Duraalinen korjaus tai muu selkäydinkorjaus

Selkäydintä peittää kolme kudoskerrosta, joita kutsutaan aivokalvoiksi, joista uloin on kovakalvo. Vaikka se on harvinainen komplikaatio, kovakalvo voi vahingoittua tai repeytyä selkäydinleikkauksen aikana, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuotamiseen, joka normaalisti ympäröi aivoja ja selkäydintä. Tämä voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä ja pahoinvointia. Selkäydinvamma voi johtua traumasta tai niveltulehduksesta, verenvuodosta, syövästä, infektiosta ja tulehduksesta. Selkäydinvamman vaikutukset voivat vaihdella ohimenevistä vajaatoiminnoista vakavampiin komplikaatioihin, kuten halvaantumiseen tai virtsarakon ja suolen toimintahäiriöihin.

Selkäydinleikkauksen aikana vammoja voivat aiheuttaa hermojen purkuun käytettävät instrumentit, väärään paikkaan asetetut implantit tai siirteet, manipulointi ja iskemia (heikentynyt verenkierto). Selkäydinvamman tai duraalisen repeämän riski selkärankaleikkauksen aikana kasvaa iän myötä, sillä kirurgin on leikattava kovettuneita selkärangan nivelsiteitä ja samalla vaurioitettava kovakalvoa. Sitä voi esiintyä myös niillä, joilla on aiempi selkärankaleikkaus tai ennestään selkäytimen puristuma. Selkärangan takaosaan kohdistuvissa leikkauksissa on suurempi selkäydinvaurion tai duraalisen repeämän riski, koska niissä on leikattava selkärangan nivelsiteitä, mikä voi vahingoittaa kovakalvoa tai selkäydintä. Ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen noudatetaan erityisiä varotoimia duraalirepeämän tai selkäydinvamman estämiseksi.

Duraalirepeämät korjataan mikrokirurgisella tekniikalla – mikroskoopin ja hienon neulan avulla. Pienet duraalirepeämät ommellaan tai niitataan kiinni, kun taas suuremmat repeämät rekonstruoidaan laastarilla tai siirteellä. Rasva- tai fibriiniliimaa voidaan käyttää tiivisteenä vahvistamaan korjausta. Kirurgi varmistaa, että korjaus on vedenpitävä ja että aivoselkäydin ei vuoda. Korjauksen jälkeen suositellaan täydellistä lepoa. Korjauskohtaan kohdistuva nestepaine minimoidaan pitämällä istuma- tai makuuasento vammakohdasta riippuen jonkin aikaa.

Traumasta johtuva selkäydinvamma vaatii välitöntä lääkärinhoitoa vaurion leviämisen minimoimiseksi. Pää, niska ja selkä vakautetaan lisävammojen estämiseksi. Hoitoon kuuluu yleensä lääkitys tai leikkaus, jota seuraa fysioterapia. Leikkaus voidaan tehdä selkäydintä puristavien luunpalasten, vierasesineiden, implanttien tai siirteiden poistamiseksi. Myös selkärangan stabilointitoimenpiteet voivat olla tarpeen.

Dekompressiokirurgia :: Duraalin korjaus tai muu selkäytimen korjaus :: Mikrodiskektomia :: Minimaalisesti invasiivinen kirurgia :: Laminoplastia :: Posteriorinen kirurgia :: Revisiokirurgia :: Selkärangan fuusio :: Steroidipistokset :: Selkärangan epämuodostumien korjaava kirurgia