Hydrokefaluksen ennuste

• Tohtori Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

  Virtauksen, muodostumisen tai imeytymisen häiriö aivo-selkäydinnesteessä (CSF:n virtauksessa, muodostumisessa tai imeytymisessä voi johtaa hydrokefalukseen. Se on erittäin vaarallinen tila, jolla on hoitamattomana hengenvaaralliset seuraukset. Nesteen hydrodynamiikan häiriö voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen ja kestää päiviä, viikkoja ja kuukausista vuosiin. Häiriöllä on bimodaalinen jakauma esiintyvyyden huipussaan, ja se on suurimmillaan ensin imeväisiässä, ja se liittyy yleensä synnynnäiseen epämuodostumaan. Toinen esiintymishuippu on kuudennen elinvuosikymmenen jälkeen.

  Hydrokefaliaan liittyvät oireet vaihtelevat potilaan iän mukaan. Tämän lisäksi hydrokefaliaa aiheuttava tekijä ja aivojen sisällä olevan nesteen kertymisen nopeus sekä kesto ovat keskeisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat havaittuihin kliinisiin piirteisiin. Imeväisikäisillä esiintyy oireita, kuten huonoa ruokintaa, oksentelua, ärtyneisyyttä ja vähentynyttä aktiivisuutta. Pikkulapsilla, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla esiintyy alentunutta henkistä kapasiteettia, ja heillä voi esiintyä päänsärkyä, niskakipua, näköhäiriöitä, uneliaisuutta ja tasapainon horjumista.

  Diagnoosi voidaan tehdä röntgenkuvausmenetelmillä, kuten ultraäänellä alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla ja magneettikuvauksella (MRI) tai tietokonetomografialla (CT) kaikilla muilla. Suositeltava hoitovaihtoehto on kirurginen shunttien asettaminen CSF:n uudelleen kanavoimiseksi tai poistettavissa olevien tukosten poistaminen. Vaihtoehtoisesti voidaan suorittaa myös suonikalvopleksuksen kauterisaatio yhdistettynä kolmanteen ventrikulostomiaan suonikalvon tuottaman CSF:n määrän vähentämiseksi.

  Kirurgian tulokset

  Hydrokefaluksen ja siihen liittyvän hoidon kuolleisuus vaihtelee 0-3 %:n välillä. Tämä osuus riippuu suuresti jatkohoidon kestosta. Suntin tapahtumavapaa elossaoloaika on noin 70 % 12 kuukauden kuluttua ja lähes puolet siitä 10 vuoden kuluttua leikkauksen jälkeen. Suntit, jotka on asennettu kanavoimaan CSF:ää muihin kehon osiin, voivat pettää toimintahäiriön tai infektion vuoksi. Infektioita esiintyy alle 10 %:ssa kaikista leikkauksista.

  Häiriöitä, joita voi esiintyä, ovat yli- ja alivirtaus sekä tukkeutuminen ja piilevä sunttihäiriö. Toimintahäiriöiden esiintymisen todetaan olevan riippuvainen kestosta, ja niitä voidaan yleensä pitää aktuaarisena selviytymisenä. Toimintahäiriöt voidaan hoitaa joko leikkauksella tai ilman leikkausta. Esimerkiksi ylityhjennys voidaan korjata yksinkertaisella venttiilin säätämisellä. Suntin toimintahäiriöön johtavat infektiot voidaan luokitella viiltoinfektioihin, syviin viiltoinfektioihin ja elintilainfektioihin. Infektio todetaan, kun kliinisiin löydöksiin ja/tai viljelyyn perustuva diagnoosi johtaa jatkoleikkaukseen tai kuolemaan.

  Pitkän aikavälin näkymät

  Varhaisen havaitsemisen, nopean hoidon ja leikkausalueen infektioiden välttämiseksi tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen muodostama kolmiyhteys on kulmakivi hyvien pitkän aikavälin näkymien varmistamisessa. Se auttaa erityisesti vähentämään kliinisesti merkittävien neurologisten vaurioiden kehittymisen mahdollisuuksia. Jos hydrokefaliaa ei havaita ajoissa ja hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa pitkäaikaisiin neurologisiin puutoksiin, jotka vaativat monialaisia lääketieteellisiä ryhmiä auttamaan potilaita, joilla on kehityshäiriöitä ja pysyviä kognitiivisia häiriöitä. Ennen hoitoa mahdollisesti syntyneet neurologiset vauriot ovat valitettavasti peruuttamattomia, ja niillä voi olla merkittävä vaikutus toiminnallisiin sosiaalisiin tuloksiin, kuten sosiaaliseen integraatioon, koulunkäyntiin ja avioliittoon.

  Lisälukemisto

  • Kaikki Hydrokefalia-sisällöt
  • Mitä on Hydrokefalia?
  • Hydrokefaluksen tutkimus
  • Hydrokefalia lapsilla
  

  Kirjoittanut

  Tohtori Damien Jonas Wilson

  Tohtori Damien Jonas Wilson on lääketieteen tohtori St. Martinista Karibialta. Hän on suorittanut lääketieteen tutkinnon (MD) Zagrebin yliopiston opetussairaalassa. Hänen koulutuksensa yleislääketieteen ja kirurgian alalla täydentää hänen Alankomaissa Utrechtissa suorittamaansa biomolekyylitekniikan tutkintoa (BASc.Eng.). Tämän tutkinnon aikana hän teki väitöskirjan onkologian alalta Harvardin lääketieteellisessä tiedekunnassa/ Massachusettsin yleissairaalassa. Tohtori Wilson työskentelee tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa lääkärinä.

  Viimeisin päivitetty 26.2.2019

  Sitaatit

  Käyttäkää jotakin seuraavista formaateista, kun haluatte siteerata tätä artikkelia esseessänne, kirjoituksessanne tai raportissanne:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26. helmikuuta). Hydrokefaluksen ennuste. News-Medical. Haettu 26. maaliskuuta 2021 osoitteesta https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. ”Hydrokefaluksen ennuste”. News-Medical. 26. maaliskuuta 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. ”Hydrokefaluksen ennuste”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx. (viitattu 26.3.2021).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Hydrokefaluksen ennuste. News-Medical, katsottu 26. maaliskuuta 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.