Dementia vai sairaalan aiheuttama delirium? | Oceans Healthcare

Dementia vai sairaalahoidon aiheuttama delirium?

Aug 2nd, 2016

Yksi kognitiivisen heikkenemisen oireita esittävien potilaiden diagnosointiin liittyvistä vaikeuksista on se, että käyttäytymismerkit voivat jäljitellä monia mielenterveyden häiriöitä, ja ne vaikuttavat yleisimmin vanhuksiin. Commons-oireita, jotka voivat tehdä diagnoosin haastavammaksi, ovat muun muassa merkit muistin heikkenemisestä, jatkuva sekavuus ja nopeat mielialan vaihtelut.

Vaikka monet häiriöt voivat myötävaikuttaa joihinkin tai kaikkiin näistä havaittavista käytösoireista, dementiaa ja deliriumia on usein vaikea erottaa toisistaan, ja ne voivat jopa esiintyä samanaikaisina tiloina. Vaikka dementiaa tai deliriumia voidaan diagnosoida väärin, se voidaan välttää ymmärtämällä erilaisia ympäristöön liittyviä ja biologisia laukaisevia tekijöitä.

Sairaalahoidosta johtuvan ja perioperatiivisen deliriumin tunnistaminen

Sairaalahoidosta johtuva delirium on valitettavasti suhteellisen yleinen tila, joka vaikuttaa jopa kolmasosaan 70-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista, ja osuus on vieläkin korkeampi tehohoidossa olevilla tai leikkauksessa olevilla potilailla.

Yksi paljastavista indikaattoreista on taudin etenemisnopeus. Toisin kuin dementia, joka kehittyy vähitellen ja pahenee ajan myötä, äkillisesti alkava delirium ilmaantuu hyvin nopeasti ja sen vaikeusaste vaihtelee päivän aikana.

Yleisesti ottaen delirium syntyy, kun aivojen normaali kemia tulee epätasapainoon – jolloin normaali tiedonkulku hermosolujen välillä häiriintyy. Tällä aivotoiminnan häiriöllä voi olla vakavia seurauksia, sillä hermovälittäjäaineet vaikuttavat monenlaisiin psyykkisiin ja fyysisiin prosesseihin, kuten kognitioon, mielialaan, unirytmiin, nälkään ja stressiin.

Ymmärtäminen äkillisesti alkavasta deliriumista

Tyypillisiä oireita ovat:

• Nopeat ja arvaamattomat mielialan vaihtelut
• Huono muisti, erityisesti viimeaikaisista tapahtumista
• Disorientaatio, esim, ei tiedä missä on tai kuka on
• Puhumisen tai sanojen mieleen palauttamisen vaikeus
• Sotkuista tai hölynpölyä sisältävää puhetta
• Näkeminen asioita, joita ei ole olemassa (hallusinaatiot)
• Jännittyneisyys, levottomuus tai taistelutahtoinen käyttäytyminen
• Persoonallisuuden muutokset

On monia erilaisia ympäristöön liittyviä ja biologisia laukaisevia tekijöitä, jotka voivat lisätä potilaan riskiä sairastua deliriumiin sairaalassa ollessaan. Bakteeri-infektiot, univaje, emotionaalinen stressi ja haittavaikutukset anestesiaan ja uusiin lääkkeisiin ovat joitakin yleisimpiä deliriumin syitä, ja tämä tila on erityisen yleinen lonkkaleikkauksen tai sydänleikkauksen läpikäyneillä potilailla.

Vaikka delirium on yleinen ilmiö, terveydenhuollon ammattilaiset ja hoitajat voivat asettaa etusijalle varhaisen puuttumisen vähentääkseen potilaidensa riskiä sairastua deliriumiin heidän hoidossaan ollessaan:

1. Varmista, että potilaat saavat riittävästi nesteitä ja ravintoaineita.
2. Kouluta ystäviä ja perheenjäseniä deliriumin oireista varhaista havaitsemista varten.
3. Sijoittakaa potilaan huoneeseen tuttuja esineitä, kuten kehystettyjä valokuvia, sekavuuden välttämiseksi.
4. Tarkasta säännöllisesti korkean riskin potilaat – leikkauksesta tai anestesiasta tulevat potilaat.
5. Vältä aistihäiriöitä asettamalla kuulolaitteet, proteesit ja silmälasit helposti saataville.

Dementian tunnistaminen

Dementiatutkimuslaitoksen & Prevention mukaan noin viidellä miljoonalla amerikkalaisella on vähintään yksi ikääntymiseen liittyvä dementian muoto, ja Alzheimerin taudin osuus on jopa 70 prosenttia tapauksista vanhusten keskuudessa.

Vaikka dementia jakaa monia deliriumin merkkejä ja oireita, dementia etenee hitaammin ajan myötä ja oireet ovat vähemmän epäsäännöllisiä päivän mittaan. Dementiapotilailla on usein merkkejä sekavuudesta, keskittymisvaikeuksista ja levottomuudesta.

Yleisesti dementiaan liittyy aivojen hermosolujen vaurioituminen, mutta erityiset syyt vaihtelevat ja voivat olla mm:

• Runsas beta-amyloidiplakkeja
• Lewyn kappaleiden epänormaaleja rykelmiä
• Vaskulaariset ongelmat, jotka heikentävät aivojen verenkiertoa
• Traumaattiset aivovammat

Edifferentiaalidiagnoosin tekeminen

Vaikkakin potilaat, joilla esiintyy deliriumia ja dementiaa, voivat esittää samankaltaista oirekokonaisuutta, on tärkeää tehdä varhainen ja tarkka diagnoosi, jotta voidaan hyödyntää toimenpidehoitoja ja terapioita optimaalisten terveystulosten saavuttamiseksi.

Koska jokaisen potilaan fyysinen, emotionaalinen ja kognitiivinen terveys on ainutlaatuinen, voimme auttaa sinua ymmärtämään paremmin sopivimmat hoitovaihtoehdot iäkkäille potilaillesi, joilla on äkillisesti alkanut delirium. Kysy Oceansin asiantuntijalta apua mielisairauksien diagnosointiin ja hoitoon.