Horiokarsinooma

Horiokarsinooma on aggressiivinen, hyvin verisuonikasvain. Kun se liittyy raskauteen, sitä pidetään usein osana raskaudenaikaisen trofoblastisairauden kirjoa; tällöin siitä käytetään nimitystä raskausajan koriokarsinooma. Kun sitä esiintyy ilman edeltävää raskautta, sitä kutsutaan ei-raskaudenaikaiseksi koriokarsinoomaksi (näitä esiintyy useimmiten munasarjoissa tai kiveksissä).

Epidemiologia

Riippuu kasvaimen alkuperäpaikasta. Naisilla se voi esiintyä raskauden aikana tai sen ulkopuolella; munasarjan ei-raskaudenaikaista koriokarsinoomaa esiintyy tyypillisesti prepuberteettisilla tytöillä ja postmenopausaalisilla naisilla. Kiveksen koriokarsinoomat esiintyvät yleensä miespotilailla 15 ja 30 ikävuoden välillä 9.

Patologia

Klassisessa raskaudenaikaisessa koriokarsinoomassa kasvain on peräisin suonikalvon epiteelistä.

Lokaatio

Tyypillisesti syntyy lisääntymiselinten yhteydessä:

• kohdussa: kohdun koriokarsinooma
• kohdunkaula 8
• munasarja: munasarjan koriokarsinooma
  • puhdas primaarinen munasarjojen koriokarsinooma 1
• kives: kivesten koriokarsinooma

Primääristä esiintymistä lisääntymiselinten ulkopuolella on raportoitu, mutta se on erittäin harvinaista. Tällaisia paikkoja ovat:

• aivot: primaarinen kallonsisäinen koriokarsinooma
• keuhkot: primaarinen keuhkokorio-karsinooma (PPC)
• keuhkovaltimot 5
• vatsa 6-7
• ohutsuoli
• pankreot 6

Trofoblastisoluilla on affiniteetti verisuoniin, minkä vuoksi kasvaimilla on taipumus metastasoida hematogeenistä reittiä.

Koriokarsinooma on yksi syy keuhkojen tykkimetastaaseihin.

Markkerit

Koriokarsinoomatapauksissa nähdään yleensä korkeita βhCG-pitoisuuksia.

Radiografiset piirteet

Primäärikasvaimen kuvantamispiirteet ovat riippuvaisia sijainnista: ks. yksittäiset alatyypit edellä kohdassa ”sijainti”.

Hoito ja ennuste

Kasvain on käyttäytymisessään aggressiivinen ja etäpesäkkeet ovat yleisiä, ja keuhkot ovat yleinen etäpesäkkeiden sijaintipaikka. Aggressiivisuudestaan huolimatta se on yleensä erittäin kemosensitiivinen ja sillä on paljon parempi paranemisprosentti kuin muilla vastaavilla pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Komplikaatiot

Merkittävä osa komplikaatioista johtuu verenvuodosta, joka johtuu joko primaarikasvaimen tai sen etäpesäkkeiden suuresta verisuonituksesta.