Articles

Enliven: Clinical Dermatology

On 3 marraskuun, 2021 by

Keywords

Mupirocin 2% cream; Acne Vulgaris

Introduction

Acne vulgaris on yksi yleisimmistä ihosairauksista, joita ihotautilääkärit joutuvat hoitamaan, ja se koskettaa pääosin nuoria, vaikka se voi esiintyä missä tahansa iässä. Akne on määritelmän mukaan monitekijäinen krooninen krooninen tulehdussairaus pilosebaceous yksiköissä . Erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja ovat seborrea, komedot, punoittavat papulat ja märkärakkulat, harvemmin kyhmyjä, syviä märkärakkuloita tai pseudokystia, ja muutamissa tapauksissa myös lopullinen arpeutuminen. Aknella on neljä tärkeintä patogeneettistä mekanismia: lisääntynyt talintuotanto, follikulaarinen hyperkeratinisaatio, Propionibacterium acnen (P. acne) kolonisaatio ja tulehdustuotteet . Viime vuosina aknen patogeneesin paremman ymmärtämisen ansiosta on suunniteltu uusia hoitomuotoja . Uusien hoitovaihtoehtojen saatavuus nykyisten hoitomuotojen täydennykseksi auttanee hoitamaan menestyksekkäästi yhä useampia aknepotilaita, varmistamaan paremman siedettävyyden ja täyttämään potilaiden odotukset. Aknen menestyksekäs hoito edellyttää aknen vasta-aineiden huolellista valintaa kliinisen kuvan ja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan. Näin ollen tässä tutkimuksessa selvitetään MC:n vaikutusta AV:hen.

Aineisto ja menetelmät

  • Otoksen koon arviointi MPRS-tutkimus 35 DBS-tutkimus 30

  • Sisäänottaminen ja poissulkeminen kriteerit

  • Sisäänottokriteerit MPRS-tutkimus 120 potilasta 12-vuotiaista 30-vuotiaisiin

  • DBS-tutkimus 149 potilasta 12-vuotiaista 48-vuotiaisiin

  • Hylkäyskriteerit raskaana olevat naiset

  • Tutkimusasetelma

  • RCT Satunnaistettu kliininen tutkimus

  • tutkimus ajanjakso DBS-tutkimus 9/4/2011 – 25/3/2014

Tutkimus jaettiin kahteen osaan Matched placebo randomized study (MPRS) ja Double Blind Study (DBS). Mupirocin 2% cream MC (Active) kerrottiin levitettäväksi kasvojen oikealle puolelle ja otsalle. Plasebovoidetta (PC) käskettiin levittää kasvojen ja otsan vasemmalle puolelle. Hoitovaste arvioitiin viikolla 4 ja viikolla 8 seuraavasti: Tutkimus jaettiin kahteen osaan Matched placebo randomized study (MPRS) ja Double Blind Study (DBS). Mupirocin 2% cream MC (Active) kerrottiin levitettäväksi kasvojen ja otsan oikealle puolelle. Plasebovoidetta (PC) käskettiin levittää kasvojen ja otsan vasemmalle puolelle. Hoitovaste arvioitiin viikolla 4 ja viikolla 8 seuraavasti:
Erinomainen vaste: Aknevaurioiden täydellinen paraneminen kliinisesti
Hyvä vaste: Aknevaurioiden määrän väheneminen 50 % tai enemmän
Hyvä vaste: Akneleesioiden määrän väheneminen 25-50 %
Heikko vaste: Ei vastetta, leesioiden puhkeaminen tai akneleesioiden määrän väheneminen alle 25 %.

Aknen luokittelu tehtiin seuraavasti Lievä: Kuume yli 10 leesiota Kohtalainen: 10-25 leesiota Vaikea: Yli 25 leesiota .
Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen Khiin neliö -testiä Vapausasteet ja P-arvo. Tiedot taulukoitiin MS Excel -taulukkoa käyttäen ja analyysi tehtiin käyttämällä prosentteja, prosenttilukuja ja suhdelukuja. Khiin neliö -testiä käytettiin ominaisuuksien välisten yhteyksien löytämiseksi

Tulokset

Taulukoista 1 taulukkoon 4 käyvät ilmi tulokset Mupirocin 2 % voiteen käytöstä Acne Vulgaris -oireyhtymässä Sosiodemografiset tiedot

Taulukko. 1 MPRS-tutkimuksen hoitovaste viikolla 4 ja viikolla 8 seurantakäynnille tulleiden potilaiden osalta

Taulukko 2 MPRS-tutkimuksen aknen luokitus alkukäynnille viikolla 4 ja viikolla 8 tulleiden potilaiden osalta

Taulukko 3 DBS-tutkimuksen vaste. hoitoon niiden potilaiden osalta, jotka tulivat seurantakäynneille viikolla 4 ja viikolla 8 (n=30)

Taulukko 4 DBS-tutkimus Aknen luokittelu niiden potilaiden osalta, jotka tulivat ensikäynnille viikolla 4 ja viikolla 8

Ikä MPRS-tutkimus Nuorin 12-vuotias Nainen Vanhin Vanhin 30 vuotta Nainen
DBS-tutkimus Nuorin 12 vuotta Mies Vanhin 30 vuotta Nainen
Sukupuoli MPRS-tutkimus Miehet 12 Naiset 23
DBS-tutkimus Miehet 9 Naiset 21

MPRS-tutkimuksen osalta

Tulos viikolla 4 on tilastollisesti merkitsevä. Tulos viikolla 8 ei ole tilastollisesti merkitsevä. Hoidon myöhemmässä vaiheessa viikolla 8, vaikka MC:n tulos on parempi kuin PC:n, ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. DBS-tutkimuksen osalta viikolla 4 ja viikolla 8 saatujen tulosten perusteella vaikuttaisi siltä, että aktiivinen lääke MC on parempi kuin PC, sillä aktiivista lääkettä MC saaneilla potilailla on ollut huomattavasti enemmän hyviä vasteita kuin PC:llä. Aknen luokittelun osalta: Aknen luokittelun jälkeen aktiivilääke MC:n ja PC:n välillä ei ollut suurta eroa alkukäynnillä viikolla 4 ja viikolla 8 seurannassa.

Keskustelu

Topikaalinen hoito

Topikaalinen hoito on käyttökelpoinen lievä- ja keskivaikean aknen hoidossa monoterapiana, yhdistelmähoitona ja myös ylläpitävänä hoitona.

Bentsoyyliperoksidi

Se on ollut tehokas paikallinen aine jo vuosia, ja sitä on saatavana erilaisina koostumuksina (pesuaineet, voiteet, voiteet ja geelit) ja pitoisuuksina (2,5â??10 %) .
Vakaus on hyvin riippuvainen sen kantajasta. Geelit ovat yleensä vakaampia ja aktiivisempia, ja vesipohjaista geeliä, joka on vähemmän ärsyttävä, suositaan enemmän kuin voiteita ja voiteita. Bentsoyyliperoksidi on laajakirjoinen bakteereja tuhoava aine, joka on tehokas hapettavan aktiivisuutensa ansiosta .
Lääkkeellä on anti-inflammatorinen, keratolyyttinen ja komedolyyttinen vaikutus, ja se on tarkoitettu lievän ja keskivaikean akne vulgariksen hoitoon. Kliinikoiden on tehtävä tasapaino halutun pitoisuuden, kantaja-ainepohjan ja haittavaikutusten riskin välillä, sillä korkeampi pitoisuus ei aina ole parempi ja tehokkaampi .
Bentsoyyliperoksidin tärkein rajoitus on pitoisuudesta riippuvainen ihoärsytys tai ihon kuivuminen ja vaatteiden, hiusten ja vuodevaatteiden valkaisu . Se voi aiheuttaa ärsyttävää dermatiittia, jonka oireita ovat kirvely, eryteema, kuorinta ja kuivuus . Tämä ilmenee muutaman päivän kuluessa hoidosta ja useimmiten häviää käytön jatkuessa.

Topikaaliset retinoidit

Retinoidit ovat olleet käytössä yli 30 vuotta. Paikallisesti käytettävät retinoidit kohdistuvat aknen mikrokomeedon esiasteeseen. Nykyään vallitsee yksimielisyys siitä, että paikallisesti käytettävää retinoidia tulisi käyttää ensilinjan hoitona, yksin tai yhdistelmähoitona, lievässä tai keskivaikeassa tulehduksellisessa aknessa, ja se on myös suositeltava aine ylläpitohoidossa.
Toimivuus on hyvin dokumentoitu, sillä se kohdistuu epänormaaliin follikulaarisen epiteelin hyperproliferaatioon, vähentää follikulaarista tukkeutumista ja vähentää mikrokomedoneja sekä ei-tulehduksellisia että tulehduksellisia aknevaurioita . Niiden biologiset vaikutukset välittyvät ydinhormonireseptorien (retinohapporeseptori RAR ja retinoidi-X-reseptori RXR, jolla on kolme alatyyppiä α, β ja γ) ja sytosolia sitovien proteiinien kautta . Retinohappoaineenvaihduntaa estäviä aineita (RAMBA), kuten liarotsolia, on kehitetty hiljattain all-trans-retinohapporesistenssin voittamiseksi .
Tretinoiini, adapaleeni, tatsaroteeni, isotretinoiini, metretinidi, retinaldehydi ja β-retinoyyliglukuronidi ovat tällä hetkellä saatavilla olevia ajankohtaisia retinoideja . Maailmanlaajuisesti tutkituimmat aknen hoitoon käytettävät ajankohtaiset retinoidit ovat tretinoiini ja adapaleeni . Tällä hetkellä saatavilla olevien ajankohtaisten retinoidien (tretinoiini, adapaleeni, tatsaroteeni ja isotretinoiini) suhteellisesta tehosta ei ole yksimielisyyttä. Minkä tahansa retinoidin pitoisuus ja/tai kantaja-aine voi vaikuttaa siedettävyyteen . Adapaleeni oli yleisesti ottaen paremmin siedetty kuin kaikki muut retinoidit, joihin sitä verrattiin. Tretinoiinia on viime aikoina tullut saataville formulaatioita, joissa on uudenlaiset annostelujärjestelmät, jotka parantavat siedettävyyttä. Yksi tällainen tuote Retin-A Micro (0,1-prosenttinen geeli) sisältää tretinoiinia, joka on suljettu huokoisiin kopolymeerimikropalloihin. Avitassa tretinoiini on sisällytetty polyoyyliprepolymeeriin (PP-2). Jokainen näistä formulaatioista vapauttaa tretinoiinia hitaasti follikkelin sisällä ja ihon pinnalle, mikä puolestaan vähentää ärsytystä samalla teholla.
Topikaalisten retinoidien pääasialliset haittavaikutukset ovat primaarinen ärsyttävä ihottuma, joka voi ilmetä eryteemana, hilseilynä, polttavana tunteena, ja se voi vaihdella ihotyypin, herkkyyden ja formulaatioiden mukaan.

Topikaaliset antibiootit

Monia topikaalisia antibioottikeinoja sisältäviä formulaatioita on saatavana joko yksinään tai yhdistelminä. Ne estävät P. acnen kasvua ja vähentävät tulehdusta. Paikalliset antibiootit, kuten erytromysiini ja klindamysiini, ovat suosituimpia aknen hoidossa, ja niitä on saatavana erilaisina valmisteina ja pakkauksina . Klindamysiini ja erytromysiini olivat molemmat tehokkaita tulehduksellista aknea vastaan paikallisessa muodossa 1â??4 %:n yhdistelmänä sinkkiä lisäämällä tai ilman . Paikallisesti käytettävän 2-prosenttisen sinkkisulfaatin ja nikotiiniamidin lisäys ei eronnut plasebosta aknen hoidossa . Paikallisesti käytettäviä klaritromysiiniä, atsitromysiiniä ja nadifloksasiinia on saatavilla Intiassa, mutta niiden tehoa ja turvallisuutta koskevia tutkimuksia ei ole tehty.
Sivuvaikutuksiin, vaikka ne ovatkin vähäisiä, kuuluvat eryteema, kuorinta, kutina, kuivuus ja kirvely sekä pseudomembranoottinen koliitti, joka on harvinainen, mutta jota on raportoitu klindamysiinin yhteydessä. Paikallisten antibioottien tärkein sivuvaikutus on bakteeriresistenssin ja ristiresistenssin kehittyminen; siksi sitä ei tulisi käyttää monoterapiana.

Muut paikalliset/uudet aineet

Yhdistelmähoito

Bentsoyyliperoksidin etuna on ehkäistä ja eliminoida P. acnen resistenssin kehittyminen. Siksi sitä käytetään mieluummin yhdistelmähoitona. Sen teho ja siedettävyys paranevat, kun se yhdistetään paikallisesti käytettävään erytromysiiniin tai klindamysiiniin, mikä on vahvistettu useissa tutkimuksissa. Bentsoyyliperoksidia voidaan yhdistää tretinoiinin kanssa, ja sen on todettu olevan parempi kuin monoterapia. Molempia molekyylejä ei pitäisi käyttää samanaikaisesti, koska bentsoyyliperoksidi voi hapettaa tretinoiinia . Paikallisen retinoidin ja paikallisen mikrobilääkkeen yhdistelmä vähentää tehokkaammin sekä tulehduksellisia että ei-tulehduksellisia aknevaurioita kuin kumpikaan aine yksinään . Paikallinen klindamysiini ja bentsoyyliperoksidi, joita käytetään kerran päivässä, sekä kiinteä klindamysiinifosfaatti 1,2 % ja tretinoiini 0,025 % vesipohjaisessa geelivalmisteessa, joita käytetään kerran päivässä, ovat molemmat osoittautuneet tehokkaiksi aknen hoidoksi. Sinkkiasetaatin lisääminen klindamysiini- ja erytromysiinigeeliin osoitti vastaavaa tehoa, mutta todennäköisesti vähentää mikrobiresistenssin kehittymistä.

Azelaanihappo

Se on saatavana 10â??20 %:n paikallishoitovoiteena, jonka on osoitettu olevan tehokas tulehduksellisessa ja komedonaalisessa aknessa .

Maitohappo/laktaattilotionMaitohappo/laktaattilotion

Sen on todettu olevan hyödyllinen aknevaurioiden ehkäisyssä ja vähentämisessä .

Teepuuöljy 5 %

Alkuinen kliininen vaste tällä valmisteella on väistämättä hitaampi verrattuna muihin hoitomuotoihin .

Pikoliinihappogeeli 10 %

Se on aminohapon, tryptofaanin, välimetaboliitti. Sillä on antiviraalisia, antibakteerisia ja immunomoduloivia ominaisuuksia. Käytettäessä kahdesti päivässä 12 viikon ajan todettu tehokkaaksi molempiin aknevauriotyyppeihin, mutta lisätutkimuksia tarvitaan sen turvallisuuden ja tehon vahvistamiseksi.

Dapsonigeeli 5 %

Se on sulfoni, jolla on tulehdusta ehkäiseviä ja antimikrobisia ominaisuuksia. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että paikallisesti käytettävä 5-prosenttinen dapsonigeeli on tehokasta ja turvallista monoterapiana ja yhdistelmänä muiden paikallisesti käytettävien aineiden kanssa lievässä ja keskivaikeassa akne vulgariksessa .
Tutkimuksen rajoituksena on se, että 2-prosenttisen mupirosiinivoiteen (MC) käytöstä akne vulgariksessa (AV) ei ole tehty tutkimuksia. Tämä on ensimmäinen raportti MC:n käytöstä AV:ssa.

Johtopäätökset

MC:stä on erittäin paljon apua AV:ssa. MC:tä voidaan käyttää onnistuneesti AV:n hoidossa. Tarvitaan lisää tutkimuksia tältä osin MC:n tehokkuuden osoittamiseksi AV:n hoidossa.

Kiitokset

Haluamme kiittää M.D. Mallapuria, M Sc (Stat), hänen avustaan tilastojen kanssa. Kiitämme herra U. B. Bolmalia, M Pharm, hänen avusta lumelääkkeen kanssa.
Olemme erittäin kiitollisia Acne Vulgaris -potilaille, jotka niin halukkaasti osallistuivat ja kannustivat meitä tähän tutkimukseen.

  1. Simpson NB, Cunliffe WJ (2004) Disorders of the sebaceous glands. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, editors. Rook’s Text book of Dermatology. 7th ed. Vol 43 Blackwell Science; 43.1-43.75.

  2. Gollnick HP, Zouboulis CC, Akamatsu H, Kurokawa I, Schulte A (1991) Aknen patogeneesi ja patogeneesiin liittyvä hoito. J Dermatol 18: 489-499.

  3. Leyden JJ (1995) Uusi ymmärrys aknen patogeneesistä. J Am Acad Dermatol. 32: 515-525.

  4. Plewig G, Kligman AM (2000) Akne ja ruusufinni. 3rd ed. New York: Springer-Verlag.

  5. Cunliffe WJ, Gollnick HP (2001) Akne: Diagnoosi ja hoito. 1st ed. London: Martin Dunitz Ltd.

  6. Sharma AD, Gupte PD, Sundaram M, Janaki VR, Rege VL, et al. (2003) Topical lincomycin gel in Acne vulgaris: A multicentric placebo controlled study. Indian J Dermatol Venereol Leprol 69: 271-273.

  7. Hörfelt C, Funk J, Frohm-Nilsson M, Wiegleb Edström D, Wennberg AM (2006) Topikaalinen metyyliaminolaevulinaattifotodynaaminen hoito kasvojen Acne vulgariksen hoidossa: Satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tulokset. Br J Dermatol 155: 608-613.

  8. Packman AM, Brown RH, Dunlap FE, Kraus SJ, Webster GF (1996) Acne vulgariksen hoito: 3 %:n erytromysiinin ja 5 %:n bentsoyyliperoksidin yhdistelmä geelissä verrattuna klindamysiinifosfaattivoiteeseen. Int J Dermatol 35: 209-211.

  9. Yang DJ, Quan LT, Hsu S (2007) Paikalliset antibakteeriset aineet. In: Wolverton SE, editor. comprehensive dermatologic drug therapy. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 525-546.

  10. Fyrand O, Jakobsen HB (1986) Vesipohjaiset vs. alkoholipohjaiset bentsoyyliperoksidivalmisteet Acne vulgariksen hoidossa. Dermatologica 172: 263-267.

  11. Mills OH Jr, Kligman AM, Pochi P, Comite H (1986) 2,5 %:n, 5 %:n ja 10 %:n bentsoyyliperoksidin vertailu tulehduksellisessa Acne vulgariksessa. Int J Dermatol 25: 664-667.

  12. Bojor RA, Cunliffe WJ, Holland KT (1995) Acne vulgariksen lyhytaikainen hoito bentsoyyliperoksidilla: Vaikutukset ihon pinta- ja follikulaariseen mikroflooraan. Br J Dermatol 132: 204-208.

  13. Eady EA, Cove JH, Joanes DN, Cunliffe WJ (1990) Paikalliset antibiootit Acne vulgariksen hoidossa: Kriittinen kirjallisuusarvio niiden kliinisestä hyödystä ja vertailevasta tehosta. J Dermatol Treat 1: 215-226.

  14. Krishnan G (1976) Tretinoiiniliuoksen kahden pitoisuuden vertailu Acne vulgariksen paikallishoidossa. Practitioner 216: 106-109.

  15. Shalita A, Weiss JS, Chalker DK, Ellis CN, Greenspan A, et al. (1996) Vertailu adapaleenigeelin 0,1 %:n ja tretinoiinigeelin 0,025 %:n tehosta ja turvallisuudesta Acne vulgariksen hoidossa: Monikeskustutkimus. J Am Acad Dermatol 34: 482-485.

  16. Leyden JJ, Shalita A, Thiboutot D, Washenik K, Webster G (2005) Topikaalinen tretinoiini tulehduksellisessa aknessa: Retrospektiivinen, tutkijasokea, lääkeainekontrolloitu valokuvausarviointi. Clin Ther 27: 216-224.

  17. Kang S (2005) Paikallisten retinoidien vaikutusmekanismi. Cutis 75: 14-24.

  18. Njar VC, Gedia L, Purushottam P, Chopra P, Vasaitis TS ym. (2006) Retinohappoaineenvaihduntaa estävät aineet (RAMBAs) syövän ja ihosairauksien hoidossa. Bioorg Med Chem 14: 4323-4340.

  19. Krautheim A, Gollnick H (2004) Akne; ajankohtainen hoito. Clin Dermatol 22: 398-407.

  20. Jain S (2004) Ajankohtainen tretinoiini tai adapaleeni Acne vulgarisissa: Yleiskatsaus. J Dermatol Treat 15: 200-207.

  21. Galvin SA, Gilbert R, Baker M, Guibal F, Tuley MR (1998) Adapaleenin 0,1 %:n geelin ja kuuden eri tretinoiinivalmisteen vertaileva siedettävyys. Br J Dermatol 139: 34-40.

  22. Shalita A, Weiss JS, Chalker DK, Ellis CN, Greenspan A ym. (1996) Vertailu adapaleenin 0,1 %:n ja tretinoiinigeelin 0,025 %:n tehosta ja turvallisuudesta Acne vulgariksen hoidossa: Monikeskustutkimus. J Am Acad Dermatol 34: 482-485.

  23. Percy SH (2003) Adapaleenigeeli 0,1 %:n turvallisuus ja teho Acne vulagarisissa: Markkinoille tulon jälkeisen seurantatutkimuksen tulokset. Indian J Dermatol Venereol Leprol 69: 277-280.

  24. Wolfe JE (2001) Päivitys viimeaikaisista kliinisistä tutkimuksista, joissa tutkittiin adapaleenia ja aknea. J Eur Acad Venereol 15: 23-29.

  25. Johnson BA, Nunley JR (2000) Akne vulgariksen paikallishoito: Miten valita paras lääke kullekin potilaalle? Postgrad Med 107: 69-70, 73-76, 79-80.

  26. Dobson RL, Belknap BS (1980) Topikaalinen erytromysiiniliuos aknen hoidossa.monikeskustutkimuksen tulokset. J Am Acad Dermatol 3: 478-482.

  27. Shalita AR, Smith EB, Bauer E (1984) Topikaalinen erytromysiini vs. klindamysiinihoito aknen hoidossa – Monikeskuksinen, kaksoissokkovertailu. Arch Dermatol 20: 351-355.

  28. Kurokawa I, Nishijima S, Kawabata S (1999) Antimicrobial susceptibility of Propionibacterium acne isolated from Acne vulgaris. Eur J Dermatol 9: 25-28.

  29. Bojar RA, Eady EA, Jones CE, Cunliffe WJ, Holland KT (1990) Erytromysiinille resistenttien propionibakteerien esto aknepotilaiden iholla paikallisesti käytettävän erytromysiinin kanssa ja ilman sinkkiä. Br J Dermatol 130: 329-336.

  30. Cochrane RJ, Tucker SB, Flannigan SA (1985) Topikaalinen sinkkihoito akne vulgarisissa. Int J Dermatol 24: 188-190.

  31. Sardesai VR, Kambli VM (2003) Paikallisesti käytettävän klindamysiinin ja nikotiiniamidin yhdistelmän ja pelkän klindamysiinin tehokkuuden vertailu Acne vulgariksen ja paikallisesti käytettäville antibiooteille vastustuskykyisen aknen hoidossa. Indian J Dermatol Venereol Leprol 69: 138-139.

  32. Parry MF, Rha CK (1986) Paikallisen klindamysiinifosfaatin aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti. Arch Dermatol 122: 583-584.

  33. Lyon RE (1978) Bentsoyyliperoksidin ja tretinoiinin vertaileva teho akne vulgariksessa. Int J 17: 246-251.

  34. Chu A, Huber FJ, Plott RT (1997) Bentsoyyliperoksidi 5 %:n/ erytromysiini 3 %:n geelin ja erytromysiini 4 %:n/ sinkki 1,2 %:n liuoksen vertaileva teho Acne vulgariksen hoidossa. Br J Deramtol 136: 235-238.

  35. Leyden JJ, Berger RS, Dunlap FE, Ellis CN, Connolly MA, ym. (2001) Bentsoyyliperoksidin ja klindamysiinin yhdistelmägeelivalmisteen ja bentsoyyliperoksidin, klindamysiinin ja kantaja-aineena käytettävän geelivalmisteen yhdistelmän tehon ja turvallisuuden vertailu Acne vulgariksen hoidossa. Am J Clin Dermatol 2: 33-39.

  36. DelRosso JQ (2006) Paikallinen yhdistelmähoito aknen hoidossa. Cutis 78: 5-12.

  37. Handojo I (1979) Paikallisesti käytettävän bentsoyyliperoksidin ja tretinoiinin yhdistetty käyttö Acne vulgariksen hoidossa. Int J Dermatol 18: 489-496.

  38. Zouboulis CC, Derumeaux L, Decroix J, Maciejewska-Udziela B, Cambazard F, ym. (2000) Monikeskuksinen, yksisokkoutettu, satunnaistettu vertailu kerran vuorokaudessa annosteltavan kiinteän klindamysiinifosfaatti/tretinoiini-geelivalmisteen (Velac) ja kahdesti vuorokaudessa annosteltavan klindamysiinivoide-valmisteen (Dalacin T) välillä Acne vulgariksen hoidossa. Br J Dermatol 143: 498-505.

  39. Katsamba A, Dessinioti C (2008) New and emerging treatments in dermatology: Akne. Dermatol Ther 21: 86-95.

  40. Shalita AR (1981) Lievän ja keskivaikean Acne vulgariksen hoito salisyylihapolla alkoholipitoisessa pesuaineessa. Cutis 28: 556-558, 561.

  41. Cunliffe WJ, Holland KT (1989) Kliiniset ja laboratoriotutkimukset hoidosta 20 %:n atselaiinihappovoiteella aknen hoitoon. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 143: 31-34.

  42. Iraji F, Sadeghinia A, Shahmoradi Z, Siadat AH, Jooya A (2007) Ajankohtaisen atselaiinihappogeelin teho lievän ja keskivaikean Acne vulgariksen hoidossa. Indian J Dermatol Venereol Leprol 73: 94-96.

  43. Garg T, Ramam M, Pasricha JS, Verma KK (2002) Maitohappo/laktaattivoiteen pitkäaikainen paikallinen käyttö Acne vulgariksen ehkäisevänä hoitona. Indian J Dermatol Venereol Leprol 68: 137-139.

  44. Enshaieh S, Jooya A, Siadat AH, Iraji F (2007) 5 %:n ajankohtaisen teepuuöljygeelin teho lievässä tai keskivaikeassa Acne vulgarisissa: Satunnaistettu, plasebokontrolloitu kaksoissokkotutkimus. Indian J Dermatol Venereol Leprol 73: 22-25.

  45. Heffernan MP, Nelsoa MM, Anadkat MJ (2007) Pilottitutkimus pikoliinihappogeelin turvallisuudesta ja tehosta Acne vulgariksen hoidossa. Br J Dermatol136: 548-552.

  46. DelRosso JQ (2007) Uudemmat ajankohtaiset hoidot akne vulgariksen hoidossa. Cutis 80: 400-410.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.