Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Introduction: Furosemidi on yleisimmin käytetty loop-diureetti sydämen vajaatoimintapotilailla (HF-potilailla) huolimatta torsemidin mahdollisista farmakologisista ja fibroosin vastaisista eduista.

Hypoteesi: Hypoteesimme, että torsemidin kotiutumisen jälkeisen käytön vertailuhyödyt olisivat paremmat kuin furosemidin suuressa akuuttia HF:ää koskevassa tutkimuksessa.

Menetelmät: Tutkimme ASCEND-HF:n HF-potilaita, jotka kotiutettiin joko torsemidillä tai furosemidillä. Koska torsemidin käytössä oli alueellista vaihtelua, rajoitimme analyysit niihin 6 maahan, joissa oli vähintään 20 potilasta, jotka käyttivät jompaakumpaa diureettia, ja potilaisiin, jotka käyttivät torsemidia. Käyttämällä käänteistä todennäköisyyspainotusta (IPW) diureetin valinnan huomioon ottamiseksi arvioimme diureetin yhteyttä kotiutushetkellä 30 päivän kuolleisuuteen tai HF-sairaalahoitoon sekä 30 ja 180 päivän kuolleisuuteen.

Tulokset: Tutkimuksen 7 141 potilaasta 3 282 potilasta otettiin mukaan tähän analyysiin, joista 88 % (n=2 893) sai furosemidiä ja 12 % (n=389) torsemidiä. Torsemidihoitoa saaneiden potilaiden verenpaine oli alhaisempi ja kreatiniini ja BUN-arvo korkeammat lähtötilanteessa verrattuna furosemidihoitoa saaneisiin potilaisiin. Mukautetussa analyysissä torsemidin käyttöön liittyi suuntaus pienempään 30 päivän kuolleisuuteen tai HF-sairaalahoitoon (OR 0,62, 95 % CI: 0,37-1,04; P=0,067). Torsemidi liittyi samanlaiseen 30 päivän kuolleisuuteen (OR 0,77, 95 % CI: 0,28-2,09; P=0,60) ja vähensi merkitsevästi 180 päivän kuolleisuutta (HR 0,56, 95 % CI: 0,36-0,87; P=0,038) verrattuna furosemidiin (kuva).

Johtopäätös: Tässä akuutin HF:n tutkimuksessa vähemmistö potilaista sai torsemidiä, ja heillä oli yleisesti korkeamman riskin indikaattoreita. Riskikorjauksen jälkeen torsemidiin liittyi pienempi 180 päivän kuolleisuusriski. Näitä tietoja on pidettävä hypoteeseja synnyttävinä, ja tarvitaan prospektiivisia, satunnaistettuja vertailevia tehokkuustutkimuksia, joissa selvitetään optimaalista diureettivalintaa torsemidin ja furosemidin välillä.