Cochrane

Haima on rauhanen mahalaukun takana ja lähellä ohutsuolen ensimmäistä osaa. Se tuottaa ruoansulatusnestettä, amylaasia, joka erittyy ohutsuoleen ja vapauttaa hormoneja, insuliinia ja glukagonia, verenkiertoon. Akuutilla haimatulehduksella tarkoitetaan haiman äkillistä tulehdusta. Se tapahtuu, kun ruoansulatusmehut aktivoituvat haiman sisällä aiheuttaen haiman ja sen verisuonten turvotusta, verenvuotoa ja vaurioita. Se on vakava tila ja voi johtaa lisäongelmiin. Yleisiä oireita ovat kova ylävatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Hoitona on yleensä muutaman päivän sairaalahoito, jossa annetaan nesteitä, antibiootteja ja kipua lievittäviä lääkkeitä tiputuksella.

Jos kipu on voimakasta, käytetään yleensä vähintään yhtä kivunlievitystä (esim. parasetamolia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, opioideja). Opioideja, kuten morfiinia ja sen johdannaisia, käytetään yleisesti, mutta niiden tehosta ja turvallisuudesta ei ole varmaa näyttöä. On mahdollista, että ne saattavat peittää taudin resoluution ja voivat lisätä kipua aiheuttamalla kouristuksia. Tämän katsauksen tavoitteena on selventää opioidien asianmukaista käyttöä vatsakivun hoidossa akuutissa haimatulehduksessa.

Haku tehtiin useista sähköisistä tietokannoista kesäkuuhun 2013 asti. Sisällytimme tähän katsaukseen viisi satunnaistettua kliinistä tutkimusta (RCT), joissa oli yhteensä 227 osallistujaa. Arvioidut opioidit olivat buprenorfiini, petidiini, pentatsosiini, fentanyyli ja morfiini.

Lisäkivunlievitystä tarvitsevien osallistujien osalta opioidien (pentatsosiini ja morfiini) yhdistetty analyysi osoitti merkittävää hyötyä verrattuna muihin kuin opioidihoitoihin. Kaksi tutkimusta osoitti, että buprenorfiini ja pentatsosiini olivat kumpikin tehokkaampia kuin prokaiini. Luottamuksemme näiden vaikutusten pysyvyyteen on kuitenkin heikko, koska tutkimusten ja osallistujien määrässä on rajoituksia ja koska tutkimukset tehtiin ja raportoitiin heikkolaatuisesti. Tutkittuihin lääkkeisiin ei liittynyt vakavia tai hengenvaarallisia haittavaikutuksia. Kaikissa mukana olleissa tutkimuksissa raportoitiin yhdestä kuolemantapauksesta, joka sattui prokaiiniryhmässä.

Tämänhetkisen näytön perusteella opioidit saattavat olla sopiva hoitovaihtoehto, ja niiden etuna saattaa olla lisäkivunlievityksen tarpeen väheneminen. Emme havainneet selvää eroa haimatulehduskomplikaatioiden tai vakavien haittavaikutusten riskissä opioidien ja muiden kivunlievityshoitojen välillä. Tämän katsauksen tuloksia rajoittaa kuitenkin se, että tietoja ei ole riittävästi, jotta harhan riskiä voitaisiin arvioida kattavasti, merkityksellisten lopputulosten mittaaminen ja tutkimusten pieni osallistujamäärä.