GoodTherapy

• March 9, 2011
• By Susanne M. Dillmann, PsyD, Posttraumaattinen stressi/Trauma-aiheinen asiantuntija Contributor

Parantumisen vaiheista oppiminen voi olla ahdistavaa, motivoivaa, järkyttävää tai kohottavaa. Riippumatta siitä, miltä sinusta tuntuu, reaktiosi ei ole väärä. Tunnustamalla tunnereaktiosi paranemisen vaiheisiin voit valjastaa tunteidesi energian ja kääntyä koulutetun terapeutin puoleen.

Terapeuttia etsiessäsi on tärkeää pitää mielessä, että riippumatta siitä, minkä tyyppistä psykoterapiaa valitset, terapeuttisi pitäisi voimaannuttaa sinua ja toivottaa sinut tervetulleeksi yhteistyökumppaniksi terapiaasi, eikä pyrkiä pakottamaan sinua hallitsemaan. Tutkimuksissa on havaittu, että henkilöt, jotka osallistuvat aktiivisesti terapiaan, ovat tyytyväisempiä terapiaan. Lisäksi on ratkaisevan tärkeää, että tunnet olosi turvalliseksi terapiasuhteessasi.

Ei ole olemassa mitään maagista hoitomuotoa, joka parantaisi sinut yhdessä yössä, eikä yhtä ainoaa psykoterapian muotoa, joka sopisi kaikille, mutta sinun pitäisi pystyä löytämään terapeutti sekä terapeuttinen lähestymistapa, jotka toimivat sinulle. Paraneminen on kuin maraton. Se vaatii valmistautumista, toistuvaa harjoittelua, rohkeutta, päättäväisyyttä ja toisten – myös ammattivalmentajan tai terapeutin – tukea.

Vaikka terapian lähestymistapoja on lukuisia, kaikkien traumapainotteisten terapioiden tarkoituksena on integroida traumaattinen tapahtuma elämääsi, ei vähentää sitä. Tässä artikkelissa käsitellään yleisimpiä traumaterapian muotoja. Kukin lähestymistapa kuvataan puhtaimmillaan, mutta pidä mielessä, että monet terapeutit yhdistelevät erilaisia terapioita.

Farmakoterapia

Farmakoterapia on lääkkeiden käyttöä häiritsevien traumareaktioiden hallintaan. Lääkkeiden on todettu olevan avuksi seuraavissa reaktio-/oireluokissa:

• Intrussiiviset oireet
• Hyperarousaalisuus
• Emotionaalinen reaktiivisuus
• Korostunut kiihtyneisyys
• Reagoituvuus
• Depressiivisyys

Lääkkeiden nauttiminen ei saa traumareaktioita ja kipua katoamaan. Lääkkeet voivat vain auttaa tekemään oireista vähemmän voimakkaita ja helpommin hallittavia.

Jos päätät käyttää lääkkeitä, ota yhteyttä psykiatriin ja jatka yhteistyötä psykiatrin kanssa niin kauan kuin käytät lääkkeitä. Kerro psykiatrille, miten lääkkeet vaikuttavat sinuun. Joillakin lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka voivat olla sinulle siedettäviä tai sitten eivät, ja jotkut ihmiset eivät reagoi suotuisasti lääkkeisiin. Lääkkeet ovat tehokkaimpia, kun yksilöt jatkavat samanaikaisesti terapiaa.

Käyttäytymisterapia

Käyttäytymisterapian yleisin muoto on altistuminen. Altistusterapiassa ihminen kohtaa vähitellen pelkonsa – esimerkiksi muistot traumaattisesta tapahtumasta – ilman, että pelättyä seurausta tapahtuu. Usein tämä altistuminen johtaa siihen, että yksilö oppii, että pelko tai negatiivinen tunne on aiheeton, jolloin pelko vähenee.

Altistusterapian on todettu vähentävän ahdistusta ja masennusta, parantavan sosiaalista sopeutumista ja järjestävän traumamuistoja. Altistusterapiaa on erilaisia muotoja:

• Imaginaalinen altistuminen: Yksilö kuvittelee pelätyn tapahtuman mahdollisimman elävästi.
• In vivo -altistus: Altistuminen tapahtuu terapiassa.
• Systemaattinen desensitisaatio: Yksilö altistetaan peräkkäin enemmän pelkoa aiheuttaville tilanteille. Tämä altistuminen yhdistetään rentoutumiseen.

Altistusterapia on erittäin tehokas posttraumaattisen stressin (PTSD) hoitomuoto.

Toinen käyttäytymisterapian muoto on stressinsietokoulutus (Stress Inoculation Training, SIT), joka tunnetaan myös nimellä rentoutumiskoulutus. Stressinrokotuskoulutuksessa opetetaan yksilöitä hallitsemaan stressiä ja ahdistusta.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) perustuu ajatukseen, että yksilön on korjattava ja muutettava virheellisiä ajatuksia sekä lisättävä tietoja ja taitoja. Kognitiivisen käyttäytymisterapian traumaterapian yleisiin elementteihin kuuluvat:

• Yksilöiden opettaminen hengittämään ahdistuksen ja stressin hallitsemiseksi
• Yksilöiden kouluttaminen normaaleista reaktioista traumaan
• Expositiohoito
• Negatiivisten, virheellisten, ja irrationaalisten ajatusten tunnistaminen ja niiden korvaaminen tarkemmilla ja vähemmän negatiivisilla ajatuksilla

Silmänliikkeiden desensitisaatio ja uudelleenprosessointi (EMDR)

Terapeutit, jotka suorittavat EMDR:ää, saavat ensin erikoiskoulutuksen joltakin yhdistykseltä, kuten EMDR-instituutilta tai kansainväliseltä EMDR-yhdistykseltä. EMDR-istunto noudattaa ennalta määriteltyä kahdeksan vaiheen eli vaiheen järjestystä. Hoidossa terapiassa oleva henkilö keskittyy henkisesti traumaattiseen kokemukseen tai negatiiviseen ajatukseen ja seuraa samalla visuaalisesti liikkuvaa valoa tai terapeutin liikkuvaa sormea. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös auditiivisia ääniä. Psykologian alalla käydään keskustelua siitä, ovatko silmänliikkeet todella tarpeellisia, mutta hoito on osoittautunut erittäin tehokkaaksi trauman ja muun ahdistuksen oireiden lievittämisessä ja poistamisessa.

Hypnoterapia

Hypnoterapialle ei ole olemassa yhtä ainoaa ohjaavaa periaatetta. Yleensä hypnoterapeutti johdattaa terapiassa olevan henkilön hypnoottiseen tilaan, jonka jälkeen hän ottaa henkilön mukaan keskusteluun tai puhuu hänelle tietystä keskeisestä asiasta. Useimmat hypnoterapeutit uskovat, että ne tunteet ja ajatukset, joiden kanssa yksilö joutuu kosketuksiin hypnoosissa ollessaan, ovat ratkaisevia parantumisen kannalta.

Psykodynaaminen terapia

Psykodynaamisen traumaterapian tavoitteena on tunnistaa, mihin vaiheeseen traumaattisesta reaktiosta yksilö on juuttunut. Kun tämä on havaittu, terapeutti voi määrittää, mitkä traumaattisen tapahtuman näkökohdat häiritsevät trauman käsittelyä ja integrointia. Psykodynaamisen terapian yleisiä elementtejä ovat muun muassa:

• Yksilön kehityshistorian ja lapsuuden huomioon ottaminen
• Painotetaan trauman merkityksen ymmärtämistä
• Katsotaan, miten trauma on vaikuttanut yksilön minäkäsitykseen ja ihmissuhteisiin sekä siihen, mitä on menetetty traumaattisen tapahtuman vuoksi

Ryhmäterapia

Traumasta selviytyneille on olemassa monenlaisia ryhmiä. Joitakin ryhmiä johtavat terapeutit, toisia vertaiset. Jotkut ovat koulutuksellisia, jotkut keskittyvät tuen antamiseen, ja toiset ryhmät ovat luonteeltaan terapeuttisia. Ryhmät ovat tehokkaimpia silloin, kun ne toteutetaan yksilöterapian lisäksi. On tärkeää, että traumasta selvinnyt valitsee ryhmän, joka vastaa sitä, missä vaiheessa paranemismatkaa hän on:

• Turva/uhri-vaihe: Valitse ryhmä, jossa keskitytään itsehoitoon ja selviytymistaitoihin.
• Muistelu- ja suruvaihe / selviytymisvaihe: Valitse ryhmä, jossa keskitytään traumakertomuksen kertomiseen.
• Yhteydenpito/taistelijavaihe: Liity ryhmään, jonka tavoitteena on luoda yhteys ihmisiin.
• Koulutusryhmät ovat sopivia kaikissa vaiheissa.

Kuka tahansa terapeutti haluaa auttaa sinua kasvamaan ja parantumaan traumaattisen kokemuksesi kautta riippumatta siitä, minkälaisesta terapiamuodosta hän työskentelee.

Te ja terapeuttinne pyrkitte yhdessä tunnustamaan ja tunnistamaan:

• Missä vaiheessa olet paranemismatkallasi
• Kuka haluaisit olla ja mitä haluaisit tehdä, kun siirryt kukoistusvaiheeseen
• Miten voit päästä tuohon paikkaan siitä, missä olet nyt
• Miten opastaa sinua tässä paranemistyössä

Kuten aina, käänny avun puoleen, ja tiedä, että sinun ei tarvitse kulkea sitä yksin.

Viite:

1. Millainen on varsinainen EMDR-terapiaistunto? (n.d.). Haettu osoitteesta http://www.emdrresearchfoundation.org/for-the-public/what-is-the-actual-emdr-therapy-session-like