B-ryhmän streptokokkitautien ehkäisy vastasyntyneillä

Seulontatestit raskaana oleville naisille

Suurimmalla osalla B-ryhmän streptokokkibakteereille positiivisen testin saaneista naisista syntyneistä vauvoista ei ole tarvetta hoidon tarpeeseen, jos äiti on saanut antibiootteja synnytyksen aikana.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ja American College of Nurse-Midwives (ACNM) suosittelevat, että naiset testataan B-ryhmän streptokokki-bakteerien varalta 35-37 raskausviikon välillä. Testi on yksinkertainen ja kivuton. Lääkärit ottavat näytteen emättimestä ja peräsuolesta steriilillä tikulla (”Q-puikolla” tai pumpulipuikolla). Näyte lähetetään laboratorioon testattavaksi.

Naiset, joiden B-ryhmän streptokokkibakteerin testi on positiivinen, eivät ole sairaita. Heillä on kuitenkin suurentunut riski siirtää bakteerit vauvalleen synnytyksen aikana.

B-ryhmän streptokokkibakteerit kulkeutuvat elimistöön ja poistuvat sieltä luonnollisesti. Naisen testi voi joskus olla positiivinen ja joskus ei. Tästä syystä lääkärit tekevät seulan raskauden loppupuolella, lähellä synnytystä.

Antibiootit synnytyksen aikana

Lääkärit antavat antibiootteja naisille, joilla on kohonnut riski saada B-ryhmän streptokokin aiheuttama lapsi. Antibiootit auttavat suojaamaan vauvaa infektioilta, mutta vain jos niitä annetaan synnytyksen aikana. Lääkärit eivät voi antaa niitä ennen synnytystä, koska bakteerit voivat lisääntyä nopeasti uudelleen.

Lääkärit antavat antibiootin laskimoon (suoneen). Useimmiten he määräävät beetalaktaamiksi kutsuttua antibioottityyppiä, johon kuuluvat penisilliini ja ampisilliini. Lääkärit voivat kuitenkin antaa myös muita antibiootteja naisille, joilla on niille vaikea allergia. Antibiootit ovat hyvin turvallisia. Esimerkiksi noin yhdellä naisella kymmenestä on lieviä sivuvaikutuksia, kun hänelle annetaan penisilliiniä. On harvinainen mahdollisuus (noin 1 naisella 10 000:sta) saada vakava allerginen reaktio, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Antibiootit ehkäisevät hyvin tehokkaasti B-ryhmän streptokokkitautia vastasyntyneillä. Tarkastellaan seuraavia esimerkkejä:

Tanya

• Ryhmän B streptokokki-bakteerin positiivinen tulos
• Hän sai antibiootteja synnytyksen aikana

Vauvallasi on 1:4 000:sta todennäköisyys sairastua ryhmän B streptokokkiin.

Emma

• Ryhmän B streptokokki positiivinen
• Ei saanut antibiootteja synnytyksen aikana

Vauvallasi on 1:200:n todennäköisyydellä mahdollisuus sairastua ryhmään B.

Emman vauvalla on 20 kertaa todennäköisemmin B-ryhmän streptokokki kuin Tanjan vauvalla.

Rokottaminen

Tällä hetkellä ei ole olemassa rokotetta, joka auttaisi raskaana olevia naisia suojaamaan vauvojaan B-ryhmän streptokokki-bakteereilta ja niiden aiheuttamalta taudilta. Tutkijat kehittävät parhaillaan rokotetta, joka voisi olla saatavilla tulevaisuudessa.

Strategiat, joiden ei ole osoitettu toimivan

Seuraavat strategiat eivät ole tehokkaita vauvojen B-ryhmän streptokokkitautien ehkäisyssä:

• Antibioottien ottaminen suun kautta
• Antibioottien ottaminen ennen synnytyksen alkamista
• Synnytyskanavan pesu desinfioivalla klooriheksidiinillä

.