Balanitis: ”Poikani penis kutisee”

Joitakin päiviä sitten julkaisimme postauksen vulvovaginiitista, joka on hyvin yleinen sairaus tytöillä ennen murrosikää ja joka monissa tapauksissa ilmenee kutinana sukuelinten alueella tai pissatessa. Tämä tauti vastaa poikien tautia, jolla on joitakin erityispiirteitä, ja sitä kutsutaan tasapainotulehdukseksi. Kuten tytöillä, se ilmenee kutinana virtsatessa yhdessä peniksen distaalisimman osan – peniksen glansin – eryteeman/tulehduksen kanssa, joten ei ole harvinaista, että pojat valittavat huudahduksella ”Isä, se kutittaa, kun pissaan!!!”.

Tässä postauksessa kerromme, mitä tasapainotulehdus on ja miten voit ehkäistä ja hoitaa sitä.

Peniksen anatomia

Ennen kuin menemme yksityiskohtiin, kannattaa muistaa peniksen anatomia, sillä jos ymmärrät sen, on helppo selvittää, miksi tämä tila esiintyy ja miten voit ehkäistä sitä.

Penis koostuu periaatteessa kolmesta osasta: 1) akselista, joka on se osa, joka on kiinnittynyt häpyluuhun; 2) peniksen glans penis, joka on peniksen kärki; ja 3) esinahasta, joka on sisäänvedettävä iho, joka muodostaa taitoksen ja peittää peniksen glans peniksen. Olen ottanut vapauden olla laittamatta selittävää piirrosta, mutta jos olet utelias, voit googlettaa sen.

Juttu on niin, että syntyessään suurimmalla osalla pojista esinahka on kapea eikä anna esinahan paljastua, kun se vedetään sisään. Toisin sanoen lähes kaikilla vastasyntyneillä on syntyessään jonkinasteinen fimoosi, joka on fysiologinen ja häviää ajan mittaan tekemättä mitään. Lisäksi on tavallista, että esinahka on kiinnittynyt glanssiin, vaikka fimoosia ei olisikaan, mikä ei salli sen vetäytymistä kokonaan takaisin ilman pakottamista.

Kumpikin fysiologinen fimoosi nuorilla pojilla ja preputiaaliset adheesiot ovat avainasemassa, kun pojalle kehittyy tasapainotulehdus, mutta niin on myös usein se tosiasia, että monet vanhemmat ”ujostelevat” koskettaa nuoren poikansa umpisolmua, joka on tarkoitettu pitämään pojan siistinä ja puhtaana. Ympärileikatuilla pojilla tasapainotulehdus on lähes olematon, juuri siksi, että alue on helpompi puhdistaa ja esinahka on jo alttiina ilmalle.

Huomautus: ennen kuin jatkat, ei ole tarpeen ”vetää” minkään pojan esinahkaa fimoosin ratkaisemiseksi. Tämä on jo selitetty edellä linkitetyssä fimoosia käsittelevässä viestissä.

Mikä on balanitis?

Mutta mennäänpä asiaan. Balaniitti on peniksen ja sitä peittävän ihon (esinahan) tulehdus. Itse asiassa ”balanus” tulee kreikan kielen sanasta ”acorn” (tammenterho), jonka muotoinen peniksen pää on paljain silmin. Jos siihen lisätään ”-itis”, joka tarkoittaa tulehdusta, kaikki selittyy.

Se on hyvin yleinen tila nuorilla, ympärileikkaamattomilla pojilla, ja se on yleisin urologinen ongelma lapsuudessa. Sitä esiintyy pääasiassa kahden ja viiden vuoden iän välillä, ja kuten myöhemmin nähdään, se johtuu yleensä alueen huonosta hygieniasta.

Tulehdus vs. infektio

Suurimmalla osalla tasapainotulehduksista on infektioperäinen alkuperä, joka johtuu tavallisesti iholla olevien bakteerien liikakasvusta. Lapsen penis on harvoin alttiina ”ilmalle”, varsinkin jos sillä on vielä kiinnikkeitä tai fimoosi, mikä vaikeuttaa tämän ihopoimun puhdistamista, ja siihen kertyy kuolleita soluja ja muita roskia (lääketieteellisessä kielenkäytössä ”roskia”), mikä itsessään voi johtaa tulehdukseen. Tämä on myös täydellinen kasvualusta bakteereille, joista puhuimme.

Mutta tasapainotulehduksesta eivät kärsi vain pojat, joilla on fimoosi tai kiinnikkeet. Jos pojan esinahka vetäytyy helposti, mutta emme puhdista aluetta säännöllisesti, meillä on jälleen ihanteellinen tilanne balaniitin kehittymiselle.

Mitkä ovat balaniitin oireet?

Balaniitin oireet on hyvin helppo päätellä, jos kuvitellaan pojan peniksen kärki tulehtuneena.

Toisaalta se on punainen, ja tutkittaessa lääkärit huomaavat, että siinä on eryteemaa, ja monissa tapauksissa näemme esinahasta tulevan eritteitä (ikään kuin mätä). Jälkimmäinen ei ole yleisin, mutta sitä nähdään taudin edistyneemmissä vaiheissa.

Ja toisaalta, kuten tytöillä vulvovaginiitissa, ei ole hyvä pissata, jos kiima on tulehtunut. Siksi he usein valittavat virtsatessaan (dysuria). Tämän oireen ei kuitenkaan pitäisi johtaa ajattelemaan, että lapsella on virtsatieinfektio, sillä näissä tapauksissa peniksen tutkiminen ei osoita muutoksia (se ei ole tulehtunut).

Miten tasapainotulehdusta hoidetaan?

Vaikka bakteerit ovat osallisena tässä taudissa, valtaosa tapauksista paranee asianmukaisella paikallishygienialla ja pesulla fysiologisella suolaliuoksella. Näiden pesujen tarkoituksena on puhdistaa sisäinen tila, joka muodostuu kitalakeen ja esinahan väliin, jotta edellä mainitut roskat saadaan poistettua.

Joskus, kun tulehdus on vakava, voidaan lääkärin määräyksestä käyttää kortikosteroidivoidetta. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joista voi olla paljon apua näissä tapauksissa. Sitä tulisi käyttää ”sisältäpäin”, eli esinahka vedetään varovasti sisään pakottamatta sitä ja voidetta levitetään tulehduksen kohdalle.

Nämä kaksi toimenpidettä riittävät yleensä tasapainotulehduksen poistamiseen. Jos eritteitä on paljon tai jos hygieniatoimenpiteet eivät parane, tulisi harkita paikallisia antibiootteja.

Miten lapsen penis puhdistetaan?

Tässä vaiheessa monet teistä ovat varmasti tajunneet, että lapsenne peniksen asianmukainen ja säännöllinen hygienia on välttämätöntä tasapainotulehduksen ennaltaehkäisemiseksi, ja niin se onkin.

Tämän toteuttamiseksi on erittäin tärkeää, että muutaman päivän välein vetäisitte väkisin takaisin lapsenne esinahan pestäksenne sen kylpyhuoneessa. Niillä, joilla ei ole fimoosia, esinahka laskeutuu kokonaan alaspäin paljastaen ”tammenterän”; jos lapsi on vielä nuori, voit puhdistaa sen itse, ja jos hänellä on jo jonkin verran itsemääräämisoikeutta, hän voi tehdä sen itse valvonnassasi.

Mitä on ehdottomasti vältettävä, on esinahan pakottaminen alaspäin, kun lapsella on kiinnikkeitä tai fimoosi. Tämä liiallinen veto voi olla syynä juuri siihen tulehdukseen, jota tasapainotulehduksessa esiintyy.

Toisaalta se, että pojalla on fimoosi (ja siksi suurempi taipumus sairastua tasapainotulehdukseen), ei oikeuta häntä ympärileikkaamaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tämä kirurginen tekniikka, jossa esinahka poistetaan, on varattu lapsille, jotka säilyttävät fimoosin noin kolmen tai neljän vuoden iässä, ja niille, joilla on tasapainotulehdus hyvin usein asianmukaisesta hygieniasta huolimatta.

Vanhempien lasten tasapainotulehdus

Johtuen pienten lasten itsemääräämisoikeuden puutteesta, tasapainotulehdus on yleinen tässä iässä. Kun sitä esiintyy vanhemmilla lapsilla, on ajateltava, että jotain on tekeillä.

Yleisin syy on se, että lapsi unohtaa puhdistaa alueen käydessään wc:ssä tai suihkussa, joten häntä on hyvä muistuttaa aika ajoin tai kysyä, onko hän tehnyt niin.

Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että vanhemmilla lapsilla on myös tavallista, että peniksen tulehdukset johtuvat hyvin tiheästä itsetyydytyksestä. Valtaosa kiistää asian vaatimattomuuden vuoksi, mikä on loogista, mutta pelkkä se, että heiltä kysytään ja heille selitetään, että tämä saattaa johtua siitä, että he koskettelevat itseään koko ajan, on enemmän kuin tarpeeksi ongelman ratkaisemiseksi.

Loppujen lopuksi tasapainotulehdus voi olla seksuaalisen hyväksikäytön/kaltoinkohtelun ilmenemismuoto, erityisesti tapauksissa, joissa lapsen tarina ei oikein sovi.

Lyhyesti sanottuna tasapainotulehdus on peniksen ja esinahan tulehdus. Se on yleinen nuorilla ympärileikkaamattomilla pojilla, ja se johtuu yleensä alueen huonosta hygieniasta. Paikallinen tulehdus ja epämukava olo virtsatessa ovat yleisimpiä oireita. Kun se ilmaantuu, riittää yleensä, että alue pestään fysiologisella keittosuolaliuoksella ja seurataan kehitystä.

Huomautus: olet ehkä huomannut, että olemme valinneet viestin otsikoksi sanan ”penis”, mutta olisimme voineet käyttää monia muitakin synonyymejä. Kuten tyttöjen ulkoisten sukupuolielinten kohdalla, äitien ja isien mielikuvitukselle ei ole rajoja, kun on kyse tämän kehon alueen nimeämisestä. Tässä muutamia esimerkkejä, joita olemme kuulleet konsultaatiossa useampaan otteeseen ja jotka suuri Leonardo Dantes keräsi yhteen hitteihinsä ”El miembro viril”: colita, bellota, chorra, falo, verga, banano, minga, pececillo, picha… Mutta miten rikas onkaan espanja!

Voit olla kiinnostunut myös:

• Baby Led Weaning: vauvojen ohjaama lisäruokinta
• Akuutti välikorvatulehdus: myyttejä ja legendoja
• Neuvoja ennen vastasyntyneen kotiuttamista

Bibliografia:

• ”Balanitis” AEPapin ABE-oppaasta
• ”Lastenlääkäri, joka joutuu kohtaamaan yleisimpiä lasten urologian prosesseja” 14. lastenlääkärikurssista/päivityksestä (vuosi 2017, AEPap).

Tags: balanitis, lapsi, penis, kutina | Stored in: Sairaudet