annettava perifeeristä vai keskuslaskimoreittiä pitkin. Hypotonisia ja hypertonisia liuoksia voidaan infusoida pieninä määrinä ja suuriin verisuoniin, joissa laimeneminen ja jakautuminen on nopeaa.
Normaalialueesta suuresti poikkeavat liuokset voivat aiheuttaa kudosärsytystä, injektiokipua ja elektrolyyttisiirtymiä. Kun infusoidaan liuoksia, joiden tonisiteetissa on ääriarvoja, nesteet siirtyvät soluihin tai niistä ulos, mukaan lukien tunica intiman endoteelisolut lähellä katetrin kärkeä ja verisolut. Tästä johtuvat muutokset laskimon seinämän solujen koossa aiheuttavat tulehdus- ja hyytymisprosesseja, jotka johtavat laskimotulehdukseen ja tromboflebiittiin.
Perifeerisen IV:n yleisesti hyväksytty yläraja on 900 mOsm/L. Kun osmolaarisuus ylittää 900 mOsm/L, perifeeristen laskimoiden kyky laimentaa parenteraalisia infuusioita riittävästi vaarantuu, ja tapahtuu laskimon intiman kemiallista ärsytystä. Yli 600-900 mOsm/L:n pitoisuuksiin liittyy laskimotulehduksen dramaattinen lisääntyminen, ja ne olisi annettava keskuslaskimon kautta.
Lyhyessä kirjallisuuskatsauksessa en löytänyt ”maagista” lukua, joka koskisi infuusioliuoksen pienintä hyväksyttävää osmolaarisuutta tai tonisiteettia. Useimmille ihmisille on opetettu, että 0,45-prosenttinen natriumkloridi, 154 mOsm/L, on pienin osmolaarisuus, jota tulisi käyttää minkä tahansa infuusioreitin kautta.Hyvin hypotoniset infuusioliuokset, kuten 1/4 NS (NaCl 0,2 %), aiheuttavat punasolujen turpoamista ja puhkeamista. Jos tämä vaikuttaa riittävään määrään punasoluja, potilaalle voi kehittyä anemia. Tätä tilaa kutsutaan yleensä hemolyyttiseksi anemiaksi.
Määritelmät
- Osmolaarisuus
Liuoksessa olevan liuenneen aineen pitoisuus liuottimen yksikköä kohti, yleensä ilmaistuna mOsmol/ml tai mOsmol/L. - Tonicity
Käytetään usein osmoottisen paineen tai jännityksen sijasta, liittyy liuoksessa olevien hiukkasten määrään. Osmolaarisuutta käytetään useimmiten verestä puhuttaessa ja tonicityä useimmiten infuusionesteestä puhuttaessa, mutta termejä voidaan käyttää vaihdellen. - Isotoninen
Yhtäläinen jännitys. Tarkoittaa liuosta, jolla on sama toniciteetti kuin toisella liuoksella, johon sitä verrataan. - Hypertoninen
Jolla on suurempi liuenneiden hiukkasten pitoisuus tilavuusyksikköä kohti kuin vertailuliuoksella, riippumatta hiukkaslajeista. Liuos, jossa solut kutistuvat veden poistumisen vuoksi. - Hypotoninen
Jolla on pienempi liuenneiden hiukkasten pitoisuus tilavuusyksikköä kohti kuin vertailuliuoksella, riippumatta hiukkaslajeista. Liuos, jossa solut laajenevat veden sisäänvirtauksen vuoksi.
IV Seosaine Osmolariteettilaskuri
Voit käyttää seuraavaa osmolariteettilaskuria:
- Valitse perusliuos. Valinnan jälkeen perusosmolariteetti näytetään.
- Syötä kunkin komponentin määrä litrassa. Huomaa mittayksiköt.
- Klikkaa Calculate-painiketta lopullisen osmolariteetin määrittämiseksi.
- Klikkaa Tyhjennä-painiketta, jos haluat aloittaa alusta.
TPN-osmolariteettilaskuri
Verkossa oleva TPN-osmolariteettilaskurimme .
Vastaa