Dikloksasilliinin siirtyminen ihmismaitoon

Tausta: Dikloksasilliini on beetalaktaamiantibiootti, jota käytetään yleisesti imettävien naisten maitotulehduksen hoitoon. Vaikka penisilliinejä on jo pitkään pidetty turvallisina imettäville äideille ja heidän lapsilleen, dikloksasilliinin siirtymisestä ihmisen rintamaitoon ei ole juuri lainkaan tietoa, vaikka sitä käytetään yleisesti rintatulehduksen hoitoon.

Tapauskertomus: Tässä tutkimuksessa määritettiin dikloksasilliinin lääkepitoisuus-aikaprofiili kolmelta imettävältä äidiltä kerätyistä maitonäytteistä, jotka käyttivät 500 mg dikloksasilliinia 6 tunnin välein otettuna utaretulehduksen hoitoon. Maidon pitoisuudet mitattiin nestekromatografisella massaspektrometrillä. Dikloksasilliinin enimmäispitoisuus maidossa oli 67,6 ng/ml. Suhteellisen imeväisannoksen (RID) laskettiin olevan 0,03 %. Tämä arvo on reilusti alle 10 prosentin teoreettisen huolestuttavan tason.

Keskustelu: Dikloksasilliinin vähäinen siirtyminen ihmismaitoon selittyy todennäköisesti dikloksasilliinin korkealla plasman proteiineihin sitoutumisella ja siitä johtuvalla huonolla tunkeutumisella ihmismaitoon.

Johtopäätös: Tässä tapaussarjassa dikloksasilliinipitoisuus maidossa todettiin hyvin alhaiseksi ja RID-arvo vain 0,03 % äidin annoksesta. Vaikka havaitut pitoisuudet olivat alhaisia, dikloksasilliini siirtyy äidinmaitoon. Varovaisuutta on noudatettava lapsilla, joilla on yliherkkyyttä penisilliineille.