Infuusiohoitohuone ja tilasuunnittelu – Steelcase

Cathy, 59-vuotias sairaanhoitaja, valmistautuu uuteen aamun kemoterapiainfuusioon taistelussaan varhaisvaiheen rintasyöpää vastaan. Hänellä on jäljellä vielä kaksi viikkoa hoitoja, eikä hän malta odottaa, että ne ovat ohi.

Kuusi viikkoa välein David, 45-vuotias entinen opettaja, käärii hihansa ja valmistautuu Remicade-infuusioonsa. Hoito, jota käytetään hänen kroonisen Crohnin tautinsa hallintaan, kestää kaksi tuntia. Tuhansien muiden potilaiden tavoin David ja Cathy tarvitsevat infuusiohoitoa terveydentilansa hallitsemiseksi.

Cathylle tämä on todennäköisesti väliaikainen tilanne. Davidille infuusiot kestävät luultavasti koko hänen loppuelämänsä. Mutta molemmille kokemus on erilainen kuin mikään muu, mitä he ovat koskaan kokeneet.

Tänä päivänä infuusiohoito on yleisesti käytetty hoitomuoto moniin sairauksiin: syöpään, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, Crohnin tautiin, hemofiliaan, immuunipuutoksiin, multippeliskleroosiin, nivelreumaan ja muihin. Maailmanlaajuisesti infuusiohoidon kysyntä on kasvussa, ja Pohjois-Amerikka ja Eurooppa ovat edelläkävijöitä.

Hoitoprotokollat vaihtelevat alueittain, mutta yksi asia pysyy muuttumattomana: tarve hoitotiloihin, joissa potilastuki ja turvallisuus ovat tasapainossa. Useimmille potilaille hoito on epäselvä yhdistelmä ahdistusta ja toivoa, hallinnan menettämistä ja itsenäisyyden vähenemistä. Se on hämmennyksen ja hyväksynnän sekä fyysisen ja emotionaalisen myllerryksen aikaa. Perheenjäsenille sitä leimaavat avuttomuuden ja stressin tunteet, kun he yrittävät selviytyä läheisensä, muiden perheenjäsenten ja työnantajien kilpailevista ja välittömistä tarpeista. Kliinikoille se on työpaikka, jossa keskitytään potilaan valvontaan, tiedonsaantiin ja yhteistyöhön sekä potilaan/perheen koulutukseen ja tukeen.

Mutta infuusiohoitotilat heijastavat nykyään usein toisenlaista todellisuutta: Ne ovat karuja ja kylmiä. Ne eivät anna potilaiden hallita sosiaalista vuorovaikutusta. Ne eivät tarjoa lääkäreille ja hoitajille heidän tarvitsemiaan välineitä ja teknologiaa siellä, missä ja milloin he niitä tarvitsevat. Huonosti suunnitelluissa tiloissa lääkinnälliset laitteet syrjäyttävät perheen, mikä luo eristyneisyyden tunnetta silloin, kun läheisyyttä tarvittaisiin eniten. Kalusteet ovat epämukavia, vaikeasti puhdistettavia ja vaikeasti säädettävissä.

Lääkärien ja potilaiden tarpeet

”Kliinisestä näkökulmasta katsottuna turvallisuus on ensisijainen huolenaihe”, sanoo Steelcase Healthin terveydenhuollon ympäristöistä vastaava johtaja Michelle Ossmann. ”Tämä on aikaa, jolloin potilaat ovat vaarassa saada hengenvaarallisia reaktioita hoitoihinsa ja kaatumisvaarassa, joten hoitajien on voitava tarkkailla potilaitaan. Ja kuten missä tahansa kliinisessä ympäristössä, mutta erityisesti siellä, missä monet potilaat ovat immunosuppressoituja, infektioiden hallinta on suuri huolenaihe.” Potilaiden on voitava rentoutua tietäen, että he ovat hoidon aikana turvallisissa käsissä. Ja lääkäreiden on pystyttävä reagoimaan nopeasti, jotta he saavat tarvitsemansa välineet ja tarvikkeet viivyttelemättä ja ilman esteitä, olipa kyse sitten avusta vessaan tai uudesta infuusiopussista.”

Potilaiden turvallisuuden varmistaminen infuusiopumppuun kiinnitettynä on myös osa lääkäreiden työtä. Useimmissa hoitotiloissa potilaat istuvat lepotuoleissa, kun he saavat hoitojaan. Steelcase Healthin tutkijat havaitsivat, että infuusiohoitotilojen lepotuoleja ei ole suunniteltu infuusiohoitoon kytketyille potilaille, erityisesti niille, joilla voi olla heikkoutta raajoissaan. Selkänojan säätimet ovat yleensä vain toisella puolella tuolia, ja ne riippuvat paljon näppäryydestä ja voimasta. Asentovaihtoehdot ovat rajalliset, ja lepotuolit ovat yleensä liian pehmeitä, mikä tekee niistä vaikeasti puhdistettavia ja epähygieenisiä. Niihin on vaikea päästä sisään ja ulos, ja usein potilaat kokevat ne epämukaviksi pitkien hoitojaksojen aikana.

Lääkäreiden kannalta nämä huonosti suunnitellut lepotuolit vaikeuttavat potilaiden hoitoa ja lisäävät loukkaantumisriskiä. ”Kun potilaille annetaan mahdollisuus hallita ryhtiään ja fyysistä mukavuuttaan, he voivat säilyttää itsenäisyytensä ja pysyä turvassa”, Ossmann lisäsi. Nämä kuulostavat yksinkertaisilta asioilta tavallisessa ympäristössä, mutta infuusiohoitotiloissa näillä yksityiskohdilla voi olla
potentiaalisesti vakavia turvallisuusvaikutuksia.

Turvallisuus ei kuitenkaan rajoitu pelkästään infektioiden torjuntaan ja laitteiden turvalliseen käyttöön, vaan on myös tärkeää, että tilat suunnitellaan siten, että hoitajien ja potilaiden välillä on selkeät näköyhteydet. Lääkkeitä on annettava erittäin tarkasti, ja visuaalinen seuranta on välttämätöntä sivuvaikutusten tarkistamiseksi. Tämä turvallisuuden tunne on elintärkeää myös potilaille. ”Tieto siitä, että näen jonkun, on todella tärkeää”, David sanoi. ”En ole uusi tässä, ja tiedän nyt, miten reagoin. Mutta otat vakavaa lääkettä vakavan neulan läpi etkä voi oikeastaan liikkua, joten tunnen oloni hieman turvallisemmaksi, kun näen yhden hoitajista.”

Lääkäreiden tarve tarkkailla potilaita tarkasti ja potilaiden tarve yksityisyyteen ovat usein ristiriidassa keskenään, mikä luo jännityskohdan tilojen suunnittelussa. Cathy ymmärtää molemmat puolet. ”Tiedän, mitä tarkoittaa se, että minun on tarkkailtava potilaitani”, hän sanoi. ”Mutta minulle tämä on ollut hyvin henkilökohtainen kokemus, enkä todellakaan halua tuntea, että yksityisyyttäni loukataan. Syöpä on jo tunkeutunut kehooni.”

”Joka kerta, kun menet hoitoon, fyysinen tilasi on erilainen, näkökulmasi on erilainen ja hoitokumppanillasi on myös erilaisia asioita meneillään. Tämän muuttuvan kokemuksen yksilöllistäminen on se, mitä yritämme tehdä.”

Erilaiset potilaat, erilaiset ihmiset

Tarjoamalla turvallisia ympäristöjä infuusiohoitohuoneisiin, hoitajat, potilaat ja perheet voivat luottaa siihen, että kaikki on hyvin. Ja tämä tunne emotionaalisesta ja fyysisestä mukavuudesta on keskeinen osa hoitoprosessia. On tärkeää ymmärtää, että infuusiohoito on erittäin yksilöllinen protokolla ja polku. Jokainen potilas kokee erilaisia fyysisiä tiloja ja emotionaalisia tarpeita eri kohdissa matkan varrella diagnoosin, hoitosuunnitelman ja mahdollisten sivuvaikutusten perusteella. ”Jokainen hoitokerta on erilainen”, sanoo Mary Juhlin, Steelcase Healthin tuotepäällikkö. ”Fyysinen tilasi on erilainen, näkökulmasi on erilainen, ja hoitokumppanillasi on myös erilaisia asioita meneillään. Yritämme yksilöllistää tätä muuttuvaa kokemusta.”

Sytostaattihoidot voivat esimerkiksi kestää minuutteja tai jopa kahdeksan tuntia. Tuona aikana potilaita, jotka voivat tarpeeksi hyvin, voidaan rohkaista liikkumaan, kävelemään, seurustelemaan ja hallitsemaan ryhtiään, lämpötilaansa ja jopa valaistusta.

Ei ole mitään syytä, miksi potilaiden tarvitsisi olla sidottuja hoitotuoleihinsa, juuttuneina samaan asentoon tuntikausiksi ilman positiivisia häiriötekijöitä tai virikkeitä. Monissa infuusiohoitosarjoissa potilaiden on kuitenkin vaikea nousta ylös, koska heidän on säädettävä lepotuolia ja irrotettava infuusiopumppu. Joissakin tapauksissa lepotuolit ovat staattisia, eikä niitä voi laskea mukavaan asentoon, koska laitteet ahtauttavat hoitoalueen. ”Näissä tiloissa tarvitaan liikkumisvapautta”, Juhlin sanoi. ”Se tarkoittaa sellaisen ympäristön luomista, jossa potilaat voivat helposti ja turvallisesti saada hoitoa, liikkua, syödä, tavata ihmisiä, seurustella ja rentoutua”. Tämä auttaa potilaita tuntemaan itsensä kokonaiseksi ihmiseksi, ei vain potilaaksi. Kyse ei ole enää vain lepotuolista, vaan koko ympäristöstä ja kokemuksesta.”

Erilaisissa muodoissaan positiiviset häiriötekijät voivat viedä potilaiden ajatukset pois heidän olosuhteistaan ja auttaa heitä tuntemaan itsensä normaaliksi. ”Sinun on saatava ajatuksesi pois hoidosta”, David sanoi. ”On outo elementti, kun haluaa katsoa, kun tiputetaan hitaasti tiputettua infuusiota käsivarteen. Heillä on televisio, jota voin katsoa sen sijaan. Joskus luen, joskus nukun ja joskus työskentelen kannettavalla tietokoneellani ajanvietteeksi.” Hän haluaa olla mahdollisimman paljon erillään muista potilaista hoitojensa aikana. ”Olet puoliyksityisessä ympäristössä keskustelemassa hyvin yksityisistä asioista. En halua, että toinen ihminen häiritsee minua.”

Tilaa perheelle

Perheenjäsenet, ystävät ja muut hoitokumppanit kulkevat usein potilaiden mukana infuusioihin ja tapaamisiin. Perheenjäsenten läsnäolo rauhoittaa potilaita siitä, että joku on heti käytettävissä auttamaan heitä tarvittaessa, ja tarjoaa emotionaalista tukea. Monet odotushuoneiden ja hoitotilojen suunnittelut antavat kuitenkin ymmärtää, että perheenjäsenet ovat rasite, ja niistä puuttuvat yksinkertaiset mukavuudet, kuten mukavat istuimet, säilytystilat henkilökohtaisille tavaroille tai pistorasiat elektronisten laitteiden lataamista varten. ”Perheenjäsenet haluavat olla läheistensä kanssa, mutta he joutuvat jongleeraamaan myös oman elämänsä ulkopuolisten vaatimusten kanssa”, sanoo Steelcasen johtava suunnittelututkija Caroline Kelly. ”Näemme, että potilaat eivät halua, että heitä pidetään taakkana. He haluavat, että heidän perheenjäsenensä pysyvät työnsä ja elämänsä tahdissa, ja se, että he eivät pysty pysymään näiden asioiden kärjessä, saa potilaat tuntemaan syyllisyyttä ja hoitokumppanit tuntemaan itsensä entistä stressaantuneemmiksi.” Työssä mukana pysyminen edellyttää pääsyä virtaratkaisuihin, dataa ja työtasoa.

Mahdollisuus perheenjäsenten ja potilaiden fyysiseen läheisyyteen edistää yksityisyyttä, intiimiä viestintää ja potilaan tilan muutosten seurantaa. Usein perheenjäsenet tarvitsevat kuitenkin vain paikan, jossa levätä. Aamuvarhaiset tapaamiset, pitkät työpäivät ja matkustamisen tarve voivat rasittaa hoitajia, jotka usein asettavat fyysiset tarpeensa läheisensä edelle. ”Riittävän levon saaminen on hoitokumppanille ratkaisevan tärkeää”, Kelly sanoo, ”mutta useimpia hoitotiloja ei ole suunniteltu sitä varten.”

Uusi infuusiokokemus

Kun opimme lisää infuusiohoitopotilaiden dynaamisista tarpeista, on selvää, että hoitotilojen ja odotustilojen on mukautettava potilaita, lääkäreitä ja perheenjäseniä paremmin. Suunnittelemalla hoitotilat, jotka edistävät turvallisuutta, tarjoavat potilaille emotionaalista ja fyysistä mukavuutta ja tukevat perheitä, uskomme, että hoitotiloilla voi olla olennainen rooli paranemisprosessissa. Valinnanvaraa, hallintaa ja teknologiaa tarjoavien vaihtoehtojen avulla uudet infuusiohoidon hoitotilat voivat auttaa muuttamaan uskomattoman vaikean ajan tuen ja toivon hetkeksi.

Semi-avoimet hoitoalueet

Tässä ympäristössä potilaat voivat saada perheenjäseniä läsnäoloon sekä seurustella muiden potilaiden kanssa. Potilaat voivat siirtyä pystyasennosta makuuasentoon. Henkilökohtainen tila on määritelty. Ja lääkäreillä on välitön pääsy potilaisiin, tekniikkaan ja tarvikkeisiin.

Yhteisötila

Kahvilamainen sosiaalinen keskus, tämä tila tukee monia toimintoja – netissä käyntiä, töiden tekemistä, television katsomista, lukemista, pelien pelaamista, välipalaa tai keskustelua. Perheet ja potilaat voivat halutessaan oleskella tässä avoimessa tilassa tai sen läheisyydessä sen energisoivan laadun vuoksi, ja se on myös ihanteellinen ympäristö
ryhmä- tai yksilölliseen oppimiseen.

Perheen yksityiset hoitohuoneet

Kun potilaat ja perheenjäsenet tarvitsevat yhteistä aikaa erillään muiden silmistä, nämä huoneet tarjoavat runsaasti tilaa vuorovaikutukselle, oleskelulle, pelien pelaamiselle tai välipalan jakamiselle. Tämän tilan ansiosta potilaat voivat tuntea hallitsevansa paremmin ympäristöään ja viime kädessä hoitoaan.

Suunnittelu infuusiohoitotiloja varten

Ihmiset

• Suunnittele yksityisten, puoliyksityisten ja yhteisten tilojen ekosysteemi, jossa huomioidaan ihmisten yksilöllisyys ja halu kontrolloida ympäristöään
• Suunnittele perheenjäsenten läsnäolo koko tilassa. Tarjoa istuimia, jotka tukevat erilaisia asentoja: pystyasentoa, istumista, loikoilua, lepäämistä, makaamista jne.
• Tue tiedon jakamista eri tavoin
• Luo tiloja, jotka mahdollistavat ihmisten yhteydenpidon kasvokkain ilman häiriöitä
• Mahdollisuuksien mukaan, suunnittele tilat niin, että ne tuntuvat epämuodollisilta ja vieraanvaraisilta

Paikka

• Suunnittele hoitotilat, jotka tarjoavat eritasoista yksityisyyttä
• Suunnittele tilat joustaviksi, jotta ne voivat mukautua tuleviin tarpeisiin
• Suunnittele tiloihin avoimia säilytystiloja, jotta ihmiset voivat ottaa itse käyttöönsä peittoja, nenäliinoja, vettä jne.
• Tarjoa yhteinen kahvilatila, jossa on televisio, pelipöytiä, internetyhteys, luettavaa jne.
• Tuo luonnonvaloa sisään suurilla ikkunoilla ja kattoikkunoilla
• Toteuta vierekkäisyyksien ja näköyhteyksien tärkeys, jotka tukevat tilatietoisuutta, kulkuväylien löytämistä ja kommunikaatiomahdollisuuksia

Teknologia

• Hyödynnä teknologiaa kommunikaation parantamiseksi, mutta älä anna sen hukuttaa ympäristöä
• Varautua uusiin ja kehitteillä oleviin teknologioihin mukautuvalla infrastruktuurilla
• Tukea lääkäreiden, perheenjäsenten ja potilaiden mobiiliteknologian käyttöä
• Sisällyttää sähköinen huoneenvarausjärjestelmä, jolla hallitaan yksityisten ja puoliyksityisten tilojen käyttöä
• Helpottaa valaistustasojen säätämistä yksityisissä ja puoliyksityisissä tiloissa

.