Urología

El paciente es un varón de 59 años que se había sometido a una prostatectomía radical para el tratamiento del cáncer de próstata hace 1 año. Este paciente presentaba una disfunción eréctil grave tras la prostatectomía radical; había probado, y fracasado, medicamentos orales e inyecciones en el pene para mejorar sus erecciones.

En la cirugía de este paciente, hemos optado por utilizar la prótesis de pene inflable Titan. Hay dos empresas de dispositivos médicos que producen implantes de pene inflables en los Estados Unidos: Coloplast Corp y Boston Scientific Corp. El producto de Coloplast es el Titan; el de Boston Scientific es el AMS 700. El paciente solicitó el dispositivo Titan, ya que éste tiene los cilindros de mayor diámetro disponibles, lo que ofrece la posibilidad de una erección de mayor diámetro/ancho posible para su pene.

Hay dos incisiones principales utilizadas en la cirugía de implante de pene inflable: la incisión infrapúbica y la incisión escrotal. Ambas incisiones son eficaces. En esta cirugía (como en más del 90% de mis procedimientos de implante de pene) utilizamos la incisión infrapúbica; creo que la incisión infrapúbica causa menos molestias y sangrado al paciente y le permite empezar a utilizar el dispositivo para la intimidad sexual antes que la incisión escrotal. Mis pacientes pueden empezar a utilizar el dispositivo para mantener relaciones sexuales 3 semanas después de la cirugía de implante.

Los pasos básicos de la cirugía de prótesis de pene inflable, como se demuestra en este caso:

1. Erección artificial: insuflación del pene con una combinación de solución salina y un anestésico local; esto provoca la congestión y el estiramiento del pene y proporciona un control del dolor en el postoperatorio.
2. Incisión de la piel y exposición de los cuerpos corporales.
3. Dilatación y medición de los cuerpos corporales (los cilindros de tejido esponjoso del pene que se llenan de sangre durante una erección natural y en los que se colocan los cilindros del implante; nótese que no se elimina ningún tejido en la cirugía de implante de pene).
4. Irrigación frecuente del campo quirúrgico con solución antibiótica para reducir el riesgo de infección.
5. Colocación del depósito.
6. Colocación de los cilindros en el pene.
7. Prueba de inflado del dispositivo para asegurar el tamaño y ajuste correctos de los cilindros.
8. Colocación de la bomba en el escroto.
9. Conexión del tubo de la bomba al tubo del depósito.
10. Colocación de un drenaje para evitar la formación de hematomas en el escroto.
11. Cierre de la herida.

Este paciente fue dado de alta del hospital el día de la cirugía. Volverá a mi consulta en 3 semanas para recibir instrucciones sobre el inflado/desinflado del dispositivo, y en ese momento podrá empezar a realizar actividades sexuales. Con una prótesis de pene inflable no hay ninguna restricción en las prácticas de intimidad sexual (sexo vaginal o anal con penetración, sexo oral, masturbación).

Haga clic aquí para ver el caso nº 2: Colocación de una prótesis de pene inflable Boston Scientific AMS700

Médico responsable:

Dr. Brian Christine, Director de Urología Protésica y Salud Sexual Masculina, Director de Becas, Centros de Urología de Alabama

El Dr. Christine ha practicado la urología durante más de 20 años en un gran grupo de urología, y se ha centrado exclusivamente en las prótesis urológicas, la salud sexual masculina y la incontinencia urinaria masculina durante la última década. Como miembro activo de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual, la Sociedad de Medicina Sexual de Norteamérica, la Sociedad Europea de Medicina Sexual, la Asociación Americana de Urología, la Sociedad Internacional de Continencia y la Sección Sureste de la Asociación Americana de Urología, mantiene un interés activo en la educación quirúrgica. El Dr. Christine ha organizado, dirigido y moderado múltiples eventos de educación quirúrgica para residentes y becarios de urología, enfermeros y asistentes médicos, y urólogos en ejercicio en Estados Unidos, Asia, Europa, Australia y Sudamérica. Con la firme creencia de que los eventos de educación quirúrgica se llevan a cabo para el beneficio del asistente/espectador, la Dra. Christine utilizará esta transmisión en vivo para presentar, demostrar y explicar el Por qué y el Cómo de la cirugía de implante de pene.