Infektioiden ehkäisy:

Käsihygienia on tärkein yksittäinen toimenpide, jonka hoitajat voivat toteuttaa sairaalainfektioiden ehkäisemiseksi. Silti sairaanhoitajat ja muut hoitohenkilökunta eivät useinkaan noudata suositeltuja käsihygieniaohjeita.

Yksi yleisimmistä esteistä paremmalle noudattamiselle on tiedon puute huonon hygienian tuloksista ja sen tehokkuutta tukevista tutkimuksista. Jotta potilaat pysyisivät turvassa, on tärkeää tuntea infektioiden ehkäisyn perusteet ja ymmärtää, että sairaaloiden käsihygieniaa koskevat käytännöt perustuvat näyttöön ja ovat olemassa syystä.

Jopa normaaleilla, terveillä ihmisillä iho on kolonisoitunut mikro-organismeilla. Nämä jakautuvat kahteen luokkaan: ohimeneviin ja pysyviin.

• Tohimenevää mikrobistoa on ihon uloimmissa kerroksissa, ja se poistetaan melko helposti käsienpesulla. Ne ovat organismeja, jotka todennäköisimmin aiheuttavat sairaalainfektioita.
• Sisäeläinplankton on kiinnittynyt syvemmälle ihoon ja niitä on vaikeampi poistaa. Kun ne häiriintyvät käsienpesun tai antibioottien käytön seurauksena, ne yleensä palautuvat nopeasti. Ruokavaliosi, ympäristösi ja hygieniatottumuksesi vaikuttavat siihen, mitkä lajit muodostavat kotieläinfloorasi.

Monet näistä mikro-organismeista ovat melko hyvänlaatuisia, kun taas toiset ovat patogeenisiä eli kykeneviä aiheuttamaan sairauksia. Taudinaiheuttajat voivat siirtyä potilaasta potilaaseen tai elottomasta esineestä potilaaseen palveluntarjoajan käsien välityksellä. Kun potilashuoneessa olevat esineet ovat saastuneet, tartuntariski kasvaa – esimerkiksi palveluntarjoaja saattaa pestä kätensä huoneeseen tullessaan ja saastuttaa ne sitten uudelleen koskettamalla sängynjalkoja tai yöpöytää. Joskus patogeeninen organismi voi jopa liittyä osaksi hoitajan käsien asukasflooraa.

Tutkimuksissa on havaittu, että kynsien alla oleva alue sisältää todennäköisesti suuria määriä bakteereja. Siksi WHO:n ohjeissa kehotetaan sairaaloita luomaan käytäntöjä, jotka edellyttävät hoitajia pitämään kynnet lyhyinä ja välttämään tekokynsiä. Myös sormusten alla oleva alue voi sisältää bakteereja, ja WHO:n ohjeissa kehotetaan luopumaan korujen käytöstä riskialttiissa tiloissa, kuten leikkaussalissa.

Käsihygieniatuotteet

Laaja joukko tutkimuksia on vertaillut käsien puhdistamisen vaikutuksia tavallisella saippualla ja antibakteerisilla aineilla. Saippualla on pesevä vaikutus, joka poistaa käsistä likaa ja orgaanisia aineita, kuten verta. Vaikka saippualla ei ole antimikrobista vaikutusta – eli se ei tapa tai estä taudinaiheuttajien kasvua – käsienpesu voi oikein tehtynä irrottaa taudinaiheuttajia ja huuhtoa ne viemäriin. Käsienpesu saippualla on riippuvainen hankauksesta aiheutuvasta kitkasta sekä runsaasta juoksevasta vedestä, jotta se olisi tehokas strategia infektioiden torjunnassa.

Monet terveydenhoitajat suosivat antiseptisiä aineita saippuan ja veden sijaan. Saatavilla on useita eri tyyppejä, vaikka niiden tehokkuus taudinaiheuttajia vastaan ja niiden ihoärsytyksen määrä vaihtelee.

Yleisin antiseptinen aine on alkoholi, jota käytetään usein tutuissa käsien desinfektiohieronnoissa, jotka eivät vaadi vettä. Tutkimukset osoittavat, että 60-95-prosenttista alkoholia sisältävät liuokset ovat tehokkaimpia – niillä on erinomainen antimikrobinen aktiivisuus grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan sekä monia terveydenhuollossa huolta aiheuttavia viruksia vastaan (HIV, hepatiitti B ja C, influenssa jne.) Huono uutinen on se, että alkoholi ei tehoa bakteerien itiöihin, kuten niihin, jotka ovat vastuussa Clostridium difficile -bakteerin leviämisestä, eikä tiettyihin virusluokkiin. Vaikka alkoholi on nopeasti bakterisidinen levityksen yhteydessä, sillä ei ole pysyvää antimikrobista vaikutusta, joten bakteerit kasvavat nopeasti uudelleen iholla.

Muita yleisiä antiseptisiä aineita ovat mm. klooriheksidiini, triklosaani ja jodiforivalmisteet, jotka ovat korvanneet jodin.

WHO:n käsihygieniaohjeissa todetaan, että terveydenhuoltohenkilöstön tulisi:

– Pestä kädet saippualla ja vedellä aina, kun ne ovat näkyvästi likaantuneet liasta, verestä tai muista ruumiin nesteistä.

– Käyttää saippuaa ja vettä, kun kyseessä on epidemian puhkeaminen tai kun epäillään kontaminaatiota itiöitä muodostavista patogeeneistä, kuten Clostridium difficilestä.

– Käyttää alkoholipohjaista käsidesihierontaa useimmissa muissa kliinisissä tilanteissa. Tämä on suositeltavin keino rutiininomaiseen käsien puhdistukseen, kun kädet eivät ole näkyvästi likaantuneet.

– Suorita käsihygieniatoimenpiteet ennen potilaan koskettamista ja sen jälkeen, ennen potilaan hoidossa käytettävän invasiivisen laitteen koskettamista, sen jälkeen, kun olet joutunut kosketuksiin ruumiin nesteiden, limakalvojen, ei-pinnoittamattoman ihon tai haavasiteiden kanssa, siirryttäessä kontaminoituneelta ruumiinosalta toiselle ruumiinosalle samassa potilaan tilassa, kosketettuasi välittömässä lähiympäristössä sijaitsevia elottomisia pintoja ja esineitä ja riisuttuasi käsineet.

Jos olet kiinnostunut infektioiden ehkäisy- ja valvontatoimenpiteiden suunnittelusta, toteuttamisesta ja arvioinnista, harkitse tämän alan ottamista urasi erikoisalaksi. Ensimmäisenä askeleena voit kehittää uusia taitoja ja voimaannuttaa itsesi tietämyksellä online RN to MSN -tutkinnon avulla, jossa on erikoistuminen infektioiden hallintaan American Sentinel Universitystä, joka on innovatiivinen, akkreditoitu online-hoitajatutkintojen tarjoaja.