FREE 11+ Physical Therapy Assessment Forms in PDF

• PDF

Koko: Vaikka on olemassa erityyppisiä fysioterapioita, joita terapeutti voi tarjota potilailleen riippuen heidän ammatillisesta asiantuntemuksestaan potilaan tarpeista ja toiveista, jokaisessa potilaalle täytettävässä fysioterapian arviointilomakkeessa on oltava kaikki olennaiset tai tärkeät osiot, joiden avulla voidaan kerätä asiaankuuluvia yksityiskohtia potilaan tilasta:

• Potilastiedot – Periaatteessa tässä lomakkeen osiossa ilmoitetaan potilaan henkilötiedot, kuten nimi, osoite, yhteystiedot ja potilastunnus. Lisäksi tähän osioon voidaan sisällyttää potilaan entisen terapeutin nimi ja hänen toimistonsa osoite ja puhelinnumerot sekä muut henkilöt, joita potilas on konsultoinut fyysiseen tilaansa ja tarpeisiinsa liittyen.

• Potilaan sairaushistoria – Potilaan sairaushistorian tunteminen on yksi terapeuttien tavoitteista fysioterapian arviointilomakkeen käytössä, sillä sen avulla he voivat saada selville potilaan lääketieteellisen ja terveydellisen taustan, kuten lääkäreiden diagnoosit potilaan tilasta, millaisia leikkauksia potilaalla on ollut ja onko potilaan tila muuttumassa vakavaksi, huononemassa vai onko se vakaa.

• Potilaan sosiaalinen anamneesi – Potilaan sosiaalisen anamneesin kuittaamisen syynä on tunnistaa potilaan tilan mahdolliset syyt, jotka liittyvät potilaan käyttäytymiseen ja sosiaaliseen asemaan. Lomakkeen sosiaalinen anamneesi -osioon merkitään potilaan elämäntilanne siitä, asuuko hän yksin, puolison kanssa vai sukulaisen ja ystävän kanssa, sekä potilaan ensisijaisen hoitajan nimi, jos potilasta avustaa hoitaja päivittäisissä tehtävissä ja liikkumisessa. Lisäksi lomakkeen tässä osiossa on ilmoitettava, missä potilas asuu, mukaan lukien hänen asuintyyppinsä, hänen päivittäin käyttämänsä kulkuväline ja hänen työpaikkansa tai toimistonsa osoite.

• Potilaan toiminnallinen tila – Tässä osiossa potilas voi ilmoittaa fyysisen toimintakykynsä seisoma- ja istumakyvystään aina yksityiskohtiin asti, jotka koskevat sitä, tarvitseeko hän pyörätuolia ja kaidetta, josta pitää kiinni seistessään vai ei. Jos potilas tarvitsee pyörätuolia tai muuta lääkinnällistä apuvälinettä, lomakkeessa on ilmoitettava myös niiden tuntien määrä, jotka potilas voi kestää ilman apuvälinettä, jotta potilaan kyvyt ja rajoitukset ovat tiedossa.

Lisäksi toimintakykyä koskevassa osiossa ilmoitetaan myös, minkälaista ateriasuunnitelmaa potilas noudattaa, potilaan mieltymys kommunikaatiomenetelmään, sängyn liikkumis- ja pukeutumistarpeet sekä muut toiminnot, joita potilas pystyy tekemään fyysisestä kunnostaan huolimatta.

• Potilaan fyysinen arviointi – Tässä osiossa potilas tai hänen lääkärinsä voi ilmoittaa fyysisen arvioinnin havainnot. Sen määrittäminen, millaisia näköapuvälineitä potilas tarvitsee ja käyttää, potilaan valitsema kommunikointitapa, onko potilaan kuulo heikentynyt tai onko hän kuuro, ja potilaan ihon kunto ovat joitakin lomakkeen tähän osioon keskitettäviä tietoja.

• Potilaan fyysiset mitat – Fysioterapeutit joutuvat mittaamaan potilaansa saadakseen lisää tietoa potilaan ruumiinrakenteesta. Mitattavia osia ovat muun muassa potilaan pää ja se, onko se taivutettuna vai ojennettuna, sekä potilaan hartiat ja polvet. On myös tärkeää, että fysioterapeutti kuvailee mittauksiaan ja potilaan liikkeitä, kuten refleksejä ja lihasten sävyä.

Potilaan fyysisten mittojen lisäksi tässä osiossa voi olla myös potilaan pyörätuolihistoriaa ja -tietoja koskeva alue, jossa ilmoitetaan potilaan käyttämän pyörätuolin spesifikaatiot sekä potilaan pyörätuolin ja istuimen mitat.

• Potilaan tavoitteet ja huolenaiheet – Fysioterapeutin ajatusten, havaintojen ja kommenttien lisäksi fysioterapian arviointilomakkeeseen tulisi kirjata myös potilaan panos hänen tilastaan. Tätä varten arviointilomakkeeseen olisi sisällytettävä osio potilaan tavoitteita ja huolenaiheita varten. Tässä osiossa potilas voi selittää, mitä hän ajattelee, ja antaa terapeutille tietoa muista huolenaiheistaan, jotka liittyvät tai eivät liity hänen fyysiseen tilaansa tai ruumiinrakenteeseensa.

• Fysioterapeutin suunnitelma – Fysioterapian arviointilomake toimii samalla tavalla kuin potilaan vastaanottolomake, mutta erona on kuitenkin se, että terapeutti syöttää arviointilomakkeeseen suunnitelmansa, jotta hän voi informoida potilasta, olipa kyseessä sitten lyhyen aikavälin tai pitkän aikavälin suunnitelma. Kun terapeutti on laatinut suunnitelmat ja selittänyt jokaisen kohdan potilaalle, hänen on voitava kiinnittää allekirjoituksensa arviointilomakkeeseen, erityisesti sille varattuun allekirjoituslohkoon.

Fysioterapian lantiokivun arviointilomake

Esimerkkejä fysioterapian arviointilomakkeista

Fysioterapian arviointilomakkeita on useita eri lajikkeita sen mukaan, mitä terapeutit tarvitsevat saadakseen ja dokumentoidakseen potilailtaan. Alla on joitakin esimerkkejä lomakkeista, joita terapeutit ja heidän potilaansa voivat käyttää:

Fysioterapian amputoidun arviointilomake – Potilaille, joille on amputoitu raajoja, fysioterapeutti käyttää fysioterapian amputoidun arviointilomaketta. Lomakkeen ensimmäiseen osaan merkitään potilaan nimi, arviointipäivämäärä, potilaan Medicare- ja eläkeläiskortin numero sekä potilaan asuinosoite ja syntymäaika. Seuraavassa osiossa ilmoitetaan potilaan nykyistä tapausta tai amputoitua potilasta koskeva anamneesi, jossa ilmoitetaan päivämäärä, jolloin potilas sai amputaation, sekä amputaation taso ja puoli, amputaatiopaikka ja amputaation syy.

Fysioterapian amputoidun arviointilomake

Ensimmäinen osio on asiakastieto-osio, jossa ilmoitetaan asiakkaan tai potilaan henkilötiedot, mukaan lukien päivämäärä, jolloin lomaketta ja sängynkiskoja pyydetään avuksi, sekä potilaan diagnoosi tai hänen terveydentilansa. Toinen osio koostuu kysymyksistä tai yksinkertaisesti lääketieteellisestä kyselylomakkeesta, johon terapeutin on vastattava. Kysymykset koskevat sängyn kaiteiden toimivuutta potilaan kannalta, luetteloa mahdollisista vaihtoehdoista, joita potilas voi kokeilla, ja sitä, omistaako potilas vastaavanlaisen laitteen vai ei. Suositus ja terapeutin allekirjoitus ovat lomakkeen kolmannessa ja neljännessä osiossa.

Fysikaalisen terapian kaatumisten arviointi Lääkärin lähetteen lomake – Jos henkilöllä on terveydentila, joka lisää hänen kaatumisriskiään, lääkärin olisi lähetettävä hänet fysikaalisen terapian kaatumisten arviointi-istuntoon luvan saaneen ammattiterapeutin kanssa. Potilaan lähettämistä varten on täytettävä fysioterapian kaatumisten arviointia koskeva lääkärin lähetteen lomake, jonka yksilön tai potilaan lääkärin, joka teki alustavan havainnon hänen tapauksestaan, on allekirjoitettava.

Fysikaalisen terapian kaatumisten arvioinnin lääkärin lähetteen lomake

Fysioterapian kaatumisten arvioinnin lääkärin lähetteessä on kolme pääosiota yhdessä liitteenä olevan potilasohjelomakkeen kanssa. Lomakkeen ensimmäisessä osiossa ilmoitetaan lähetteen tekopäivämäärä, lähettävän lääkärin nimi, potilaan nimi ja osoite sekä potilaan syntymäaika, osoite, yhteystiedot ja vakuutustiedot. Tämän jälkeen lääkärin on merkittävä rasti siihen ruutuun, joka osoittaa, että potilaan on todellakin suoritettava lomakkeessa mainittu arviointi. Ja lääkärin allekirjoituksen, toimistonumeron ja päivämäärän, jolloin lääkäri käytti lähetteen lomaketta, on oltava mukana, jotta lähete voidaan yksinkertaisesti täydentää.

Fysioterapian käsien arviointiarviointilomake – On olemassa fysioterapeutteja, joiden pääasiallinen kehonosa keskittyy potilaidensa käsiin, joihin kuuluvat potilaan ranteet ja kyynärpäät. Näille terapeuteille erilaista asiakirjaa, jota he käyttävät arvioidensa dokumentointiin, kutsutaan fysioterapian käsien arvioinnin arviointilomakkeeksi. Tämäntyyppisessä asiakirjassa on seitsemän osiota, jotka potilaan ja hänen terapeuttinsa on myös tärkeää täyttää, jotta he voivat kerätä tietoja, joita voidaan käyttää hänen fyysiseen tilaansa liittyvään paranemiseen ja parantumiseen.

Fysioterapian käden arvioinnin arviointilomake

Fysioterapian lymfaturvotuksen arviointilomakkeessa on myös osio, joka sisältää taulukon ja kaaviot. Taulukko on tarkoitettu potilaan järjestelmän arviointia varten ja kaaviot potilaan kivun arvioinnin ja turvotuksen sijainnin merkitsemistä varten.

Fysioterapian tuki- ja liikuntaelimistön arviointilomake – Tuki- ja liikuntaelimistön seulontatutkimukset ovat usein pakollisia urheilijoiden ja extreme-urheilun harrastajien sekä urheiluvalmentajien ja erotuomareiden suoritettavaksi. Tuki- ja liikuntaelimistön seulonnan tarkoituksena on varmistaa osallistujan turvallisuus ennen kuin hän osallistuu minkäänlaisiin urheilulajeihin ja toimintoihin, jotka voivat vaarantaa hänen henkensä. Fysioterapian tuki- ja liikuntaelimistön arviointilomake on asiakirja, jota käyttää terapeutti tai lääkäri, joka tarkkailee ja arvioi urheilijaa. Periaatteessa terapeutti arvioi lomakkeessa potilaan asentoa ja luotettavuutta käyttämällä arviointiasteikkoa tai pisteytysmenetelmää.

Fysioterapian tuki- ja liikuntaelimistön arviointilomake

Fysioterapiapotilaan arviointilomake – Tämä on yleisin fysioterapian arviointilomakkeen lajike, jota terapeutit käyttävät potilailleen, koska siinä kerätään yleisiä tietoja, jotka ovat hyödyllisiä potilaan syyn, hoitojen ja tarpeiden määrittämismenettelyssä. Tämäntyyppinen lomake koostuu seitsemästä osiosta. Ensimmäinen osio on ensisijaisesti potilashistoriaa varten, johon sisältyy potilaan sairaushistoria, psykologinen tila, elämäntilanne sekä potilaan lääketieteellinen ja sosiaalinen tuki. Toisessa osiossa ilmoitetaan potilaan fyysisen tutkimuksen tulokset käyttäen kaaviota ja taulukkosarjoja potilaan kudosongelmista sekä potilaan aisteista ja reflekseistä.

Fysioterapiapotilaan arviointilomake

Lomakkeen kolmannessa osiossa keskitytään neurodynaamisiin tietoihin, potilaan suorittamien liikkeiden laajuuteen, potilaan lihastestien tuloksiin ja potilaan lihaskuntoa koskeviin yksityiskohtiin. Terapeutin tekemä potilaan toiminnallinen arviointi, mukaan lukien kävelyanalyysi ja potilaan toimintarajoitusten luettelo, ilmoitetaan neljännessä osiossa, kun taas viidennessä osiossa on potilaan tilaa koskevat johtopäätökset ja havainnot. Lisäksi terapeutin yksityiskohtainen hoitosuunnitelma ja terapian seurantaosio ovat fysioterapiapotilaan arviointilomakkeen kuudennen ja seitsemännen osion sisältö.

Fysioterapiapotilaan lantionpohjan arviointilomake – Tämäntyyppisessä fysioterapian arviointilomakkeessa terapeutin ja potilaan on täytettävä kahdeksan osiota potilaan fyysisten huolenaiheiden käsittelemiseksi. Terapeutti ilmoittaa potilaan tekemien testien ja lääketieteellisten tutkimusten tulokset lomakkeen ensimmäisessä osiossa, jonka viereen voidaan sijoittaa kommentteja ja muistiinpanoja. Tämän jälkeen potilaan rakkopäiväkirjan yhteenveto on lomakkeen toisen osan keskipisteenä, johon kirjataan potilaan nesteen saanti, tyhjennykset, vuodot ja virtsarakon toimintakyky.

Fysioterapiapotilaan lantionpohjan arviointilomake

Lomakkeen kolmannen osion sisältönä on kysymys, joka koskee potilaan tärkeintä lantionpohjaa ja virtsarakkoa koskevaa valitusta, kun taas potilaan virtsarakkoa koskevia huolenaiheita ja punaisia lippuja käsitellään neljännessä osiossa. Viidennessä osiossa keskitytään potilaan suolistotietoihin, ja muut yksityiskohdat kuvataan kuudennessa osiossa, kun taas seitsemännessä ja kahdeksannessa osiossa käsitellään potilaan fyysistä tutkimusta ja potilaan havaittuja ongelmia. Lisäksi lomakkeessa on suuri alue terapeutin muistiinpanoja varten sekä hänen allekirjoitukselleen ja päivämäärälle, kun hän arvioi potilaan.

Opiskelijoiden fysioterapian arviointilomake – Opiskelijoiden fysioterapian arviointilomakkeen käyttäjiä ovat opiskelijat, jotka suorittavat fysioterapian kursseja. Pohjimmiltaan lomaketta käytetään vasta sen jälkeen, kun opiskelijan harjoittelu tai työssäoppiminen on suoritettu. Lomakkeeseen merkitään opiskelijan nimi ja henkilötunnus sekä sen kliinisen paikan tai laitoksen sijainti, jossa hän suoritti harjoittelunsa, harjoittelun ohjaajan nimi, harjoittelun erikoisala sekä harjoittelun aikana ohjaajan hallinnoimien opiskelijaharjoittelijoiden määrä. Lomakkeessa on myös mainittava harjoittelun alkamis- ja päättymispäivä.

Fysioterapiaopiskelijan arviointilomake