Hiilihydraattipuutteisen transferriinin (CDT) mittaaminen yleislääketieteen klinikalla: onko tämä testi hyödyllinen alkoholinkäytön arvioinnissa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli mitata seerumin hiilihydraattipuutteista transferriiniä (CDT) yleislääketieteellisellä klinikalla käyviltä peräkkäisiltä potilailta, joilla oli erilaisia alkoholin saantitottumuksia. Tutkimukseen valittiin 81 peräkkäistä potilasta (42 miestä, 39 naista), jotka olivat iältään 20-85-vuotiaita (mediaani = 49,5 vuotta) ja jotka kävivät poliklinikalla. Kukin potilas täytti alkoholipäiväkirjan, jossa ilmoitettiin edellisen viikon aikana kulutetut alkoholiyksiköt, CAGE-kyselylomakkeen ja alkoholihistorian, ja hänelle tehtiin tavanomaiset verikokeet, joihin kuuluivat mm. keskimääräinen verenpainemäärä (MCV), maksan toimintakokeet ja gammaglutamyylitransferaasi (GGT). CDT arvioitiin entsyymi-immunomäärityksellä (CDTect, Pharmacia). Ryhmään kuului 17 tupakoimatonta, 28 kevyttä (<100 g/viikko), 23 kohtalaista (100-400 g/viikko) ja 13 runsasta (>400 g/viikko) juomista. Raskaiden juojien seerumin CDT:n mediaani (25,5 U/l) oli merkittävästi korkeampi kuin muiden (mediaani = 17 U/l, Kruskal-Wallisin testi, P = 0,01). Seerumin CDT korreloi merkittävästi CAGE-pisteiden kanssa (Mann-Whitneyn testi, P = 0,01), mutta heikosti alkoholipäiväkirjamerkintöjen kanssa (r = 0,1, P = 0,4). GGT:n ja päiväkirjamerkintöjen (r = 0,43, P = 0,001) sekä MCV:n ja päiväkirjamerkintöjen (r = 0,5, P < 0,001) väliset korrelaatiot olivat kuitenkin merkittäviä. Seerumin kohonneen CDT:n herkkyys, spesifisyys ja positiivinen ennustearvo olivat 69 %, 81 % ja 41 % raskaan juomisen havaitsemisessa. Eri parametrien positiiviset ennustearvot olivat 43 % seerumin kohonneen GGT:n osalta, 41 % kohonneen erytrosyyttien MCV:n osalta ja 75 % CAGE-kyselylomakkeen positiivisen pistemäärän osalta. Kun käytettiin CDT-, GGT- ja MCV-merkkien yhdistelmää, kahdella näistä kolmesta merkkiaineesta havaittiin runsas alkoholinkäyttö 85 prosentin herkkyydellä, 88 prosentin spesifisyydellä ja 61 prosentin positiivisella ennustearvolla. Johtopäätöksemme on, että avohoitopotilailla, joiden alkoholinkäyttö vaihtelee laajasti, perinteiset merkkiaineet, kuten seerumin GGT ja erytrosyyttien MCV, soveltuivat seerumin CDT:tä paremmin alkoholinkäytön arviointiin. Kun seerumin CDT:tä käytettiin yhdessä seerumin GGT:n ja erytrosyyttien MCV:n kanssa, seerumin CDT oli hyödyllinen raskaan alkoholinkäytön havaitsemisessa. Huolellisen anamneesin ottamisen ja standardoidun kyselylomakkeen tärkeyttä korostetaan.