Estudo de drenagem prolongada do LCR via dreno lombar

O que é um dreno lombar?

Um dreno lombar é um pequeno tubo flexível que é colocado na coluna lombar. O tubo drena parte do líquido cefalorraquidiano que preenche os ventrículos do cérebro e envolve o cérebro e a medula espinhal. Ao avaliar a hidrocefalia de pressão normal, drenar o líquido cefalorraquidiano por alguns dias é útil para determinar se o paciente vai se beneficiar de um shunt.

Aprenda mais: Leia o nosso folheto informativo sobre a drenagem do líquido cefalorraquidiano de um cateter lombar.

O procedimento de drenagem lombar

• Será administrado um antibiótico para reduzir o risco de infecção.
• Será pedido que se sente numa cadeira especial ou que se deite de um lado da cama.
• A área onde a agulha espinal é inserida será marcada com uma caneta marcadora.
• As costas serão cuidadosamente limpas com uma solução anti-séptica e deixadas secar.
• As costas serão cobertas por um drapeado estéril.
• Um anestésico local será injectado na pele, o que poderá causar queimaduras durante alguns minutos.
• A agulha espinal será então inserida na área marcada e direccionada para o canal espinal. Se houver artrite da coluna vertebral, a agulha poderá ter que ser redirecionada até o espaço certo ser alcançado.
• Você sentirá uma pressão baça quando a agulha estiver avançada. Se sentir uma dor aguda, deve informar o médico para que possa ser administrada mais anestesia local.
• Após a agulha estar no espaço certo, um cateter flexível é inserido através da agulha.
• A agulha é então retirada e o cateter é mantido na parte inferior das costas com uma ligadura estéril e ligado a um transdutor de pressão.

O dreno permanece no lugar durante 2 a 3 dias. Mesmo que não tenha respondido a uma única torneira de grande volume, esta drenagem prolongada pode indicar que pode responder a um shunt.

Preparação para o procedimento

Vocês serão agendados 3 a 7 dias antes do dreno para realizar alguns testes. Você terá consultas com um fisioterapeuta e um terapeuta ocupacional para testar o seu equilíbrio e a sua capacidade de realizar tarefas diárias. Um médico irá avaliar a memória e outras funções cerebrais, e uma enfermeira irá testar a sua capacidade de caminhar. Os testes laboratoriais, incluindo testes de sangue e urina, ajudarão a garantir que você não tenha tendência a sangrar ou infecção. Se estes testes forem anormais, seu procedimento pode ser remarcado.

Após o procedimento

Por vezes, após o dreno lombar ser puxado para fora, o líquido continua a vazar do pequeno orifício deixado pelo tubo. Um simples ponto é colocado na pele para fechar a ferida, e este pode ser removido em uma semana.

Ainda melhora nos sintomas que você possa experimentar no hospital durará apenas alguns dias. Você deve esperar que seus sintomas retornem ao seu estado normal após sair do hospital.

Possíveis efeitos colaterais do teste de drenagem do LCR

Infecção: Existe um risco de 3% a 4% de infecção com este procedimento, apesar de todas as medidas de segurança. A infecção, meningite, é grave, mas pode ser tratada com um curso de 14 dias de antibióticos intravenosos.

Perna ou dor nas costas: Ocasionalmente, a agulha espinhal ou o cateter podem tocar numa raiz nervosa no espaço lombar, causando uma breve dor nas costas ou na perna. Movendo o corpo para uma posição diferente, geralmente alivia a dor. Raramente há qualquer lesão duradoura na raiz nervosa.

Coração: Se for removido muito líquido, pode desenvolver uma dor de cabeça, que vai piorar quando sentado ou em pé. Parar a drenagem do líquido por alguns minutos normalmente aliviará a dor de cabeça. Se você desenvolver uma dor de cabeça semelhante após a remoção do tubo, beber muitos líquidos contendo cafeína e tomar ibuprofeno ou acetaminofeno pode trazer alívio. Se este tipo de dor de cabeça persistir, você pode receber uma mancha de sangue para selar o vazamento do fluido.

Sangria: A hemorragia é mínima durante o procedimento. Há um potencial para sangramento ao redor do cérebro se o excesso de fluido for drenado. Este procedimento já foi realizado mais de 1.000 vezes e apenas um paciente experimentou sangue dentro do crânio. Este paciente teve que ser operado para remover o sangue. Para diminuir a chance desta complicação, por favor notifique a enfermeira quando você mudar de posição ou tiver que usar o banheiro.

Tonteiras ou frivolidade: Às vezes pode sentir-se tonto ou tonto quando se levanta. Isto pode ser um sinal de drenagem de líquidos em excesso e parar a drenagem de líquidos por alguns minutos pode fazer a tontura parar.

Vazamento de líquidos espinais: Raramente, o fluido espinhal pode vazar ao redor do cateter e seu curativo. Se ele vazar para uma área não estéril, o médico pode decidir remover o cateter. Dependendo de quanto você drenou, um novo cateter pode ser colocado ou múltiplas torneiras espinhais podem ser feitas para drenar mais líquido espinhal.

Quando Alertar a Enfermeira ou o Médico

Deixe o seu médico saber imediatamente se você:

• Desenvolva uma febre, dor de cabeça forte, náuseas ou vómitos
• Feel tonturas ou leve-com cabeça quando você está sentado ou em pé
• Note que o tubo ou sistema de drenagem lombar fica desconectado ou a presença de fluido no leito ou uma fuga da parte inferior das costas