Endoskooppinen karpalotunnelin vapautus

Karpalotunneli on kapea kanava ranteen kämmenen puolella. Pienet ranteen luut, joita kutsutaan karpaaleiksi, muodostavat karpaalitunnelin pohjan ja sivut, ja vahva sidekudoskaistale, jota kutsutaan poikittaiseksi karpaaliligamentiksi, peittää karpaalitunnelin yläosan.

Karpaalitunnelissa sijaitsevat taivutusjänteet, joiden avulla voit taivuttaa sormiasi, sekä keskihermo, joka antaa tuntoaistimuksia suurimmalle osalle sormistasi ja kädestäsi.

Erikoiskudokset, jotka tunnetaan nimellä nivelkalvo, ympäröivät ja voitelevat ranteen taivutusjänteitä, mikä mahdollistaa sormien sujuvan liikkeen. Karpaalitunnelin oireyhtymä syntyy, kun nivelkalvo turpoaa ahtauttaen tunnelin sisällä olevaa rajallista tilaa ja puristaa keskihermoa ajan myötä. Poikittainen karpaaliligamentti voi myös kiristyä, jolloin karpaalitunnelin tila ahtautuu ja keskihermoon kohdistuu painetta.

Tuntomerkit & Oireet

Joitakin karpaalitunneli-oireyhtymään liittyviä yleisiä oireita ovat

• Mumina ja pistely peukalossa, etusormessa, ja keskisormissa
• Kipu ja kirvely kädessä ja ranteessa, joka voi säteillä käsivartta pitkin kyynärpäähän asti
• Vähentynyt tunto ja heikkous kädessä sekä heikentynyt otepitovoima
• Oireiden paheneminen öisin

Syyt

Seuraavien tekijöiden tiedetään lisäävän henkilön riskiä sairastua karpaalitunnelin oireyhtymään:

• Toistuvat liikkeet: Raskaiden, toistuvien käden ja ranteen liikkeiden suorittaminen, joihin liittyy pitkäaikaista tarttumista työssä tai leikissä
• Synnynnäinen:
• Trauma: Ranteeseen kohdistuvat vammat, kuten murtumat tai nyrjähdykset.
• Hormonaaliset muutokset: Raskaus, vaihdevuodet, ehkäisypillerit tai hormonipillerit ovat riskitekijöitä, koska ne muuttavat hormonitasoja elimistössä.
• Sairaudet: Tilat, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, nivelreuma, diabetes, liikalihavuus, kihti, aivolisäkkeen yliaktiivisuus tai kystan tai kasvaimen esiintyminen, joka ulottuu karpaalitunneliin

Diagnoosi

Lääkärisi diagnosoi karpaalitunneli-oireyhtymän tekemällä yksityiskohtaisen anamneesin ja fyysisen tutkimuksen. Lisäksi voidaan määrätä lisäkokeita, kuten röntgenkuvaus ranteen luiden tarkastelemiseksi, verikokeita taustalla olevien sairauksien, kuten diabeteksen, niveltulehduksen ja kilpirauhasongelmien, poissulkemiseksi sekä sähködiagnostisia testejä hermojen ja lihasten sähköisen aktiivisuuden nopeuden ja asteen arvioimiseksi.

Hoito

Kaarppatunneli-oireyhtymää voidaan hoitaa konservatiivisin toimenpitein tai kirurgisin toimenpitein. Konservatiivisiin hoitovaihtoehtoihin voi kuulua taustalla olevien sairauksien, kuten diabeteksen ja niveltulehduksen, hoito. Käsi ja ranne voidaan immobilisoida lastalla tai rannetuen avulla 4-6 viikoksi. Jääpakkauksia voidaan suositella turvotuksen hillitsemiseksi. Sinua voidaan kehottaa välttämään toimintoja, joilla on taipumus aiheuttaa oireita. Lääkkeitä ja steroidipistoksia voidaan käyttää kivun ja turvotuksen hoitoon. Sinut voidaan ohjata terapiaan, jossa sinulle opetetaan vahvistus- ja venytysharjoitteita.

Kun konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät tehoa, voidaan suositella leikkausta.

Kirurginen toimenpide

Endoskooppisessa leikkauksessa käytetään ohutta putkea, jossa on kuituoptinen kamera (endoskooppi). Yhden portin tekniikassa ranteeseen tehdään pieni viilto. Endoskooppi työnnetään pienen viillon läpi ja se auttaa lääkäriä visualisoimaan ranteen sisäiset rakenteet, kuten poikittaisen karpaaliligamentin, välttäen suuren viillon tarvetta.

Kun ligamentti on paikannettu, käytetään pientä leikkaustyökalua ligamentin vapauttamiseksi. Yhden portin tekniikassa yksi pieni putki sisältää sekä kameran että leikkaustyökalun. Poikittainen karpaaliligamentti halkaistaan samalla, kun kirurgi tarkastelee ligamenttia videomonitorilta. Tämä vapauttaa keskihermoon kohdistuvan paineen ja lievittää karpaalitunnelioireyhtymän oireita.

Pieni viilto suljetaan ompeleilla. Nivelside paranee arpikudoksen kehittyessä leikkauspisteiden ympärille.

Postoperatiivinen hoito

Potilas, jolle on tehty endoskooppinen karpaalitunnelin vapautus, lähetetään kotiin samana päivänä.

Kirurgi ehdottaa tiettyjä postoperatiivisia toimenpiteitä paremman toipumisen ja komplikaatioiden välttämiseksi.

• Nosta käsi sydämen tason yläpuolelle turvotuksen vähentämiseksi
• Lastaa tai tukea ei tarvita endoskooppisen karpaalitunnelin vapautuksen yhteydessä
• Jääpakkauksia leikkausalueelle turvotuksen vähentämiseksi
• Pitäkää leikkausviilto puhtaana ja kuivana; peitä alue muovikelmulla uidessasi tai suihkussa käydessäsi
• Terveellinen ruokavalio ja tupakoimattomuus edistävät paranemista

Tärkeimmät asiat, joita tulee välttää endoskooppisen karpaalitunnelin vapautuksen jälkeen:

• Vältä aspiriinia, tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia tai naprokseenia) tai muita lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja lisäävät verenvuodon riskiä leikkausalueella. (Poikkeuksia voi olla potilailla, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä sydänsairauksien vuoksi.)
• Vältä rasittavaa tai toistuvaa toimintaa kädelläsi (käsilläsi), kuten pyyhkimistä, moppaamista, imurointia, lapiointia, rikkaruohojen kiskomista, kuntosalilla painojen kanssa työskentelyä, polttopuiden pilkkomista, vasarointia, golfin pelaamista jne. Nämä toiminnot voivat myös mahdollisesti aiheuttaa verenvuotoa leikkauskohdassa.

Vähemmistö potilaista ei kärsi komplikaatioista karpaalitunnelin vapautusleikkauksen jälkeen, mutta kuten missä tahansa leikkauksessa, komplikaatioita voi esiintyä, ja niihin voi kuulua jatkuvaa kipua, infektioita, arpia ja hermovaurioita, jotka aiheuttavat heikkoutta, halvaantumista tai tuntoaistin menetystä ja jäykkyyttä käden ja ranteen alueella.

Lisätietoa saat klikkaamalla alla olevaa Success Stories-välilehteä

• Endoskooppinen karpaalitunnelin vapautus

.