Extremidades do cão – Um novo tratamento para lesões na ponta da cauda – Vetruus

Dog ends – Um novo tratamento para lesões na ponta da cauda

Lesões na ponta da cauda em cães parecem ser lesões bastante simples. No entanto, elas têm o potencial de desenvolver várias complicações, tornando o tratamento bem sucedido muito difícil. Este artigo descreve o uso de um novo curativo baseado em malha desenvolvido para o tratamento desta lesão e também sugere uma abordagem de manejo que permite que várias complicações da ferida sejam controladas com sucesso.

Introdução

Lesões com a ponta de cauda na prática veterinária são relativamente incomuns, com uma incidência relatada de 0,23% (Diesel et.al. 2010), embora comentários em sites de proprietários sugiram que muitas lesões são tratadas sem envolvimento veterinário. Spaniels e sighthounds como Greyhounds, whippets e lurchers estão em maior risco de lesões na ponta da cauda.

Sem uma gestão cuidadosa, é improvável que as lesões na ponta da cauda cicatrizem e se transformem rapidamente em feridas hemorrágicas crónicas, causando dor e sofrimento ao cão e grandes dificuldades para os donos ou tratadores de cães. O sangue é pulverizado pelas paredes quando a cauda é abanada e a ferida não cicatriza literalmente.

>

Figure 1 – Spray de sangue de uma lesão na cauda

Apresentação clínica

As lesões na ponta da cauda dos cães começam como uma pequena escoriação, tipicamente na ponta distal da cauda, embora possam existir mais abaixo na cauda. O abanar da cauda contra qualquer superfície dura agrava a ferida. A maioria das lesões da cauda em cães são relacionadas ao impacto – sem absorção de impacto, a cicatrização com sucesso é improvável.

Figure 2 – Lesão precoce da cauda

Várias complicações incluindo dor, auto-trauma e infecção são comumente encontradas.

Lesões na ponta da cauda devem ser tratadas imediatamente quando são lesões cutâneas menores (Figura 2). Sem tratamento apropriado, estas feridas irão deteriorar-se rapidamente (Figura 3). É provável que se desenvolvam várias complicações. Estas reduzem as chances de sucesso do tratamento.

Figure 3 – Lesão crônica na ponta da cauda

Dog Ends são curativos tubulares de malha que são fixados à saliência da ponta da cauda. A malha foi projetada para permitir que o curativo flexione apenas o suficiente para absorver impactos sem transmitir a força para a área lesada. A sua construção em malha permite uma excelente ventilação para a área lesionada com ajuda na redução do risco de infecção.

Figure 4 – Pacote de tratamento Dogends + instruções

Gerenciamento de uma lesão precoce na ponta da cauda

>

Even nesta fase, estas lesões irão sangrar profusamente. É improvável que haja danos profundos nos tecidos ou infecções profundas na pele nesta fase, embora sejam possíveis fracturas. A infecção superficial da pele é comum e os testes de cultura e sensibilidade podem ser úteis.

Traumatismo de mastigar/licenciar ou abanar desempenhará um grande papel na deterioração da ferida. É necessário evitar que o cão mastigue a cauda ou o penso, normalmente utilizando uma coleira Elizabetana.

O maior problema com estas feridas é o impacto contínuo e repetido na área da ferida devido ao abanar da cauda. Sem absorver estes impactos, a ferida não cicatriza.

Os pensos aplicados nesta fase são muito susceptíveis de resolver o problema rapidamente.

O penso Dog End deve ser utilizado até a ferida ter cicatrizado completamente – normalmente até o pêlo ter voltado a crescer e coberto completamente a área da ferida. O pêlo proporciona um amortecimento valioso e, por este motivo, a ponta da cauda não deve ser cortada a menos que seja essencial para controlar a infecção.

Dog Ends deve ser aplicado como mostrado nas instruções da embalagem – usando fita adesiva colocada proximalmente à ferida da cauda para prevenir qualquer trauma adicional na pele. (Fig. 5,6,7) Em alguns casos, pode ser útil colocar primeiro um penso primário esterilizado na ferida para proteger a superfície da pele. Pensos de hidrogel também podem ser usados por baixo do penso primário para encorajar a reparação do tecido.

A malha da extremidade do cão ajuda a manter qualquer penso primário no lugar e a ponta saliente actua para absorver o impacto e remover ou reduzir o trauma. Ao trocar o curativo, muitas vezes é possível deixar a fita de ancoragem no lugar, se não estiver suja ou descascando. A mudança da extremidade do cão demora alguns segundos e deve ser feita diariamente ou sempre que a extremidade do cão estiver suja ou danificada.

Figure 5 – fita adesiva na posição

Figure 6 – curativo primário com fita adesiva solta no lugar

Figure 7 – curativo Dogend que proporciona absorção de impacto na área saliente

Deve levar cerca de duas semanas para a resolução completa de uma lesão na ponta da cauda, mas são necessários cursos de tratamento mais longos. As extremidades caninas são frequentemente utilizadas para a prevenção de lesões futuras, por exemplo com cães de trabalho ou durante curtos períodos de canis.

>

Gestão de uma lesão crónica na ponta da cauda

As lesões crônicas precisam de ser tratadas de forma bastante diferente. Complicações múltiplas estão normalmente presentes:

• Infecções profundas dos tecidos – a bacteriologia e os testes de sensibilidade são muito importantes. A resistência a antibióticos múltiplos pode estar presente se os antibióticos tiverem sido usados de forma ineficaz.
• Depreparação dos tecidos moles é provável. A osteomielite também pode estar presente. Radiografias podem ser usadas para ajudar a identificar a osteomielite. Um antibiótico apropriado deve ser usado se a infecção for identificada.
• Cães serão usados para mastigar ou traumatizar estas feridas. Isto é acentuado pela dor inevitável associada às feridas crónicas. O alívio da dor é essencial, juntamente com a protecção física da ferida utilizando um colar Elizabethan. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) são normalmente os analgésicos mais adequados para este tipo de feridas.
• Traumatismo de impacto estará sempre presente. Como antes, os Dog Ends irão absorver estes impactos, eliminando isto da equação. Pode ser necessário usar antibióticos, AINE e uma coleira Elizabethan primeiro por alguns dias antes de colocar qualquer curativo na cauda. Se forem usados curativos de cauda imediatamente, isto pode causar dor extra.
• Em alguns casos, se o tecido distal for muito afectado, a amputação da ponta da cauda pode ser benéfica, para eliminar o tecido cronicamente doente. As margens devem incluir todo o tecido infectado ou traumatizado para serem eficazes, tornando a radiografia pré-operatória extremamente útil. As pontas dos cães são muito úteis após a amputação para proteger a delicada ferida cirúrgica. Nesta situação é essencial utilizar primeiro um penso primário esterilizado para cobrir a ferida, com uma extremidade canina colocada por cima.

>

Estudo de caso

Neste estudo de caso, a primeira imagem mostra uma ferida caudal crónica num Staffordshire Bull Terrier de 7 anos de idade com uma história de dois anos de hemorragia intermitente na ponta da cauda e auto-traumatismo. A ponta da cauda apresentava cicatrizes graves, com tecido de granulação inchado e áreas mínimas de pele com pêlos.

>

Figure 8 – Lesões crónicas do tecido

A natureza difícil da doença foi explicada aos proprietários, tendo sido discutida a necessidade de um tratamento prolongado e a potencial amputação. Uma coleira Hound Surround (Bonovate, Reino Unido) foi utilizada para prevenir futuros auto-traumas (esta coleira é menor que uma coleira Elizabethan convencional, com visão periférica superior e ventilação)

Figure 9 – Dogend no lugar da cauda lesionada após 5 dias de tratamento analgésico e antibiótico

Figure 10 – Cauda após 2 semanas de tratamento. O inchaço dos tecidos moles é eliminado e o pêlo começa a crescer de novo

Swabs foram tomados e submetidos a cultura bacteriológica e testes de sensibilidade e o cão foi iniciado com cefalexina oral e meloxicam. As extremidades do cão foram usadas para eliminar lesões por impacto. A hemorragia parou no dia seguinte, quando o trauma superficial foi removido da equação. Após 2 semanas, as alterações inflamatórias superficiais foram em grande parte eliminadas na área lesada. O inchaço dos tecidos moles foi eliminado e a ponta da cauda pôde ser manuseada sem dor. O crescimento do pêlo estava começando, mas a proteção contínua da ferida com as extremidades e a coleira do cão ainda era essencial.

Amputação poderia ter sido considerada neste caso. No entanto, sem uma protecção e tratamento da dor muito cuidadoso, o cão teria apenas traumatizado a ferida cirúrgica, recomeçando o processo.

Conclusão

As lesões da ponta do pêlo têm uma etiologia complexa. A eliminação de quaisquer fatores complicadores, (especialmente o auto-trauma) é essencial. Os terminais caninos eliminam o principal fator de trauma de impacto e ajudam na cura.