Atrial Repolarization-Its Importance in Clinical Electrocardiography

Tutkimus eteisen repolarisaation sähköisistä vaikutuksista on kattava, koska näyttää siltä, että tällaiset vaikutukset otetaan usein riittämättömästi huomioon rutiininomaisessa päivittäisessä EKG:n tulkinnassa.

Eteisen repolarisaation muutokset luokitellaan seuraavasti: (1) primaariset, jotka liittyvät eteisten iskemiaan tai vammaan ja hypersympaattiseen aktiivisuuteen, (2) sekundaariset, kun ne ilmenevät eteisaktivaation muutosten yhteydessä, dilataation, hypertrofian tai eteissisäisen salpauksen yhteydessä. Hypersympaattisen aktiivisuuden aiheuttamille elektrokardiografisille muutoksille on ominaista P-PR-risteys (Ja) isosähköisellä linjalla, laskeva P-R-segmentti, painunut J-piste ja nouseva S-T-segmentti. P-R- ja S-T-segmenteillä on yhteneväiset poikkeamat, mikä tarkoittaa, että ne käyttäytyvät ”saman ympärysmitan omaavina kaarina”. Näiden sähköisten tapahtumien tallennus tehdään siten, että jäljitys voidaan morfologisesti verrata ankkuriin. S-T-laskulla ei ole patologista merkitystä aina, kun sitä edeltää konkordantti ja symmetrinen P-R-laskeuma.

Sydänlihasvaurio diagnosoidaan vain silloin, kun P-R- ja S-T-segmentit ovat epäjohdonmukaisia eli vastaavat ”eri ympärysmittaa olevia kaaria”. Elektrokardiografista rasituskoetta pidetään negatiivisena, vaikka S-T-lamaa esiintyisikin, niin kauan kuin tähän segmenttiin on kirjoitettu sama säde kuin sitä edeltävään P-R-segmenttiin.

Muita eteisrepolarisaatioon vaikuttavia prosesseja, kuten eteisinfarktia, haavoja, dilataatiota, hypertrofiaa ja sydänpussin perikardiittia, analysoidaan myös, ja niiden vaikutusta kammioperäisen repolarisaation merkitykseen korostetaan.

Eteisen repolarisaation ilmiöiden tarkka tuntemus mahdollistaa S-T-siirtymien tarkemman tulkinnan ja on siten varmempi diagnoosi kammion repolarisaatioon vaikuttavista patologisista muutoksista.