Cerberin: Kuolema kookosravun toimesta

Onko sinua koskaan nipistänyt rapu? Minä olen. Dungeness-rapu. Se sattuu helvetisti. Joten jos kuulisit jonkun kuolleen rapuun, saattaisit nähdä näkyjä siitä, kuinka sinut nipistetään kuoliaaksi, kun rapujen kynnet irrottavat lihasi, jättäen jälkeensä jänteitä ja luuta. Tämä saattaa olla hieman äärimmäistä, ja olen todennäköisesti juuri luonut itselleni uuden fobian, mutta sinun pitäisi jo tietää, että jos mainitsen ravun aiheuttaman kuoleman, se tarkoittaa vain yhtä asiaa: Myrkkyä.

Kookosrapu (Birgus latro) by L-Bit (CC 0)

Joo, myrkyllisiä rapuja on olemassa. Tässä tapauksessa kookosrapu, Birgus latro, suurin tunnettu maalla elävä niveljalkainen. Kookosrapu on saanut nimensä kyvystään repiä kookospähkinä auki massiivisilla kynsillään, ja se asuu Etelä-Tyynenmeren saarilla ja syö lähes mitä tahansa: kookospähkinöitä, hedelmiä, siemeniä ja jopa kuolleiden eläinten raatoja. Likainen haaskaeläin. Rautarottia, jolla on kynnet.

Plussapuolella ne näyttävät olevan syötäviä, ja jotkut pitävät niitä herkkuna ja jopa aphrodisiacina. Sanoinhan, että näyttävät olevan syötäviä, eikö?

Uuden-Kaledonian Lojaalisuussaarilla – joka on Fidžin ja Australian puolivälissä, jos teillä on maantieteellisiä ongelmia – paikalliset syövät kookosrapuja, vaikka tietävätkin, että ne voivat toisinaan olla myrkyllisiä. Rapuja myydään markkinoilla ja kulutetaan, mikä on ymmärrettävää, jos ollaan saarella keskellä Tyyntä valtamerta. Sitä käyttää sitä, mitä on saatavilla.

Eräällä kohtalokkaalla kauppareissulla kaksi herrasmiestä, 41- ja 75-vuotiaat, ostivat kuitenkin kookosrapuja yhdessä samalta torilta, mutta söivät ne erikseen. Samana iltana 41-vuotias joutui päivystyspoliklinikalle valittaen ripulia, oksentelua ja uupumusta. Hänen verikokeissaan todettiin selvä hyperkalemia (kohonnut kaliumpitoisuus plasmassa), joka oli 9,4 mmol/l. Potilaan tila heikkeni nopeasti, hänestä tuli asystolinen (ei sydämen tehoa), ja elvytystoimet aloitettiin. Ponnisteluista huolimatta hän kuitenkin menehtyi useita tunteja myöhemmin. (1)

Seuraavana aamuna, 6 tuntia myöhemmin, 75-vuotias herrasmies saapui päivystykseen tietämättä ystävänsä kuolemasta. Hänkin kärsi ripulista, oksentelusta ja uupumuksesta. Hänen kaliumpitoisuutensa nousi, ja pian hän sai sydän- ja keuhkopysähdyksen. Hän sai atropiinia ja elvytystä, mutta kuoli puolitoista tuntia sisäänpääsyn jälkeen.

Mihin nämä kaksi miestä siis kuolivat? Ravut tietysti. Nämä raadonsyöjät sattuivat syömään ”merimangoja”, Cerbera manghasin hedelmiä. Jos Cerbera kuulostaa tutulta, se johtuu siitä, että kirjoitin siitä viime viikolla Itsemurhapuu-postauksessa. Kaikki Cerbera-suvun lajit sisältävät sydänglykosideja, nimittäin cerberiinia, joka estää natrium/kalium-ATPaasia, mikä johtaa hyperkalemiaan, sydämen rytmihäiriöihin ja lopulta kuolemaan. Katsaus sen vaikutusmekanismiin löytyy sivuilta Foxglove, joka parantaa särkyneen sydämen, ja Oleander, joka on edelleen mulkku.

Cerberin

Rapujen analyysi paljasti näiden sydänglykosidien esiintymisen, samoin kuin merimangojen ytimet. Tiedämme, että myrkytystä voidaan hoitaa menestyksekkäästi digoksiinispesifisillä vasta-ainefragmenteilla (Digibind), mutta tätä kallista hoitoa ei ilmeisesti ollut saatavilla tällä pienellä saaristosairaalalla, tai sitä ei käytetty. Tämä on valitettavaa, sillä saaret ovat täynnä Cerbera-manghoja, eikä myrkytys ole poissuljettu mahdollisuus.

*Päivitys (27.3.15): Näyttää siltä, että edellä mainittujen tapausten kliinikot (ja alla olevan viitteen 1 kirjoittajat) näkivät tarpeen ja pystyivät hankkimaan digoksiinispesifisiä vasta-ainefragmentteja (Digibind) ja käyttämään niitä menestyksekkäästi hoidettaessa potilasta, joka oli saanut myrkytyksen kookosravun nauttimisesta (2).

Cerbera manghas (sea mangoes) by Sarangib (CC 0)

Mutta toinen huomioon otettava tekijä on se, että sinun on tehtävä muutakin kuin vain tarkkailtava, mitä syöt ja mille altistut. Paikalliset tietävät, että merimangon lehdet, liha ja ytimet ovat myrkyllisiä, mutta nyt heidän on oltava tietoisia myös siitä, mitä heidän niveljalkaiset ateriansa syövät. Tämä on luonnon myrkyllinen maailma, ja me vain elämme siinä.

*** Kotisivun kuva Kookosrapu: DIBP images (CC BY 2.0) ***

1. Maillaud, C., S. Lefebvre, C. Sebat, Y. Barguil, P. Cabalion, M. Cheze, E. Hnawia, M. Nour ja F. Durand. ”Kaksoistappava kookosravun (Birgus Latro L.) myrkytys”. Toxicon 55.1 (2010): 81-86.
2. Maillaud, C., Y. Barguil, M. Mikulski, M. Cheze, C. Pivert, M. Deveaux ja F. Lapostolle. ”Digoksiinispesifisten Fab-vasta-ainefragmenttien ensimmäinen onnistunut parantava käyttö hengenvaarallisessa kookosravun (Birgus Latro L.) myrkytyksessä”. Toxicon 60.6 (2012): 1013-017.