Argonplasmakoagulaation (APC) tehokkuus ja turvallisuus vatsan ja paksusuolen polyyppijäämien hoidossa
On 16 marraskuun, 2021 by adminTarkoitus: Sessiilien ja semipedunculoituneiden polyyppien endoskooppinen hoito on edelleen kiistanalaista. Jäännöskudosta jää usein jäljelle endoskooppisen snare-polypektomian jälkeen. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida argonplasmakoagulaation (APC) tuloksia ja turvallisuutta maha- ja paksusuolen polyyppijäämien hoidossa polypektomian jälkeen sekä etsiä kliinisiä parametreja, joista on hyötyä tämän tekniikan tehokkuuden ennustamisessa.
Aineisto ja menetelmät: Tähän prospektiiviseen tutkimukseen osallistui 18 potilasta, joilla oli mahapolyyppeja, ja 29 potilasta, joilla oli ylemmän ja alemman GI:n endoskopiassa todettuja paksusuolen polyyppeja. Kaiken kaikkiaan havaittiin 22 mahapolyyppiä ja 58 paksusuolen polyyppiä. Kaikki nämä polyypit poistettiin kolonoskopiassa diatermisellä kouralla, ja polyypin jäänteet hävitettiin APC:llä käyttäen Argon Beamer -lähdettä (Erbe, Saksa). Seurantaendoskopiat on tehty 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
Tulokset: Patologisessa tutkimuksessa paljastui 10 hyperplastista polyyppia ja 12 tubulaarista adenoomaa mahalaukusta. Polypin jäänteiden tehokas tuhoaminen saavutettiin 20 (90,9 %) mahapolypissa 16 (88,9 %) potilaalla. Tehon tuoton, APC-istuntojen lukumäärän ja polypin sijainnin prepylorisessa osassa, sen koon ja adenomatoottisen sisällön välillä osoitettiin merkitsevä positiivinen korrelaatio. Paksusuolen polyyppejä oli mm: 17 hyperplastista, 26 tubulaarista, 8 tubulo-villoottista, 4 villoottista adenoomaa ja 3 tulehduksellista pseudopolyppia. Jäljelle jääneen polyyppikudoksen tehokas tuhoaminen saatiin aikaan 56 (96,4 %) polyypissä 27 (93,1 %) potilaalla. Tehon ja polyypin koon, distaalisen sijainnin ja villuksen rakenteen välillä havaittiin merkittävä positiivinen korrelaatio. Muita komplikaatioita kuin lievä vatsan laajentuma ei ole esiintynyt.
Päätelmät: APC on tehokas ja turvallinen menetelmä mahalaukun ja paksusuolen polyyppijäämien hoidossa. Suuremman sähkötehon käyttö ja lukuisat APC-istunnot ovat tarpeen prepylorisessa osassa sijaitsevien suurten mahapolyyppien ja adenomatoottisen sisällön sisältävien polyyppien jäänteiden poistamiseksi. Paksusuolen polyyppien osalta olisi suositeltavaa käyttää suurempaa sähkötehoa, jos kyseessä on peräsuolessa sijaitseva suurikokoinen vaurio, joka on rakenteeltaan kylämainen.
Vastaa