Evaluation of an electrolyte replacement protocol in an adult intensive care unit: a retrospective before and after analysis

Taustaa: Elektrolyyttitasapainon häiriöitä esiintyy usein teho-osastolla, ja protokollaan perustuvat toimenpiteet voivat helpottaa oikea-aikaisempaa ja yhtenäisempää hoitoa.

Tavoite: Vertailla elektrolyyttikorvauksen tehokkuutta ja oikea-aikaisuutta aikuisten teho-osastolla ennen ja jälkeen elektrolyyttikorvausprotokollan (ERP) käyttöönoton sekä arvioida hoitajien ja lääkäreiden tyytyväisyyttä ERP:hen.

Menetelmät: Tarkasteltiin retrospektiivisesti niiden aikuispotilaiden terveystietoja, joilla esiintyi hypokalemiaa, hypomagnesemiaa tai hypofosfatemiaa teho-osastolla tutkimusjaksojen aikana. Toiminnanohjauksen tehokkuutta arvioitiin indikoitujen, mutta antamatta jääneiden korvaavien annosten lukumäärän sekä matalan elektrolyyttitason normalisoimiseksi tarvittavien annosten lukumäärän ja kokonaisannoksen perusteella. Oikea-aikaisuutta arvioitiin laboratorion ilmoittaman alhaisen elektrolyyttitason ja korvaavan annoksen antamisen välisen ajan perusteella. Sairaanhoitajien ja lääkäreiden tyytyväisyyttä toiminnanohjausjärjestelmään arvioitiin kirjallisella kyselyllä.

Tulokset: Toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönoton jälkeen ilmoitettujen mutta antamatta jääneiden korvaavien annosten määrä väheni magnesiumin osalta 60 prosentista 35 prosenttiin (p=0,18) ja fosfaatin osalta 100 prosentista 64 prosenttiin (p=0,04). Korvaamiseen kulunut aika lyheni kaliumin osalta 79 minuutista 60 minuuttiin (p=0,066) ja magnesiumin osalta 307 minuutista 151 minuuttiin (p=0,15). Hoitajat ja lääkärit olivat tyytyväisiä toiminnanohjausjärjestelmään.

Päätelmät: Toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönotto paransi elektrolyyttikorvauksen tehokkuutta ja oikea-aikaisuutta, ja hoitajat ja lääkärit olivat tyytyväisiä toiminnanohjausjärjestelmään.