Dermatology Online Journal

Allerginen kosketusihottuma puhtaalle hennalle
Muhterem Polat MD, Meltem Dikilitaş MD, Pınar Öztaş MD Asc Prof, Nuran Allı MD Asc Prof
Dermatology Online Journal 15 (1): 15

Ankara Numune Education and Research Hospital, Department of First Dermatology, Ankara, Turkey. [email protected]

Abstract

Henna on luonnossa esiintyvä ruskea väriaine, jota valmistetaan Lawsonia inermis -puun lehdistä. Hennan vaikuttava aine on lawsoni (2-hydroksi-1, 4-naftokinoni). Sitä on perinteisesti käytetty islamilaisissa ja hindulaisissa kulttuureissa hiusten värjäykseen ja väriaineena kynsien koristeluun tai väliaikaisten ihotatuointien tekemiseen. Itse asiassa hennalla on hyvin pieni allerginen potentiaali. Useimmissa tapauksissa allergiset reaktiot eivät johdu hennasta, vaan hennaseoksiin lisätyistä kemiallisista värjäyslisäaineista. Näitä lisäaineita ovat esimerkiksi daiminotolueenit ja diaminobentseenit. Tässä artikkelissa kerromme tapauksesta, jossa allerginen kosketusihottuma johtui puhtaasta hennasta, jota käytetään myös reumakipujen lievittämiseen.

Esittely

Henna (Lawsonia inermis) kuuluu Lythraceae-sukuun, joka tunnetaan parhaiten luonnonvärien lähteenä. Sitä on perinteisesti käytetty islamilaisissa ja hindulaisissa kulttuureissa hiusvärinä ja väriaineena kynsien koristeluun tai väliaikaisten ihotatuointien tekemiseen. Allerginen kosketusihottuma puhtaalle hennalle on erittäin harvinaista . Esittelemme tapauksen, jossa allerginen kosketusihottuma johtui puhtaasta hennasta, jota käytettiin reumaattisten nivelkipujen lievittämiseen.

Tapauskertomus

Kuva 1. Kosketusihottuma sääressä

30-vuotias nainen otettiin vastaan poliklinikallamme, koska hänen sääriinsä oli ilmaantunut eryteemaa ja turvotusta noin viikon kuluttua etikkaan sekoitetun hennan levittämisestä. Ihotautitutkimuksessa todettiin eryteema ja lievä turvotus, joka ulottui oikean polven yläosasta säären proksimaaliseen osaan (kuva 1). Aiemmat sairaushistoriat eivät vaikuttaneet asiaan. Potilas kertoi lisänneensä etikkaa luonnolliseen jauhemaiseen hennaan ja levittäneensä tätä seosta polvelleen. Sen annettiin olla siinä 6 tuntia nivelkivun lievittämiseksi.

Kuva 2. Laastaritestin tulokset 48 tunnin kuluttua (K: henna, S: etikka, K+S: henna+etikka)

Potilaalle diagnosoitiin allerginen kosketusihottuma hennalle, ja häntä kehotettiin käyttämään 0,05-prosenttista betametasonidipropionaatti-voidetta kahdesti päivässä. Paranemista havaittiin 10 päivän kuluttua. Potilaalle tehtiin laastaritestit eurooppalaisella standardisarjalla, joka sisälsi p-fenyleenidiamiinia (PPD), luonnollista hennaa laimennettuna steriilillä suolaliuoksella, jonka pitoisuus oli 1 prosentti, luonnollista hennaa sekoitettuna etikkaan ja pelkkää etikkaa. Reaktiot luettiin 48 ja 72 tunnin kuluttua. Potilaalla oli positiivinen rakkulareaktio luonnonhennalle (K kuvassa 2), joka johtui todennäköisesti viivästyneestä yliherkkyydestä, ja voimakkaampi reaktio etikkaan sekoitetulle luonnonhennalle (S-K kuvassa 2). Etikan kohdalla ei ollut reaktiota (kuva 2).

Keskustelu

Hennavärin käyttö on perinteistä islamilaisissa maissa. Sillä on uskonnollinen ja sosiaalinen merkitys . Muinaisina aikoina hennaa suositeltiin lääkkeeksi. Kasvia käytettiin lääkkeenä keltaisuuteen, lepraan, isorokkoon ja ihovaivoihin . Turkissa kasveja käytetään laajalti moniin käyttötarkoituksiin. Henna on yksi näistä kasveista, ja sitä käytetään erityisesti mykoottisiin infektioihin ja kutinaan.

Hennan lisääntyneestä käytöstä huolimatta sen vähäisen allergisuuden vuoksi hennan aiheuttama kosketusihottuma näyttää olevan harvinainen henkilöillä, jotka eivät ole altistuneet sille työperäisesti . Suurin osa hennan aiheuttaman allergisen kosketusihottuman tapauksista liittyy väriaineiden (yleensä PPD) käyttöön voimakkaamman värin aikaansaamiseksi ja kiinnitysajan lyhentämiseksi . Luonnollisia aineita, kuten sitruunaöljyä, etikkaa ja eukalyptusöljyä, lisätään eri sävyjen aikaansaamiseksi . Potilaamme käytti etikkaa tehostamaan hennan vaikutusta. Vaikka pelkän etikan kohdalla ei ollut reaktiota, pelkän hennan ja etikan sekoittaman puhtaan hennan kohdalla oli voimakkaampi reaktio kuin pelkän hennan kohdalla. Etikka on saattanut vaikuttaa epäspesifisesti ärsyttävästi tai aiheuttaa hennassa kemiallisen muutoksen, joka tekee siitä allergisoivamman.

Turkki on islamilainen maa, jossa monet ihmiset käyttävät perinteisesti hennaa eri tarkoituksiin, kuten käsien ja kynsien koristeluun ja hiusten värjäämiseen; sitä käytetään myös kivun ja kutinan lievittämiseen ja infektioiden hoitoon. Näin ollen ihmisten tulisi olla tietoisia hennan mahdollisista sivuvaikutuksista, ja varoitukset hennan käytön riskeistä ovat perusteltuja.

Kuittaus: Haluamme kiittää MD Prof Meltem Önderiä (Gazi University School of Medicine, Dermatology Department) hänen tyylikkäästä avustaan potilaamme arvioinnissa ja tämän käsikirjoituksen valmistelussa.

1. Thami GP, Kaur S, Kanwar AJ Allerginen kosketusihottuma hennalle. Allergia 2001; 56: 1013-4.
2. Belhadjali H, Ghannouchi N, Amri Ch, et al Hiusvärinä käytetyn hennan aiheuttama kosketusihottuma Contact Dermatitis 2008; 58: 182.
3. Öztaş MO, Önder M, Öztaş P, Atahan Ç. Kontaktiallergia hennalle. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 91-2.
4. Kazandjieva J, Grozdev I, Tsankov N. Väliaikaiset hennatatuoinnit Clinics in Dermatol 2007; 25: 383-7.
5. Nawaf A, Joshi A, Nour-Eldin O. Akuutti allerginen kosketusihottuma, joka johtuu para-fenyleenidiamiinista väliaikaisen hennamaalauksen jälkeen. J Dermatol 2003; 30: 797-800.